深化醫(yī)改中醫(yī)藥政策解讀及有關(guān)要求(簡(jiǎn)稿)

1、深化醫(yī)改中醫(yī)藥政策要點(diǎn)及有關(guān)要求,國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)改辦 2015年3月26日,深化醫(yī)改總體情況,醫(yī)改中醫(yī)藥政策要點(diǎn),上下聯(lián)動(dòng)的工作要求,,目 錄,深化醫(yī)改總體情況,2009年3月,中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)6號(hào)），明確改革總體目標(biāo)和2009-2011年具體目標(biāo)，提出改革策略措施。,基本原則,基本路徑,基本理念,確立三個(gè)基本,淡泊名利,——堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制

2、度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。,明確公益性屬性，屬于公共產(chǎn)品。強(qiáng)調(diào)公共政策和制度安排，確保公平性、可及性。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。,——?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制,——統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn),十八屆三中全會(huì)《決定》：統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。,,完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥

3、衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。,第一階段（2009-2011）：打好基礎(chǔ)、形成框架、試點(diǎn)探索,,《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)6號(hào)）,第二階段（2012-2015）：提升質(zhì)量、制度建設(shè)、全面推進(jìn),《十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》（國(guó)發(fā)12號(hào)）,全民基本醫(yī)保制度框架全面建成?！安∮兴t(yī)“邁出關(guān)鍵性步伐,國(guó)家基本藥物制度基本建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革持續(xù)深化,基本公共衛(wèi)生服務(wù)深入開展，均等化水平明顯提高,基層醫(yī)療衛(wèi)生服

4、務(wù)體系面貌煥然一新，服務(wù)能力大幅度提升,,公立醫(yī)院改革繼續(xù)拓展深化，頂層設(shè)計(jì)不斷完善,相關(guān)配套改革統(tǒng)籌推進(jìn),（一）全民基本醫(yī)保制度框架全面建成。 “病有所醫(yī)“邁出關(guān)鍵性步伐,全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)和核心。中國(guó)織起了世界上最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng)。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億，覆蓋率始終穩(wěn)固在95%以上。,,（二）國(guó)家基本藥物制度基本建立， 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

5、構(gòu)綜合改革持續(xù)深化,國(guó)家基本藥物制度是新一輪醫(yī)改的一大制度創(chuàng)新，基本藥物價(jià)格比改革前下降30%左右。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理、人事和經(jīng)費(fèi)保障等綜合改革，建立了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。進(jìn)一步筑牢了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底。,,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào)）,（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面貌煥然一新， 服務(wù)能力大幅度提升,2009-201

6、3年，中央財(cái)政投入近940億元支持2600多所縣級(jí)醫(yī)院、6.4萬多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立。啟動(dòng)實(shí)施了基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，推進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。實(shí)施農(nóng)村定向訂單免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。,,（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)深入開展，均等化水平明顯提高,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從9大類增加到11大類。推動(dòng)衛(wèi)生發(fā)展模式從重疾病治療向全面健康管理轉(zhuǎn)變，對(duì)保障群眾不生病，少生病正在發(fā)揮積極的效應(yīng)。開展

7、免費(fèi)為貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)、婦女兩癌免費(fèi)檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，惠及2億群眾。,,（五）公立醫(yī)院改革繼續(xù)拓展深化，頂層設(shè)計(jì)不斷完善,五部門印發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)） ----1個(gè)目標(biāo)、3個(gè)領(lǐng)域、9項(xiàng)任務(wù) 17個(gè)城市國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）

8、 ----7個(gè)方面 311個(gè)縣五部門印發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革意見的通知》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號(hào)） ----醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制原則性要求 700個(gè)縣,,（五）公立醫(yī)院改革繼續(xù)拓展深化，頂層設(shè)計(jì)不斷完善,“三步走”推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革,,17個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市：北京市、鞍山市、上海市、鎮(zhèn)江市、廈門市、濰坊市、深圳市、七臺(tái)河市、蕪湖市

9、、馬鞍山市、洛陽(yáng)市、鄂州市、株洲市、遵義市、昆明市、寶雞市、西寧市。,第一批試點(diǎn)城市,17個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市：天津市、紹興市、寧波市、三明市、珠海市、唐山市、太原市、長(zhǎng)春市、新余市、三亞市、重慶市、南充市、慶陽(yáng)市、銀川市、克拉瑪依市、柳州市、鄂爾多斯市。,第二批試點(diǎn)城市,,公立醫(yī)院改革情況一覽表,（六）相關(guān)配套改革統(tǒng)籌推進(jìn),研究制定了《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，中央財(cái)政投入

10、15億元支持招收5萬名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)啟動(dòng)了江蘇、安徽、福建、青海四個(gè)省級(jí)綜合改革試點(diǎn)工作推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)推進(jìn)信息化建設(shè),,,深化醫(yī)改成效,衛(wèi)生總費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例: 由2008年的40.4%下降到2013年的33.9%,,李克強(qiáng)總理在今年政府工作報(bào)告中指出，加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，打造健康中國(guó)。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元，基本實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人

11、員醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。,2015年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù),,深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)開展省級(jí)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫(yī)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，方便幾億農(nóng)民就地就近看病就醫(yī)加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè),2015年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù),,醫(yī)改中醫(yī)藥政策要點(diǎn)

12、,國(guó)家中醫(yī)藥管理局作為國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，在與其他部門共同做好新一輪醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)時(shí)，將中醫(yī)藥改革發(fā)展作為醫(yī)改的重要內(nèi)容，充分利用這一協(xié)調(diào)機(jī)制，積極協(xié)調(diào)在醫(yī)改各項(xiàng)制度設(shè)計(jì)和政策中體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)，形成醫(yī)改中醫(yī)藥的頂層設(shè)計(jì)。,《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國(guó)發(fā)[2012]11號(hào)）,《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)[2012]33號(hào)）,《衛(wèi)生部、中央編辦、

13、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2010]20號(hào)）,《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革意見的通知》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)[2014]12號(hào)）,1、公立中醫(yī)醫(yī)院,2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),3、社會(huì)辦中醫(yī),,,（一）合理規(guī)劃布局中醫(yī)藥資源 提升中醫(yī)藥服務(wù)能力,,（1）即將印發(fā)的《全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-

14、2020年）》明確提出：,公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.55張配置，在地市級(jí)區(qū)域原則上設(shè)置1個(gè)地市辦中醫(yī)類醫(yī)院，在縣級(jí)區(qū)域原則上設(shè)置1個(gè)縣辦中醫(yī)類醫(yī)院。,1.公立中醫(yī)醫(yī)院,（2）開展縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本條件建設(shè)： 深化醫(yī)改啟動(dòng)以來，共計(jì)投入143.9億元對(duì)925所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面提升縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備條件?！笆濉逼陂g，將繼續(xù)開展縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本條件建設(shè)。,1.公立中醫(yī)醫(yī)院,（3）會(huì)同衛(wèi)計(jì)委開展全面

15、提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作 通過建設(shè)、培訓(xùn)、支援等方式，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院）以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化，醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到要求，能夠承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診的任務(wù)，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。,1.公立中醫(yī)醫(yī)院,（4）改革中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)模式，探索了五種模式融醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)、預(yù)防保健于一體、全鏈條的醫(yī)

16、院發(fā)展模式多種中醫(yī)藥方法綜合應(yīng)用的綜合治療模式多專業(yè)聯(lián)合診療的服務(wù)模式涵蓋醫(yī)院、社區(qū)、家庭、養(yǎng)老的服務(wù)模式大醫(yī)精誠(chéng)的中醫(yī)藥文化弘揚(yáng)模式,1.公立中醫(yī)醫(yī)院,（5）改善醫(yī)療服務(wù)，改善群眾就醫(yī)感受 與國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，針對(duì)人民群眾看病就醫(yī)感受最強(qiáng)烈的問題提出十項(xiàng)措施，通過優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局、推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)、合理調(diào)配診療資源、改善住院服務(wù)流程、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)、規(guī)范診療行為、注重人文關(guān)懷等，不斷提

