法醫(yī)精神病學鑒定個人識別

1、法醫(yī)精神病學鑒定概念,法醫(yī)精神病學：應用現(xiàn)代精神病學的理論和方法，研究并解決精神疾病與法律之間有關(guān)問題的學科。法醫(yī)精神病學鑒定(forensic psychiatry) ：又稱司法精神病學鑒定，是指應用現(xiàn)代精神醫(yī)學理論和技術(shù)，遵從法定程序，對涉及法律問題的當事人的精神狀態(tài)和法定能力進行評定，為委托鑒定機關(guān)提供專家證言,,法定能力：法律上行使某種權(quán)利與承擔某種義務的能力。主要包括：刑事責任能力、民事行為能力、訴訟能力、受審能力、作證能

2、力、服刑能力、自我防衛(wèi)能力、勞動能力等。法定能力評定的總體原則是醫(yī)學標準和法學標準相結(jié)合,法醫(yī)精神鑒定的法定要求,鑒定機構(gòu)：必須由專門的鑒定機構(gòu)來承擔 《刑事訴訟法》（1996年）第120條規(guī)定：“對精神病的醫(yī)學鑒定，由省級人民政府指定的醫(yī)院進行” 面向社會服務的司法鑒定機構(gòu)，司法部2001年頒布實施了一系列管理辦法，對鑒定機構(gòu)、法律責任、管理和年檢等都做出了具體規(guī)定,,鑒定人：應具有以下資格之一具有五年以上精神科臨床

3、經(jīng)驗并具有司法精神病學知識的主治醫(yī)師以上人員具有司法精神病學知識與鑒定能力的主檢法醫(yī)師以上人員 同時，必須經(jīng)過政府管理部門的考核，取得合法的鑒定人資格和執(zhí)業(yè)證書,,鑒定對象刑事案件的被告人、被害人；民事案件的當事人；行政案件的原告人（自然人）；違反治安管理應當受拘留處罰的人員；勞動改造的罪犯；勞動教養(yǎng)人員；收容審查人員；與案件有關(guān)需要鑒定的其他人員。,,鑒定程序委托鑒定：由司法機關(guān)以及其它法人單位，向鑒定機構(gòu)提

4、請鑒定要求并提交委托書，并提供真實詳盡的案件材料和醫(yī)學材料，包括案情簡介、個人情況、病史資料、知情人或證人調(diào)查材料等鑒定方式： 一般為直接鑒定，包括門診鑒定、住院鑒定、院外鑒定； 間接鑒定 特殊情況下,,鑒定方法 材料審閱、精神檢查、心理測試、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦CT、腦電圖及其它實驗室檢查 針對鑒定的目的與要求，依據(jù)法律和精神病學知識，進行分析討論，作出鑒定結(jié)論鑒定結(jié)論 以鑒定書的形式作出,刑

5、事責任能力,概念：簡稱責任能力，指一個人具有了解自己行為的性質(zhì)、意義和后果，并自覺地控制自己的行為和對自己的行為負責的能力，即一個人辨認和控制自己行為的能力。 “具有刑事責任能力的自然人”是犯罪主體的構(gòu)成條件，只有具有責任能力的自然人才可能成為罪犯，無責任能力的人實施危害社會的行為并不構(gòu)成犯罪,,法律依據(jù) 《中華人民共和國刑法》（1997年）第18條已滿十六周歲的人犯罪，應當負刑事責任 。 已滿十四周歲不滿十六周歲的人

6、，犯故意殺人、故意傷害致人重傷或者死亡、強奸、搶劫、販賣毒品、放火、爆炸、投毒罪的，應當負刑事責任。 已滿十四周歲不滿十八周歲的人犯罪，應當從輕或者減輕處罰。 精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認的，不負刑事責任，但是應當責令他的家屬或者監(jiān)護人嚴加看管和醫(yī)療；在必要的時候，由政府強制醫(yī)療。,間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪，應當負刑事責任。尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病

7、人犯罪的，應當負刑事責任，但是可以從輕或者減輕處罰。 醉酒的人犯罪，應當負刑事責任。刑法中“精神病人”涵義廣泛，指各種精神障礙病人“間歇性的精神病”指具有發(fā)作特點的精神障礙，發(fā)作間歇期精神表現(xiàn)正常，如情感性精神障礙、癔癥、癲癇等,辨認能力：行為人對自己行為的法律性質(zhì)和后果的識別能力。辨認能力障礙體現(xiàn)：病理性動機驅(qū)使、目的荒誕離奇、對手段和后果的違法性缺乏認識等影響辨認能力的情況主要有：幻覺、妄想等精神病性癥狀，意識障礙，智能缺

