完全脫位牙再植術(shù)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、牙齒完全脫位是一類涉及牙髓、牙周膜、牙槽骨和牙齦等多種組織的嚴(yán)重牙齒外傷。再植術(shù)是其公認(rèn)的治療方法，而脫位牙再植后，往往會(huì)出現(xiàn)牙根吸收等并發(fā)癥，致使再植牙逐漸脫落，導(dǎo)致再植術(shù)失敗。
　　牙齒再植的成功基礎(chǔ)是牙周組織的重建，而牙周組織重建的前提則是牙周膜細(xì)胞的活力和功能。人們?yōu)榱颂岣咴僦残g(shù)的成功，圍繞著相關(guān)因素進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)和臨床研究，研究顯示再植術(shù)是否成功主要受到牙齒的離體時(shí)間，離體后保存環(huán)境及再植術(shù)操作等因素的影響。其中離體時(shí)

2、間長(zhǎng)短和保存環(huán)境直接關(guān)系著再植牙的成功。但隨著離體時(shí)間延長(zhǎng)，根面牙周膜細(xì)胞數(shù)目究竟是以何種速率減少，以及對(duì)再植牙術(shù)后愈合形式的影響，延遲再植牙進(jìn)行根面處理是否可提高其成功率的相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究較少。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者，采用一些藥物作為延遲再植牙根面處理劑取得了一定的效果，但無(wú)明確論。
　　為了探討完全脫位牙的不同離體時(shí)間和保存液對(duì)牙周膜細(xì)胞活力的影響，明確根面藥物處理對(duì)延遲再植牙牙周愈合的作用。本研究采用0.4％臺(tái)盼藍(lán)染色法對(duì)不同離體時(shí)間

3、和不同保存劑保存下的拔除犬牙及分離的牙周膜細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)定根面殘余牙周膜細(xì)胞的活性并計(jì)算其存活率。還對(duì)采用蜂膠和氟化鈉處理根面的延遲再植犬牙進(jìn)行牙周愈合狀況的組織學(xué)觀察，探討根面處理劑對(duì)再植牙牙周愈合的影響，為臨床再植術(shù)的治療提供相關(guān)實(shí)驗(yàn)依據(jù)。本研究分以下三個(gè)實(shí)驗(yàn)：
　　實(shí)驗(yàn)一犬完全脫位牙不同離體時(shí)間的牙周膜細(xì)胞活力檢測(cè)
　　麻醉下拔除犬牙20顆，隨機(jī)分為5組，分別室溫干燥放置0min、30min、60min、120min

4、、240min.采用全牙消化法獲得牙周膜細(xì)胞，并通過(guò)0.4％臺(tái)盼藍(lán)染色法檢測(cè)各組牙周膜細(xì)胞數(shù)，計(jì)算細(xì)胞存活率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：室溫干燥放置30min、60min、120min和240min后，牙周膜細(xì)胞存活率依次為33.6％、23.6％、18.5％和0.8％，而0min的牙周膜細(xì)胞存活率可達(dá)95.5％。結(jié)論：隨著離體時(shí)間延長(zhǎng)，完全脫位牙根面存活的牙周膜細(xì)胞明顯減少，提示完全脫位牙干燥保存方式可造成牙周膜細(xì)胞活力迅速降

5、低。
　　實(shí)驗(yàn)二不同保存液對(duì)犬牙周膜細(xì)胞活力的作用
　　麻醉下拔除犬牙15顆，隨機(jī)分為3組，室溫干燥放置30min后，分別放入牛奶、HBSS液，10％蜂膠液中浸泡2h。于各組處理完成后，采用全牙消化法獲得牙周膜細(xì)胞，并通過(guò)0.4％臺(tái)盼藍(lán)染色法檢測(cè)各組牙周膜細(xì)胞數(shù)，計(jì)算其存活率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：拔后30min，經(jīng)牛奶、HBSS液和10％蜂膠液中保存2小時(shí)后,牙周膜細(xì)胞均有活力，其細(xì)胞存活率依次為10％蜂膠液

6、、HBSS液和牛奶，其中10％蜂膠液與HBSS液相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)，但分別與牛奶組相比,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)。結(jié)論：三種保存液可以一定程度地維持牙周細(xì)胞活力，其中10％蜂膠液和HBSS液保存犬牙牙周膜細(xì)胞活力優(yōu)于牛奶液。
　　實(shí)驗(yàn)三不同根面處理劑對(duì)犬延遲再植牙牙周愈合的影響
　　麻醉下拔除犬牙24顆，隨機(jī)分成4組，每組6顆牙齒，其中兩組為實(shí)驗(yàn)組，分別在干燥放置1h并完成體外根管充填后。分別浸入20％蜂

7、膠液和2％氟化鈉液30min后再植。陽(yáng)性對(duì)照組為即刻再植組，陰性對(duì)照組在體外干燥放置1h并完成根管治療后再植。術(shù)后60d處死動(dòng)物，獲取標(biāo)本，進(jìn)行組織學(xué)觀察，計(jì)算各組牙齒牙根吸收率及牙周膜愈合，炎性吸收和替代性吸收的發(fā)生率，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：即刻再植組、20％蜂膠液組、2％氟化鈉組和陰性對(duì)照組的根吸收率呈依次遞增趨勢(shì)，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)。各實(shí)驗(yàn)組牙周愈合不同類型中，20％蜂膠液和2％氟化鈉組的替代性吸收和炎性吸收率均高于即