游離髂骨移植修復下頜骨張波

1、1,游離髂骨移植修復下頜骨——髂骨切取法,,iliac bone graft for mandible reconstruction,2,目錄,局部解剖手術入路手術并發(fā)癥術前準備及術后處理臨床應用范圍優(yōu)缺點,3,髂骨的局部解剖,部位,4,髂骨的局部解剖,體部翼部,5,髂骨的局部解剖,外面觀,6,髂骨的局部解剖,內面觀,7,髂骨的局部解剖,肌肉,8,髂骨的局部解剖,血管神經,9,手術入路,墊高臀部向內壓緊,,,10,手術入

2、路,沿髂嵴中線切開銳性剝離,11,手術入路,沿髂嵴切開骨膜由上而下分離,12,髂骨截骨方法,全層斷層功能性,13,,,14,,,15,,,16,并發(fā)癥,供骨區(qū)疼痛 7～10%——最常見感覺異常 10%感染 4%血腫或血清腫 6%步態(tài)障礙，跛行腸麻痹，腸疝——最嚴重，立即處理,17,術前準備,下頜骨三維CT，口腔全景片或CBCT口腔潔治，拍照，取模（咬蠟），準備斜面導板術前1天備皮，范圍是剃須，耳后三指，腹部及同側大

3、腿前后，剃除陰毛口腔護理,18,術后處理,合理應用抗菌素，保持創(chuàng)口干潔24～48小時抽出引流條髂區(qū)用沙袋加壓，必要時腹帶加壓宜臥床數(shù)日，減少下肢活動7～10d拆除髂區(qū)縫線逐漸增加活動,19,臨床應用范圍,髂骨游離移植下頜骨重建術適用于一切良性腫瘤切除的病例低度惡性的病例視情況亦可立即植骨惡性程度高的頜骨腫瘤，切除后不宜立即植骨有爭議,20,優(yōu)缺點,自體髂骨是取骨植骨的“金標準”優(yōu)點：簡單易行良好的成骨活性、骨傳導