8、陷，感知覺障礙等,控制能力：行為人對自我選擇或者不選擇實施為刑法所禁止、所制裁的某行為的能力。辨認能力是控制能力存在的基礎(chǔ)。當辨認能力喪失時，控制能力也喪失；但在某些精神障礙影響下，雖有不同程度的辨認能力，也可能喪失控制自己行為的能力,責任能力分級、評定原則 醫(yī)學標準與法學標準相結(jié)合，醫(yī)學標準是基礎(chǔ)，法學標準是準則，缺一不可。無刑事責任能力 嚴重精神障礙的精神病人 不能辨認或不能控制自己行為限制刑事責任能力

9、 精神病人 尚未完全喪失辨認或控制自己行為的能力,完全刑事責任能力 非精神病人，精神病已愈、緩解或處于間歇期 實施危害行為時其辨認能力和控制能力存在,民事行為能力（civil capability）,指公民通過自己的行為，取得民事權(quán)利和承擔民事義務，從而設(shè)立、變更或終止法律關(guān)系的資格，即一個人的行為能否發(fā)生法律效力的資格。包括公民以自己的行為獨立進行民事活動的能力，如結(jié)婚、離婚、訂立遺囑、財產(chǎn)繼承、簽訂合同、服

10、兵役、參加選舉等；及對自己過失行為承擔民事責任的能力,相關(guān)法律依據(jù) 《中華人民共和國民法通則》第13條規(guī)定： “不能辨認自己行為的精神病人是無民事行為能力人，由他的法定代理人代理民事活動” “不能完全辨認自己行為的精神病人是限制民事行為能力人，可以進行與他的精神健康相適應的民事活動；其它民事活動由他的法定代理人代理，或征得他的法定代理人的同意”,民事行為能力分為完全民事行為能力、限制民事行為能力、無民事行為能力

11、完全民事行為能力 18周歲以上的成年公民； 16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源者。限制民事行為能力 10周歲以上的未成年人和不能完全辨認自己行為的精神病人無民事行為能力 包括不滿10周歲的未成年人和不能辨認自己行為的精神病人； 民事活動必須由法定代理人代為進行,民事行為能力的評定原則 醫(yī)學標準與法學標準相結(jié)合 醫(yī)學標準：是否患有精神疾病、性質(zhì)、嚴

12、 重程度、可能的預后等 法學標準：意思表示能力，即是否具有獨立判斷是非和理智處理自己事務的能力無民事行為能力 嚴重的精神障礙 完全不能辨認自己的權(quán)利與義務，不能正確地做“意思表示”，不能保護自己的合法權(quán)益,限制民事行為能力 輕到中度的精神障礙 不能完全辨認自己的權(quán)利與義務，不能 完整正確地做“意思表示”，不能完全保護自己的合法權(quán)益完全民事行為能力 非精神病人，精神疾病

13、完全緩解、痊愈或處于間歇期，某些輕度的精神異常及人格障礙 相關(guān)事務的權(quán)利與義務能良好辨認，能完整、正確地表示意思，能完全保護自己的合法權(quán)益,訴訟能力,指當事人是否具有參與訴訟活動的能力，即是否理解自己在訴訟過程中的地位、權(quán)利和訴訟過程的法律意義，能否行使自己權(quán)利的能力，包括起訴、辯論、舉證、供訴、受審等的法律能力。包括有訴訟能力與無訴訟能力刑事訴訟中被告的訴訟能力又稱受審能力無受審能力不等于無責任能力,,評定原則 醫(yī)學

14、標準：是否患有精神病，其性質(zhì)和嚴重程度如何 法學標準：是否理解訴訟的性質(zhì)、意義和過程，能否與辯護人合作，履行法律賦予的申訴權(quán)利等,服刑能力,指罪犯或服刑人員能夠承受刑罰的懲罰，能夠理解刑罰的性質(zhì)、目的和意義的生理和心理條件。如患有精神病，存在嚴重的精神障礙，致使無辨認能力或控制能力，經(jīng)法醫(yī)精神病學鑒定，評定為無服刑能力、無受勞動教養(yǎng)能力或無受處罰能力，應予以治療和保外就醫(yī)。,作證能力,指能辨別是非、正確表達意思或客觀情況，提供

