下頜骨內(nèi)置弧形牽引式牽張成骨器修復犬下頜頦部骨缺損的實驗研究.pdf

1、目的：1、探討在線式牽張模式下能否成骨？成骨的機理及與桿式牽張模式是否相同? 2、能否利用下頜骨內(nèi)置弧形牽引式牽張成骨器修復下頜頦部骨缺損？其形態(tài)和功能是否滿足臨床需要? 3、比較三種牽張成骨方式形成的新骨的質(zhì)和量。4、探討利用下頜骨內(nèi)置弧形牽引式牽張成骨器修復下頜頦部骨缺損牽張過程中成形軌道板有無位移。 方法：將10只中華田園犬隨機分為4組，2只行下頜頦部骨缺損以每天1mm的牽張速度間斷牽張實驗；4只行下頜頦部骨缺損左側(cè)以每天

2、2mm的牽張速度連續(xù)牽張實驗，右側(cè)以每天1mm的牽張速度連續(xù)牽張實驗；2只行下頜頦部骨切除，制備下頜頦部骨缺損的動物模型，完成牽張器的置入，但不進行牽張，作為對照；2只為空白對照。術(shù)前1月將8只犬的下頜前牙拔除，按現(xiàn)行常規(guī)牽張成骨的要求，行骨切開術(shù)制備下頜頦部骨缺損的動物模型，并完成牽張器的置入，植入觀察標記，檢查牽張器的移位。6只牽張實驗犬術(shù)后經(jīng)過1周左右的間歇期進入牽張期，每天分6：00、12：00、18：00、24：004個時間點

3、牽張，直到牽張完成；對照組、空白對照組與其它實驗動物組同條件喂養(yǎng)直到實驗完畢。牽張成骨組經(jīng)過4-8周的固定期完成整個牽張成骨。在牽張結(jié)束后的第4和8周分2批行鹽酸四環(huán)素、鈣黃綠素皮下注射后處死動物，測量相關(guān)指標；行下頜骨X線及CT檢查；制作硬組織磨片，在熒光顯微鏡下觀察；常規(guī)制作病理切片，觀察成骨的質(zhì)量。 結(jié)果：牽張結(jié)束后，6只中華田園犬的頦部形態(tài)接近正常犬，但頦部形態(tài)均較正常犬寬大。牽張器均有不同程度后移位。X線片與螺旋三維C

4、T片顯示兩側(cè)輸送盤遠心端在正中成功對接。牽張結(jié)束的第4周，螺旋三維CT與實驗組織學觀察發(fā)現(xiàn)牽張間隙內(nèi)有新骨形成；兩側(cè)骨輸送盤在下頜正中呈纖維連接為主、骨性連接為輔，并可見活躍的成骨和改建活動。牽張結(jié)束后的第8周，牽張間隙內(nèi)新骨較成熟，兩側(cè)輸送盤下頜正中逐漸呈骨性連接為主、纖維連接為輔的狀態(tài)。組織標本顯示牽張結(jié)束后的第4周、第8周，纖維組織增生，血管增生活躍，有成骨趨勢表現(xiàn)，有數(shù)量不等的骨樣基質(zhì)及各發(fā)育階段的編織骨結(jié)構(gòu)，呈極向化，并可見較

5、為成熟的骨組織存在；所有標本未見軟骨樣結(jié)構(gòu)。新骨形成的速度和質(zhì)量以連續(xù)牽張實驗犬左側(cè)優(yōu)于右側(cè)，連續(xù)牽張實驗犬優(yōu)于間斷牽張實驗犬，連續(xù)牽張實驗犬左側(cè)牽張間隙內(nèi)可見較多編織骨組織，骨組織較為成熟。鹽酸四環(huán)素和鈣黃綠素熒光標記磨片熒光顯微鏡下觀察顯示牽張結(jié)束后第4周新生骨質(zhì)熒光明顯，排列明顯極向化。牽張結(jié)束后第8周新生骨質(zhì)熒光多而密集，排列仍極向化。牽張結(jié)束后第4周、第8周均見連續(xù)牽張實驗犬左側(cè)標本熒光寬度大于右側(cè)標本熒光寬度，連續(xù)牽張實驗犬

6、右側(cè)標本與間斷牽張實驗犬標本熒光寬度無明顯差別。 結(jié)論： 1、在線式牽張模式下成骨是確鑿的。成骨的機理為膜內(nèi)成骨，與桿式牽張模式成骨機理大致相同。 2、能利用下頜骨內(nèi)置弧形牽引式牽張成骨器修復下頜頦部骨缺損，達到形態(tài)和功能的完美結(jié)合。 3、以每天2mm的牽張速度連續(xù)牽張，牽張成骨方式形成的新骨質(zhì)量要優(yōu)于以每天1mm的牽張速度連續(xù)牽張，連續(xù)牽張優(yōu)于間斷牽張。 4、利用下頜骨內(nèi)置弧形牽引式牽張成骨器修