癲癇病人的護(hù)

1、郭穎,癲癇患者的護(hù)理,癲癇定義 癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。,病因,1、特發(fā)（原發(fā)）性癲癇,2、癥狀性癲癇,是指病因尚未清楚，暫時(shí)未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者,主要由遺傳因素所致，單基因或多基因遺傳。部分性或全身性發(fā)作。藥物治療效果較好。,1）腦部疾病,2）全身疾?。耗X缺氧、中毒等,,腦部先天疾病顱腦外傷顱內(nèi)感染腦血管病等,,,,癲癇影響因素,年齡,遺傳因素,睡眠,內(nèi)環(huán)境改變,首次發(fā)

2、作在20歲之前,近親患病率高于普通,GTCS常在晨醒嬰兒痙攣在醒后睡前,內(nèi)分泌改變疲勞、缺睡、閃光、音樂(lè)等。,一、部分性發(fā)作 1、單純部分性發(fā)作（SPS）：無(wú)意識(shí)障礙可分為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)(體感或特殊感覺(jué))、自主神經(jīng)、精神癥狀性發(fā)作2、復(fù)雜部分性發(fā)作（CPS）：有意識(shí)障礙?？蔀槠鹗嫉陌Y狀，也可由單純部分性發(fā)作發(fā)展而來(lái)，并可伴有自動(dòng)癥等 3、由SPS、CPS繼發(fā)GTCS（全身發(fā)作）。,臨床表現(xiàn),二、全面性發(fā)作 意識(shí)障礙為首發(fā)癥狀，突發(fā)

3、突止 強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）：強(qiáng)直期、陣攣期、驚厥后期強(qiáng)直期：突然意識(shí)喪失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮 ，持續(xù)10～20秒 陣攣期：全身肌肉節(jié)律性一張一弛地抽動(dòng)、陣攣頻率由快變慢 ，持續(xù)約1分鐘 驚厥后；期抽搐停止后病人生命體征逐漸恢復(fù)正常，病人進(jìn)入昏睡，然后逐漸清醒,護(hù)理評(píng)估,病史身體評(píng)估輔助檢查心理－社會(huì)評(píng)估：是否影響正常工作、學(xué)習(xí)而出理焦慮、自卑、悲觀、失望等心理反應(yīng)。,護(hù)理診斷,有受傷的危險(xiǎn) 與發(fā)

4、作時(shí)意識(shí)突然喪失或判斷力受損、全身抽搐發(fā)作有關(guān)有窒息的危險(xiǎn) 與喉痙攣呼吸道分泌物真多有關(guān)潛在并發(fā)癥 腦水腫、酸中毒、呼吸和循環(huán)衰竭生活不能自理 與癲癇反復(fù)發(fā)作而不能正常生活有關(guān)知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)癲癇護(hù)理及預(yù)防方面的知識(shí),發(fā)作時(shí)護(hù)理,護(hù)理措施,,,防止窒息發(fā)生解松領(lǐng)扣和褲帶將病人頭放低偏向一側(cè)，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎防止舌后墜引起氣道阻塞：托起

5、下頜，將舌拉出。床邊備吸引器，并及時(shí)吸除痰液不可強(qiáng)行喂食,,,,,,防止發(fā)作時(shí)意外發(fā)生 避免摔傷：發(fā)現(xiàn)先兆將病人就地平放 避免擦傷：摘下眼鏡、假牙，將手邊的柔軟物墊于病人頭下，移去病人身邊的危險(xiǎn)物品，以免碰撞。 防止咬傷：用牙墊墊在上下磨牙間，但不可強(qiáng)行硬塞,,,,防止發(fā)作時(shí)意外發(fā)生 抽搐發(fā)作時(shí)，切不可用力按壓肢體，以免造成骨折，肌肉撕裂及關(guān)節(jié)脫位。 發(fā)作后病人可有短期的意識(shí)模糊

6、，禁用口表測(cè)量體溫 對(duì)精神運(yùn)動(dòng)興奮性發(fā)作的病人，防止自傷、傷人或走失,,,,癲癇持續(xù)狀態(tài)病人的護(hù)理,設(shè)專人守護(hù)，床旁加床檔以保護(hù)病人免受外傷 立即按醫(yī)囑緩慢靜注地西泮、苯妥英鈉等抗癲癇藥 用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察病人呼吸、心律、血壓的變化，如出現(xiàn)呼吸變淺、昏迷加深、血壓下降，應(yīng)暫停注射 注意保持呼吸道通暢，給予吸氧，備好氣管切開(kāi)包。保持病室環(huán)境安靜，避免外界的各種刺激,,,,用藥注意事項(xiàng)：強(qiáng)調(diào)按醫(yī)

7、囑服藥的重要性，不可隨意增減劑量或撤換藥物，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)藥物不良反應(yīng)觀察和處理： 1、胃腸道反應(yīng)：宜分次餐后口服。可根據(jù)病人易發(fā)作的時(shí)間，適當(dāng)調(diào)整給藥時(shí)間 2、粒細(xì)胞減少、骨髓抑制、肝腎損害：定期抽血作肝、腎功能檢查，必要時(shí)作血藥濃度的測(cè)定，以防藥物毒、副作用 不良反應(yīng)輕不需停藥，重者遵醫(yī)囑減量或停藥、換藥,用藥護(hù)理,心理護(hù)理告之疾病相關(guān)知識(shí)，讓病人掌握自我護(hù)理知識(shí)。關(guān)心、理解、尊重病人飲食指導(dǎo)進(jìn)食清淡,無(wú)刺激、富

8、有營(yíng)養(yǎng)的食物，保持大便通暢，避免饑餓或過(guò)飽，戒除煙酒和咖啡。作息指導(dǎo)注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠成人至少保證每天睡眠7-9小時(shí)，兒童至少8-16小時(shí),向病人及其家屬介紹有關(guān)本病的基本知識(shí)。堅(jiān)持服藥，每月做血常規(guī)、每季做肝腎功能化驗(yàn) 鼓勵(lì)病人參加有益的社交活動(dòng) 。禁止從事帶有危險(xiǎn)的活動(dòng)，如攀高、游泳、駕駛、帶電作業(yè)等，以免發(fā)作時(shí)對(duì)生命有危險(xiǎn)。平時(shí)應(yīng)隨身攜帶簡(jiǎn)要的病情診療卡，注明姓名、地址、病史、聯(lián)系電話等，以備發(fā)作時(shí)及時(shí)