15、對案件有關(guān)系的證言的能力?！吧砩?、精神上有缺陷或者年幼，不是辨別是非，不能正確表達的人，不能作證人” “不能正確表達意見的人，不能作證”,性自我防衛(wèi)能力,指受到性侵害的女性被害人對兩性行為的社會意義、性質(zhì)及其后果的實質(zhì)性理解能力。 《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》(1989年)第22條第1款規(guī)定：“被鑒定人是女性，經(jīng)鑒定患有精神病，在她的性不可侵犯權(quán)利遭到侵害時，對自身所受的侵害或嚴重后果缺乏實質(zhì)性理解能力時，為無性自我防衛(wèi)能力

16、?！?常見精神疾病的司法鑒定,精神分裂癥以思維、知覺、情感和行為等障礙，精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征的一種精神病主要表現(xiàn)：思維障礙、原發(fā)性妄想、言語性幻聽、緊張性綜合癥、意志減退或缺乏、情感淡漠等發(fā)病率最高，危害社會最大的一種精神障礙,危害行為特點 精神分裂癥的暴力危害行為最為常見，其次為性侵害、縱火和盜竊行為等 （1）以殺人、傷害行為最為多見；（2）缺乏明確動機，動機離奇或者屬于病理性動機，目的荒謬，缺乏預謀；（3）作

17、案沖動，手段殘忍，多是暴力性攻擊，后果嚴重；（4）實施違法行為的整個過程均缺乏自我保護，行為公開而且粗暴；（5）受害人常是與患者共同生活在一起的家人、鄰居、同事或素不相識的陌生人；（6）以偏執(zhí)型導致殺人及傷害行為最多見,精神發(fā)育遲滯 指在18歲之前受到各種有害因素侵害使大腦發(fā)育不全或者受阻，以智力低下、學習能力低下和社會適應能力缺陷為主要特征。按臨床表現(xiàn)的嚴重程度分為4級：輕度（IQ 50-70）、中度(IQ 35-49)

18、、重度(IQ 20-34)和極重度(IQ<20)。,情感性精神障礙 是一組以情感活動顯著而持久的過度高漲或低落為基本癥狀的精神障礙，有周期性發(fā)作特點，躁狂狀態(tài)與抑郁狀態(tài)可交替出現(xiàn)。躁狂狀態(tài)主要表現(xiàn)為思想奔逸，情緒高漲和言語動作增多，其自制弱，易激動發(fā)怒，重者以發(fā)生夸大妄想，色情妄想甚至發(fā)生攻擊性暴行，對異性強迫非禮，以及觸犯治安管理條例。抑郁狀態(tài)時可有自殺意念。,腦外傷性精神障礙 是一組由顱腦外傷所導致的精神障礙和后

19、遺綜合征，其特征為外傷后有程度不等的意識障礙，精神障礙的發(fā)生、發(fā)展及病程與腦外傷程度輕重有關(guān)。常見臨床類型有：顱腦外傷所致的意識障礙；顱腦外傷所致的精神?。伙B腦外傷所致的遺忘綜合征；顱腦外傷所致的人格改變；顱腦外傷所致智能損害；顱腦外傷所致的神經(jīng)綜合征；顱腦外傷所致的癲癇。,酒精所致精神障礙 一次大量飲酒或長期飲酒，均可導致酒精性精神障礙。分為急性酒中毒（單純性醉酒、復雜性醉酒、病理性醉酒）和慢性酒中毒性精神障礙（酒中毒性幻覺癥

20、、妄想癥、遺忘綜合征，震顫譫妄）。 刑法第18條，單純醉灑而犯罪的，不能免除責任能力。 病理性醉酒者在意識障礙下出現(xiàn)危害行為，喪失辨認和控制能力，評定為無責任能力，但對病理性醉酒的診斷應嚴格。 慢性酒精中毒者因幻覺妄想支配產(chǎn)生危害行為的，應評定為無責任能力；,個人識別,personal identification 指用科學的方法對尸體或活體進行個人同一認定。包括尸體與活體的個人識別 個人識別的對象有尸體、骨

21、骼、牙齒、組織碎塊和活體等，以骨骼最為常見。,在法醫(yī)學中的應用刑事案件中 ，無名尸、碎尸案、白骨化尸體、外表嚴重毀壞尸體、高度腐敗尸體、難以辨認尸體 災害事故中 ，飛機或輪船失事、道路交通事故、地震、火災等多人遇難的尸體 ，明確死者身份交通事故中的無名尸活體個人識別的對象主要是昏迷患者、記憶喪失的人、精神障礙者、棄兒、改名換姓或化裝進行各種犯罪活動的人、冒名頂替的嫌疑犯等。,體表形態(tài)特征 體表形態(tài)特征在個人識別中有著重要