17、升醫(yī)療服務(wù)水平，明顯改善群眾看病就醫(yī)感受，明顯提高社會(huì)滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。,1.公立中醫(yī)醫(yī)院,——國(guó)務(wù)院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃暨實(shí)施方案,95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站65%以上的村衛(wèi)生室,具備中醫(yī)藥服務(wù)能力,,——國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見,2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),,開展提升工程,推動(dòng)基層中醫(yī)藥各項(xiàng)政策貫徹落實(shí)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)

18、加強(qiáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)建設(shè)推廣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推動(dòng)基層開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)鼓勵(lì)社會(huì)力量在基層舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管深入開展“中醫(yī)中藥中國(guó)行——進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)軍營(yíng)”活動(dòng),,,2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),,將社會(huì)辦中醫(yī)納入中醫(yī)藥資源配置范圍，將中醫(yī)?？漆t(yī)院和中醫(yī)門診部、診所、坐堂醫(yī)診所作為社會(huì)辦中醫(yī)的優(yōu)先領(lǐng)域，留出足夠發(fā)展空間。 擬開展鼓勵(lì)舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和

19、中醫(yī)診所試點(diǎn)工作。,3.社會(huì)辦中醫(yī),3.社會(huì)辦中醫(yī),同等對(duì)待政策,1.同步推進(jìn)管理體制等綜合改革,,,建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的運(yùn)行機(jī)制 解決：“以西補(bǔ)中”、“以藥補(bǔ)醫(yī)”的問題，讓干中醫(yī)的人“不吃虧” 真正落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入的傾斜政策，彌補(bǔ)歷史欠賬，讓公立中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件改善與其功能定位相符,2. 完善中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制,,（二）同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院改革,公立醫(yī)院改革是復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)療

20、、醫(yī)保、醫(yī)藥。,三醫(yī)聯(lián)動(dòng),1.同步推進(jìn)管理體制等綜合改革,同步開展、體現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)揮優(yōu)勢(shì),,醫(yī)保改革是基礎(chǔ),,后付制向預(yù)付制,籌資水平、精細(xì)化管理,醫(yī)藥改革是關(guān)鍵,2. 完善中醫(yī)藥 服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制,a.公立醫(yī)院所有藥品（不含中藥飲片）按購(gòu)入價(jià)格實(shí)行零差率銷售。,,,(1),中藥飲片鼓勵(lì)政策,,b.核算中醫(yī)醫(yī)院藥占比時(shí)，將中藥飲片從分子中排除。,N+ ……+N,N,,M,,,(1),中藥飲片鼓勵(lì)政策,,c. 基本藥物采購(gòu)和使

21、用時(shí)，核算國(guó)家基本藥物使用金額占比，將中藥飲片納入分子計(jì)算。,N+ ……+N,N,,M,,,(1),中藥飲片鼓勵(lì)政策,,d. 中藥飲片不納入省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，仍按國(guó)家現(xiàn)有規(guī)定采購(gòu)，并探索在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)備案，做到公開透明。,,,,,,(1),中藥飲片鼓勵(lì)政策,特點(diǎn),類似于農(nóng)產(chǎn)品的價(jià)格形成機(jī)制，隨行就市，波動(dòng)較大 倉(cāng)儲(chǔ)、管理、調(diào)劑成本遠(yuǎn)高于其他藥品 購(gòu)銷機(jī)制不同于化學(xué)藥、中成藥中藥飲片產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)，對(duì)農(nóng)民就業(yè)帶動(dòng)作用大

