牙拔除術與感染_第1頁
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文檔簡介

1、牙拔除術,口腔頜面外科,牙拔除術,一 拔牙的適應癥及禁忌癥(一)適應癥1.齲齒2.晚期牙周病3.嚴重的根尖周病4.多生牙、錯位牙、埋伏牙5.乳牙滯留,,6.阻生牙7.外傷牙8.正畸需要拔除的牙9.頜骨良性腫瘤治療需要、惡性腫瘤放療前需拔除的牙。10.病灶牙,,,,(二) 禁忌癥1.血液系統(tǒng)疾病2.心血管系統(tǒng)疾病3.糖尿病4.甲狀腺功能亢進,,5.急慢性肝腎病6.月經及妊娠期7.口腔急性炎癥期8.惡性

2、腫瘤,(三)拔牙的基本步驟1.分離牙齦2.挺松患牙3.安放牙鉗4.拔除患牙,一、上頜牙拔除術1、上頜切牙;2、上頜尖;3、上頜雙尖牙;4、上頜第一磨牙;5、上頜第二磨牙;6、上頜第三磨牙;,,,,,1、下頜切牙;2、下頜尖;3、下頜雙尖牙;4、下頜第一磨牙;5、下頜第二磨牙;6、下頜第三磨牙;,二、下頜牙齒拔除術,,,,,三、下頜阻生牙拔除術,一、術中并發(fā)癥及其防治(一)牙折斷(二)牙槽骨折斷(三)上

3、頜結節(jié)折斷(四)鄰牙或對頜牙折斷或操作(五)下頜骨骨折,四、牙拔除術的并發(fā)癥,(六)顳下頜關節(jié)脫位(七)牙根進入上頜竇(八)出血(九)牙齦損傷(十)下唇損傷,牙拔除術的并發(fā)癥,(十一)下牙槽神經損傷(十二)頦神經損傷(十三)舌神經損傷(十四)舌及口底損傷 (十五)上頜竇穿孔,牙拔除術的并發(fā)癥,二、術后并發(fā)癥及其防治(一)拔牙后出血(二)拔牙后疼痛(三)術后感染(四)干槽癥(dry socket)(五)面頰部

4、腫脹反應,牙拔除術的并發(fā)癥,第八章 口腔頜面部感染,口腔頜面外科,口腔頜面部感染,一 、口腔頜面部感染的特點1 頜面部多竇腔,多細菌滋生,易發(fā)生感染。2 牙源性感染。3 頜面部筋膜間隙抗感染能力弱。4 血液淋巴循環(huán)豐富。5 頜面部暴露易受損傷。,二、下頜第三磨牙 冠 周 炎,(一) 病因 (二)臨床表現 1 、早期 磨牙后區(qū)不適 2 、炎癥加重 局部自發(fā)性跳痛可放射至耳顳部 3 、

5、炎癥波及周圍 各種癥狀 4 、全身癥狀,,(三)并發(fā)癥 骨膜下膿腫的蔓延方式(四)診斷(五)治療 急性期:消炎、鎮(zhèn)痛、 建立引流 對癥處理 慢性期 :消除盲袋或拔牙,三、頜面部間隙感染,[解剖結構][病因] 1、牙源性感染 2、腺源性感染 3、致病菌(溶血性鏈球菌,金葡菌,厭氧菌)[臨床表現]一、化膿性感染,,1、局部表現:紅腫熱痛功能障礙 2、全身表現:中毒癥狀

6、二、腐敗壞死性感染 1、局部表現:廣泛性水腫甚至皮下氣腫 2、全身表現:中毒癥狀較化膿性感染重[診斷][治療原則]一、全身治療 抗生素與支持療法二、局部治療,,★膿腫切開目的 1、排毒 2、減壓 3、防蔓延 4、防邊緣性骨髓炎★切開引流指征 1、經抗炎治療后(牙源性3-4天, 腺源性5-7天)全身癥狀無明顯好轉者 2、局部腫脹跳痛壓痛明顯者,,3、局部有凹陷性水腫,有

7、波動感,或穿刺抽出膿液者 4、腐敗壞死性感染 5、膿腫潰破引流不暢者★切開引流術的要點 1、有利于引流 2、不影響面容 3、保護面部解剖結構,眶下間隙感染,咬肌間隙感染,翼頜間隙感染,頜下間隙感染,,口底蜂窩織炎,四、頜骨骨髓炎1、化膿性上頜骨骨髓炎  ?、胖醒胄灶M骨骨髓炎 ?、七吘壭怨撬柩?、嬰幼兒上頜骨骨髓炎3、放射性骨髓炎,五、嬰幼兒化膿性淋巴結炎病因臨床表現診斷治療,顏面部癤癰,

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