折疊式骨膜-骨復(fù)合組織游離移植修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究

1、折疊式骨膜折疊式骨膜骨復(fù)合組織游離移植修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究骨復(fù)合組織游離移植修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究謝昀，葉君健，陳春永，林章雄，林曦福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科福建省福州350004福建省衛(wèi)生廳青年科研資金資助（資助號(hào):2006124）通訊作者：葉君健Studyonthefreetransplantofthefoldedperiosteumbonecombinedtissuetorepairthecartilagedefe

2、ctsXieYunYeJunjianChenChunyongLinZhangxiongLinXiAbstractAIM:Theeffectsthetissueactersoftheregeneratecartilageareinvestigatedafterthefoldedperiosteumbonecombinedtissuehasbeenfreelytransplantedtorepairthearticularcartilage

3、inthestudy.Methods:Themodelsaboutthefullthicknesscartilagedefectsarebuiltonthe48NewZealwhiterabbits.Thefreetransplantationofthefoldedperiosteumbonecombinedtissueisdesignedasexperimentgroup.Thetransplantationofthefreeperi

4、osteumisdesignedascontrolgroup.Meanwhilethegroupwithoutanyinterferenceisdesignedasblankgroup.Allrabbitsweresacrificedin24812weekspostoperatively.Theconjunctionoftherepairtissuesperienchymawereexaminedmacroscopically.Haem

5、atoxylin—eosinstainingtoluidinebluestainingwereusedtoobservetheacteristicsthethicknessofrepairtissues.Meanwhileimmunohistochemistryscanningelectronmicroscopeofwereusedtoevaluatedtherepairtissue.Histologicalscesonsamplesi

6、neachgroupweremeasuredbyO＇Driscollscestardatdifferenttimepointswithlightmicroscope.Results:Therepairtissueinexperimentalgroupapproachedtohyalinecartilageshowedanunclearboundarywiththenmalcartilage.Therepairtissuewasdyedd

7、eeplywithtoluidinebluestaining.ThepositiveexpressionoftypeⅡcollagenintherepairtissuewasverified.Meanwhilethecapsuleofcartilagecellswhichliningupinderthepousstructureofcollagenfibrilswereobservedbyscanningelectronmicrosco

8、pe.Histologicalsceoftherepairtissuewasbetterthaninthecontrolgroupintheblankgroup.Conclusion:Onthebasisofthepreviousstudyafterperiostealgraftthefreetransplantofthe3%的戊巴比妥30mgkg耳緣靜脈麻醉成功后，將仰臥位固定于手術(shù)臺(tái)，常規(guī)消毒鋪巾。手術(shù)方法：手術(shù)方法：取膝內(nèi)側(cè)弧形切

9、口，逐層切開皮膚、皮下組織，沿髕骨內(nèi)緣縱行切開深筋膜，向下延伸至脛骨結(jié)節(jié)水平下3cm。將髕骨向外側(cè)脫位，顯露髕股關(guān)節(jié)之股骨滑車關(guān)節(jié)面。于屈膝60位之與髕骨相對(duì)處，用骨鑿作一5.0mm5.0mm3.0ｍｍ的立方體骨軟骨組織缺損區(qū)。于同側(cè)脛骨近端前內(nèi)側(cè)取相同面積的骨骨膜復(fù)合組織塊，骨膜一邊的長(zhǎng)度為骨塊長(zhǎng)度的兩倍，沿遠(yuǎn)端骨塊邊緣將骨膜翻轉(zhuǎn)折疊縫合，構(gòu)成有兩層厚度的骨膜的復(fù)合組織塊，將此組織塊移植于股骨軟骨缺損區(qū)，并緊密嵌壓，使骨塊略低1mm。

10、對(duì)照組只行單純骨膜游離移植。空白組未做任何干預(yù)。觀測(cè)指標(biāo)：觀測(cè)指標(biāo)：分別在術(shù)后2、4、8、12周不同時(shí)期每組處死4只動(dòng)物，1）觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)度，移植骨膜是否有脫落、關(guān)節(jié)軟骨缺損區(qū)充填組織性狀及與正常關(guān)節(jié)軟骨結(jié)合的情況。2）光鏡檢查，標(biāo)本組織切片HE染色和甲苯胺藍(lán)染色，做組織學(xué)觀察。3）修復(fù)組織厚度測(cè)定，用Opton顯微電腦測(cè)量?jī)x以5點(diǎn)平均法分別測(cè)量組織切片，以軟骨下骨到修復(fù)組織表面的平均厚度與缺損相毗鄰軟骨的厚度，并計(jì)算各部位平均厚度與毗

11、鄰軟骨平均厚度的百分比。4）免疫組化觀測(cè)。5）電鏡掃描觀測(cè)。6）按O’Driscoll法的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各組軟骨修復(fù)區(qū)的組織學(xué)行半定量評(píng)分［78］。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用xs表示按完全隨機(jī)設(shè)計(jì)進(jìn)行方差分析。P值0.05為差異有顯著性意義。2結(jié)果結(jié)果2.1大體標(biāo)本觀察：大體標(biāo)本觀察：A組：術(shù)后4周缺損區(qū)修復(fù)組織明顯隆起，質(zhì)松軟，仍為黃色骨膜樣組織，與關(guān)節(jié)面界限清晰；術(shù)后8周移植修復(fù)組織與周圍正常軟