22、，社會(huì)效應(yīng)明顯,目前的醫(yī)保中醫(yī)藥相關(guān)政策,,用藥范圍管理,診療項(xiàng)目管理,支付方式改革,體現(xiàn)在四個(gè)方面,醫(yī)保鼓勵(lì)政策,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,,用藥范圍管理,堅(jiān)持“中西藥并重”原則。將中藥（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑）納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。2009年版《國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄》藥品品種2151個(gè)。其中中成藥品種987個(gè)，占總數(shù)的46%。采用排除法制定中藥飲片目錄。除主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用、價(jià)格昂貴的藥物以及動(dòng)物或動(dòng)物臟器、干（水）果

23、類飲片外，其余均納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。,,診療項(xiàng)目管理,采取排除法制定基本醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄。除了非疾病治療和輔助性治療等項(xiàng)目外，其余符合規(guī)定的治療性中醫(yī)診療項(xiàng)目可由醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付。具體支付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金承受能力等確定。絕大多數(shù)地區(qū)已將治療用的針灸、正骨、推拿等主要的中醫(yī)非藥物療法納入基本醫(yī)保支付范圍。,,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及設(shè)有中醫(yī)科的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍。獲得定點(diǎn)資格

24、的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受參保人選擇數(shù)量的限制，可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以滿足參保人員對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。,在支付方式改革中，充分考慮中醫(yī)藥和中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）特點(diǎn)和實(shí)際情況，合理確定中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)。人力資源社會(huì)保障部門通過區(qū)分中醫(yī)醫(yī)院類型、級(jí)別、服務(wù)特色以及承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)量等，合理確定醫(yī)保付費(fèi)總額控制指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用成本相對(duì)較低、療效相對(duì)較好的診療項(xiàng)目，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”

25、的特色和優(yōu)勢(shì)。,支付方式改革,《關(guān)于在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的通知》（衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔2013〕21號(hào)）,提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例，特別是結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際提高在新農(nóng)合醫(yī)療政策范圍內(nèi)屬于國(guó)家基本藥物和地方增補(bǔ)藥品的中藥有關(guān)費(fèi)用的報(bào)銷比例。擬探索有利于中醫(yī)藥服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的醫(yī)保支付政策。如在按病種付費(fèi)中爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)“同區(qū)域、同級(jí)別（醫(yī)院）、同病種、同費(fèi)用”。,支付方式改革,將《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》所

26、列337項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入收費(fèi)項(xiàng)目，除此之外的對(duì)于確需保留項(xiàng)目、新增項(xiàng)目，按規(guī)定審核備案后也可納入收費(fèi)項(xiàng)目。（9360項(xiàng)；3.6%）按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，合理提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，充分體現(xiàn)中醫(yī)和中醫(yī)藥人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革的思路： 改革醫(yī)療服務(wù)以項(xiàng)目為主的定價(jià)方式，積極開展按病種、按服務(wù)單元等收費(fèi)試點(diǎn)工作，逐步建立起多種收費(fèi)方式相互補(bǔ)充銜接的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，醫(yī)療服

27、務(wù)價(jià)格調(diào)整要與醫(yī)保支付政策銜接。,調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格,試點(diǎn)探索： 擬將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按診斷單元和服務(wù)單元進(jìn)行打包定價(jià)，并比照同病種西醫(yī)定價(jià)提高價(jià)格，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。,政府是舉辦公立中醫(yī)醫(yī)院的主體。全面落實(shí)政府六項(xiàng)辦醫(yī)主體責(zé)任：對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)等政府投入政策。政府

28、對(duì)中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）在投入政策上給予傾斜。,《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)6號(hào)）,,（三）在基本藥物制度中體現(xiàn)中西藥并重原則,將中醫(yī)藥內(nèi)容納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：,,（四）在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥作用,,,探索,按照由點(diǎn)到面、由地方到全國(guó)的原則,將中醫(yī)藥防治在校學(xué)生和老年人等易感和聚集人群呼吸道和腸道傳染病列入重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,,（四）在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥作用,上下聯(lián)動(dòng)的工作要求,學(xué)習(xí)好負(fù)起責(zé)重協(xié)調(diào)有創(chuàng)新

