治療腫瘤相關(guān)性貧血從我做起

1、治療腫瘤相關(guān)性貧血從我做起,揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院腫瘤科 王穎,,CRA概述,腫瘤相關(guān)貧血（CRA）,,,腫瘤消耗、失血、溶血、骨髓受侵犯,放化療所致骨髓抑制,,,腫瘤本身,腫瘤治療,CRA治療現(xiàn)狀,www.scmao.com,ECAS=The European Cancer Anaemia Survey (ECAS)CCAS=The Chinese Cancer Anaemia Survey (CCAS),EPO治療腫瘤相關(guān)

2、性貧血CSCO專(zhuān)家共識(shí)(2010-2011版),,,PFS OS,CRA,乏力，萎靡，食欲睡眠下降腫瘤細(xì)胞乏氧，有效率下降,,CRA危害,,胃癌IV期,病 例,,治療,,DCF（多西他賽、順鉑和5－FUI類(lèi)）,四周期后，評(píng)價(jià)為PR,治療前 兩周期后 四周期后,,乏力,,乏力睡眠差記憶力下降食欲不振心慌氣短……,化療帶來(lái)什么,,腫瘤縮小癥狀加重,討論,,相信路在腳下，是

3、自己走出來(lái)的！,調(diào)整化療方案，減量，三藥成兩藥聯(lián)合 了解貧血原因，糾正貧血,討論,,檢 查,糞便隱血陰性骨髓象示：紅系增生活躍，鐵染色正常葉酸，維生素b12，鐵蛋白，血清鐵正常Coombs試驗(yàn)陰性，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常,,化療相關(guān)性貧血,貧血發(fā)生率－隨化療周期的延長(zhǎng)而增加,Lung Cancer (2005) 50, 401- 412,ECAS,,糾正貧血,刻不容緩,,EPO,輸血,質(zhì)疑？時(shí)機(jī)？,,,質(zhì) 疑,,降低OS,

4、PFS,在說(shuō)明書(shū)用法之內(nèi)，使用EPO是安全的EPO和患者的總生存期，無(wú)進(jìn)展生存期，腫瘤進(jìn)展無(wú)任何相關(guān)性減少輸血增加血栓形成,09年JCO研究結(jié)論,,,,貧血的早期干預(yù)可顯著減少輸血率,10g開(kāi)始,Lung Cancer (2005) 50, 401- 412,,,10g開(kāi)始,貧血的早期干預(yù)可顯著提高有效率,,,10g開(kāi)始,貧血的早期干預(yù)可顯著提高生活質(zhì)量,EPO（益比奧）,,使用兩周后,血常規(guī)：Hb11.4g/l,網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

5、 繼續(xù)原方案化療兩周期，同時(shí)予益比奧治療,,化療結(jié)束后,血常規(guī)示：Hb11.5g/dl繼續(xù)使用一月后Hb12g/dl，停用益比奧治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)血栓形成等不良事件,,總 結(jié),晚期胃癌，化療方案有效，OS延長(zhǎng) EPO保駕護(hù)航，化療進(jìn)行到底，QOL提高 EPO－安全，可靠，方便 10克開(kāi)始－將會(huì)更好,,問(wèn)題與展望,問(wèn)題：能否找到EPO治療的靶點(diǎn)腫瘤相關(guān)性炎癥：強(qiáng)調(diào)腫瘤相關(guān)性炎癥和貧血的關(guān)系,,體 會(huì),腫瘤治療藥物多遵照指南不