22、作用，包括外貌特征，如體重、身高、膚色、面形、耳形、毛發(fā)的形態(tài)、顏色及分布、瘢痕、畸形、紋身、指紋，以及衣物與裝飾物等。這些都應詳細檢查、記錄、繪圖、拍照并與失蹤者進行比較、認定。,牙齒的個人識別,判定是否人牙齒推斷年齡牙齒的個體生活特征牙齒的個人識別,種屬鑒定年齡推斷 20歲以下常根據(jù)牙齒發(fā)育與萌出的情況判定年齡；20歲以后，常根據(jù)牙齒的磨耗程度和結(jié)構(gòu)的改變等來判定年齡 我國吳汝康(1965)提出牙齒磨耗度的六級

23、分類法，I°：牙尖頂端和邊緣部微有磨耗；Ⅱ°：牙尖磨平或咬合面中央凹陷；  Ⅲ°：牙尖大部磨去，牙本質(zhì)點狀暴露；Ⅳ°：牙本質(zhì)暴露擴大，相互連成片；V°：牙冠部分磨去，牙本質(zhì)全部暴露； Ⅵ°：牙冠乏部磨去，髓腔暴露。,牙齒的個人特征 每個人的牙齒均有其個體特征，因為不同個體的牙齒發(fā)育情況及排列不同，加上牙齒疾病、缺失、修復和鑲補等因素的影響，幾乎沒有兩個牙齒相同的

24、人牙齒特征可反映下列情況 職業(yè)與生活習慣 經(jīng)濟與地理情況 生長發(fā)育狀況 義齒牙齒個體特征的利用 對比死者生前牙齒資料，進行個人識別,分子生物學方法 牙齒的牙髓細胞可用PCR進行DNA分析 種族鑒定 黃色人種的上頜切牙舌面邊緣嵴發(fā)達，舌窩明顯，呈“鏟形”，其出現(xiàn)率達84％～100％，為黃色人種的重要種族特征之一 性別鑒定 牙齒的大小存在著明顯的性別差異，最可靠的方法是細胞學檢查或DN

25、A分析技術(shù)對牙髓細胞進行性別鑒定 齒痕鑒定,骨骼的個人識別,判定是否骨骼；區(qū)分是人骨還是動物骨；確定一人骨或是多人骨；人骨的個人識別，包括根據(jù)骨骼特征推斷死者的性別、年齡、身高，面貌復原與顱像重合及遺傳標記分析；死后經(jīng)過時間的推測及損傷的鑒定。,不同種族，骨骼的形態(tài)特征有一定差異，以頭顱骨最明顯，骨盆和股骨次之 骨骼的性別差異以骨盆最為明顯，其次是顱骨 年齡推斷 未成年人主要根據(jù)骨化中心和骨骺愈合等情況，以及骨骼的大小和

26、長短來推斷年齡；成年人主要根據(jù)骨骼的形態(tài)學變化鑒定年齡 除直接觀察尸骨外，骨化中心和骨骺愈合情況主要靠X射線檢查獲得 形態(tài)變化 恥骨聯(lián)合面 胸骨,身高推算 若是完整的骨骼只需將每塊骨骼按解剖學位置排列后，測得全身骨骼的高度，再加上5cm軟組織厚度，即為死者的身高計算身高時，應先確定骨骼的性別、年齡、種族 身高的推算以用長骨為最好 ，其中以股骨最大長和腓骨最大長之和組成的一元回歸方程或由下肢骨推算身高的多元回歸方程為最好

27、 頭顱骨推算身高 顱骨垂直徑×7 個人特征,身源鑒定面貌復原法 根據(jù)顱骨的解剖學特點，重建死者生前面貌的一種個人識別方法 顱像重合技術(shù) 將失蹤人的生前負片與顱骨負片進行重疊影像，依重疊照片的解剖學關(guān)系是否一致，進行同一認定 骨骼的身源鑒定也檢測DNA多態(tài)性，并與其父母或子女進行親子鑒定，以明確死者的身份,小結(jié),個人識別的對象有尸體、骨骼、牙齒、組織碎塊和活體等，以骨骼最為常見 對無名尸、碎尸案、面容毀壞