29、,習(xí)近平總書記反復(fù)強(qiáng)調(diào)，一分部署九分落實(shí)。,省級(jí)中醫(yī)藥管理部門要發(fā)揮“主心骨”作用，切實(shí)擔(dān)負(fù)起在深化醫(yī)改中推進(jìn)中醫(yī)藥作用發(fā)揮的歷史責(zé)任，力破“中梗阻”，確保推動(dòng)各項(xiàng)決策部署和政策措施落到實(shí)處、取得實(shí)效。,,上下聯(lián)動(dòng),,1、認(rèn)真研讀各個(gè)醫(yī)改文件，理解和吃透文件精神和政策要領(lǐng)。2、注意收集醫(yī)改中醫(yī)藥工作信息，及時(shí)了解和跟蹤工作動(dòng)態(tài)。,學(xué)習(xí)好,1、一些經(jīng)過艱苦協(xié)調(diào)、來之不易的政策措施在部分地區(qū)沒有得到實(shí)施。2、一些基層反復(fù)反映的困難和問

30、題，其實(shí)已經(jīng)有了明確的政策文件，有些地方未予落實(shí)。3、個(gè)別地方制定的政策措施，甚至與國(guó)家相關(guān)文件要求不相符。,負(fù)起責(zé),,1、充分利用好省級(jí)中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)機(jī)制，主動(dòng)向黨委政府匯報(bào)，主動(dòng)到相關(guān)部門協(xié)調(diào)，積極爭(zhēng)取他們的理解和支持，溝通協(xié)調(diào)政策措施，部署安排工作任務(wù)，督導(dǎo)評(píng)估工作成效。2、省級(jí)中醫(yī)藥管理部門主動(dòng)協(xié)調(diào)爭(zhēng)取各地市、各縣市區(qū)黨委、政府和相關(guān)部門對(duì)中醫(yī)藥工作的理解和支持，打通政策落實(shí)“最后一公里”。,重協(xié)調(diào),典型經(jīng)驗(yàn)：1、江蘇省

31、中醫(yī)藥局協(xié)調(diào)在省政府與各地市政府簽訂的深化醫(yī)改《目標(biāo)責(zé)任書》中明確要求辦好中醫(yī)類醫(yī)院，落實(shí)投入傾斜政策，超額提出提升工程指標(biāo)（95%的社區(qū)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90%的社區(qū)站和村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)）2、江西省中醫(yī)藥管理局主要負(fù)責(zé)同志逐一主動(dòng)找縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣委縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)溝通協(xié)調(diào)，推動(dòng)各項(xiàng)政策落實(shí)。,,1、對(duì)于看得準(zhǔn)、有廣泛共識(shí)的改革，下決心堅(jiān)決推進(jìn)，爭(zhēng)取早日見到成效。2、對(duì)于有不同看法、尚未形成共識(shí)的，通過試點(diǎn)先行，

32、取得成效后再面上推廣。,有創(chuàng)新,典型經(jīng)驗(yàn)：1、山東探索中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種付費(fèi)方式改革試點(diǎn)。2、江蘇探索多專業(yè)聯(lián)合診療服務(wù)模式改革試點(diǎn)。3、安徽探索中醫(yī)藥服務(wù)分類補(bǔ)償機(jī)制。4、江西探索對(duì)中醫(yī)類床位補(bǔ)助提高到綜合醫(yī)院的1.5倍。,充分發(fā)揮省級(jí)中醫(yī)藥醫(yī)改聯(lián)系人作用,2013年為進(jìn)一步加大工作力度，建立上下聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，我局建立省級(jí)中醫(yī)藥醫(yī)改工作聯(lián)系人制度。,,主要職責(zé),（一）負(fù)責(zé)與我局醫(yī)改辦協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)。 （二）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥醫(yī)