熱牙膠充填術技能

1、熱牙膠根管充填技術及護理,合肥市口腔醫(yī)院西區(qū)牙體牙髓科 何婷,根管治療,根管預備,根管消毒,根管充填,,,我科目前采用先進的熱牙膠充填法 熱牙膠根充法與傳統(tǒng)方法相比具有優(yōu)越性：一是精確度高，可達到根尖0.5毫米左右；二是封閉性好，可嚴密封閉根管，防止再次感染；三是穩(wěn)定性強，牙膠可以形成一個整體，便于進一步治療。因此，熱牙膠根充是今后牙科治療的發(fā)展方向，對提高根管治療質量和牙齒保存率有重要意義。,根管充填,根管充填是利用生物相容性

2、的材料填塞、封閉經過清理和成形的根管，以達到阻止外界細菌和組織液進入、防止根管系統(tǒng)再感染的目的，從而為防治根尖周病創(chuàng)造有利的生物學環(huán)境,冷牙膠側方加壓充填法,根管充填方法,缺點 牙膠尖之間易出現空隙 內吸收根管充填較困難 粗大根管操作較費時,熱牙膠垂直加壓充填法,優(yōu)點利用熱牙膠的流動性，能更嚴密充填不規(guī)則根管及側枝根管。,缺點需要較多的設備操作相對困難,難以預備和充填的側枝根管,根管充填材料,樹脂類根管糊劑氫氧

3、化鈣類根管糊劑碘仿類根管糊劑碧蘭糊劑等,硬性類,糊劑類,牙膠尖銀尖 鈷鉻合金尖 塑料尖等,,,,,熱牙膠垂直加壓充填法,垂直加壓器,充填器械,VDW加壓器,鈍頭，工作端帶有刻度,電加熱器,主要用于加熱軟化牙膠，配合垂直加壓器進行根管的垂直加壓充填,Beefill-Pack系統(tǒng),攜熱器,熱牙膠注壓器,主要用于根管冠中段的熱牙膠注壓步退法充填,BeeF

4、ill注壓充填器,回填器：,加熱充填二合一,選擇主牙膠尖選擇合適的垂直加壓器選擇合適的攜熱頭型號,熱牙膠充填準備工作,試尖，選擇合適的牙膠主尖，距根尖0.5－1mm處卡住即可；或者選擇預備時最后一支銼相同型號的牙膠尖，尖端需剪去0.5mm。錐度長度,試主尖，拍攝試尖片,選擇攜熱頭和加壓器,根據根管大小選擇匹配攜熱加壓頭，攜熱加壓頭尖部據根尖5mm左右即可，用橡膠定位圈定位。同理，選擇合適的垂直加壓器,熱牙膠充填步驟,沖洗、干燥

5、、隔濕根管插入主牙膠尖根尖1/3的充填根管冠方2/3的充填,步驟一：沖洗、干燥、隔濕根管。,根管沖洗,根管進行干燥,步驟二：插入主牙膠尖,將選好的主牙膠尖蘸少許糊劑插入根管。,將加熱器溫度調到200℃，輕按手柄上的開關，將確定好操作長度的攜熱頭插入根管內，加熱3-4秒鐘左右，停止加熱保持8-10秒鐘左右。再加熱1秒鐘，停止加熱后迅速帶出距工作長度5mm以上的多余牙膠尖。后用選擇好的垂直加壓器加壓。完成根尖1/3的充填。,步驟三：

6、根尖1/3的充填,開啟熱牙膠注壓充填器，將手柄頭插入根管內，將尖端頂在充好的根尖 1/3牙膠處，輕按開關，牙膠即可流出。充2-3MM后換合適的垂直加壓器加壓。重復上一步驟直到完成根管冠方2/3的充填。,步驟四：根管冠方2/3的充填,拍攝根充片，封閉冠部,根管充填護理配合要點,牙膠尖準備:據主尖銼型號及工作長度，選擇合適的的測試銼做好標記，遞于醫(yī)師測試根管，合適后，在選擇相應的熱牙膠并做好標記備用。一般測試銼熱牙膠尖型號與鎳鈦根管銼型號

7、相對應。干燥根管：用光滑髓針卷好棉捻或用已消毒的紙尖，遞于醫(yī)師干燥根管。調拌根管糊劑:遞光滑髓針給醫(yī)師將糊劑涂布于根管壁。加熱熱牙膠尖：用加熱爐按照操作程序加熱熱牙膠，加熱完畢，遞于醫(yī)師行根管充填。切斷牙膠尖:注意保持充填長度，用快速手機在根管口切除多余的熱牙膠。暫封：遞氧化鋅丁香油糊劑暫封，囑病人去放射科拍x線片,健康指導,告知病人治療后如有明顯疼痛、腫脹等，應及時就診。根管治療后約一周進行牙體修復。若長時間未做牙體修復，