盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析2015

1、盆腔巨大腫塊的磁共振影像征象分析,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 曹代榮,盆腔巨大腫塊基本概念及診斷思路,巨大腫塊界定：腫塊大于10.0cm。診斷思路：起源，性質(zhì)，與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系，淋巴結(jié)，骨盆骨質(zhì)。起源：血供來源，女性：卵巢，子宮，直腸,小腸男性：前列腺，直腸,小腸實(shí)驗(yàn)室檢查,盆腔掃描參數(shù),T2WI和T1WI。增強(qiáng)T1WI（抑脂或不抑脂？）脂肪抑制？高分辨薄層？多維掃描（軸位，冠狀位及矢狀位）DWI,男，66

2、歲，以“排尿不暢伴肉眼血尿2個(gè)月”為主訴入院,1.（左側(cè)前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason評(píng)分4+4=8/10分）。2.（右側(cè)前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason評(píng)分4+4=8/10分）。,男性，62歲，以“進(jìn)行性排尿困難1月余，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物1天。,（盆腔巨大腫物切除標(biāo)本）考慮前列腺特異性間質(zhì)肉瘤。,男性，54歲，以“排便習(xí)慣改變1年余，加重4月余。,前列腺肉瘤,符合胃腸道間質(zhì)瘤（核分裂7個(gè)/50HPF）。,女性，20歲

3、，體檢發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余。甲胎蛋白 >24200 ng/ml ”,（右側(cè)附件）卵黃囊瘤伴壞死。,女性，67歲，以“排便異常2個(gè)月。,（直腸粘膜活檢組織）惡性黑色素瘤。,小腸淋巴瘤,女，26歲，排二便困難1年余，伴左下肢麻木6月余,男性，37歲，以“骶尾部酸脹近1年，排便不暢半月余,男性，53歲，以“體檢發(fā)現(xiàn)“盆腔腫物”1周,神經(jīng)鞘瘤伴出血囊性變。,女性，50歲，以“腹痛3天，加劇1天,女性，50歲，“體檢發(fā)現(xiàn)盆

4、腔腫物1個(gè)月,（闊韌帶肌瘤）平滑肌瘤，伴玻璃樣變性。,（卵巢）囊性成熟性畸胎瘤。,女性，64歲，以“發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3月余?！?左卵巢卵泡膜纖維瘤。,女性，51歲，以“絕經(jīng)2年，左下腹痛7天,高級(jí)別漿液性腺癌伴壞死。,女性盆腔MRI檢查膀胱不宜過度充盈,女性，62歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物10余年。,（右卵巢）交界性漿液性囊腺瘤。,女性，39歲，以“發(fā)現(xiàn)盆腔腫物1個(gè)月，腹痛1天”,子宮內(nèi)膜腺癌伴卵巢轉(zhuǎn)移。,女性，49歲，以“絕經(jīng)后1年，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物

5、20天,（左附件）左卵巢惡性上皮性腫瘤，結(jié)合免疫組化結(jié)果，符合透明細(xì)胞癌伴大片壞死，,女性，50歲，胃癌病史，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物1周,（雙側(cè)附件+雙側(cè)卵巢動(dòng)靜脈）雙側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移性印戒細(xì)胞癌，伴脈管內(nèi)癌栓形成（Krukenberg瘤）。,處女膜及陰道閉鎖,女，34歲，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物3個(gè)月，B超示附件腫瘤。,腫塊與子宮、左側(cè)卵巢分界清，血供來自腸系膜血管，上緣與小腸關(guān)系密切。,盆腔掃描參數(shù),T2WI和T1WI。增強(qiáng)T1WI（抑脂或不抑脂？）脂肪抑

6、制？直腸癌T2WI不抑脂高分辨薄層？層厚：3mm；FOV：16-18cm；矩陣：256x256。多維掃描（軸位，冠狀位及矢狀位）DWI及ADC圖:強(qiáng)烈推薦使用,直腸固有肌層,,,直腸系膜筯膜,直腸系膜,,直腸癌腫塊,,,直腸癌高分辨T2WI（不加脂肪抑制）,直腸癌高分辨T2WI：FOV:16-18cm，層厚3mm ，矩陣-256*256,,,高分辨T2WI：清晰顯示直腸系膜筯膜,直腸癌應(yīng)常規(guī)行高分辨T2WI： FOV: