磁共振成像診斷胸腹盆腔疾病

1、磁共振成像診斷 （MRI）《6》,胸、腹、盆腔疾病,中國石油中心醫(yī)院 磁共振室 楊景震,內 容,? 胸部正常MR表現(xiàn)? 肺、胸膜及縱隔疾病MRI診斷? 腹部、盆腔正常MR表現(xiàn)? 腹部、盆腔疾病MRI診斷,胸、腹（包括盆腔）MRI檢查方法,普通常規(guī)檢查：? MRI平掃? 增強掃描特殊檢查：? MR血管成像：肺動脈、主動脈、腎動脈、門、腔靜脈? MR水成像：MRCP、MRU、胃腸道水造影? 心臟的MRI

2、檢查：冠脈造影、心肌灌注、心臟MR電影? MR頻譜（MRS）：目前主要用于前列腺、肝臟? 胎兒MRI ：用于顯示胎兒畸形,胸部常規(guī)MRI檢查的正常表現(xiàn),肺組織及肺動脈 縱隔 心臟、大血管,正常胸部MRI,胸部MRI檢查應用價值,? 肺、縱隔、胸膜? 實性與囊性病變的鑒別? 肺腫瘤、縱隔腫瘤、胸膜腫瘤的診斷與鑒別? 確定病變范圍及其與周圍組織或血管的關系? 肺動脈栓塞? 心

3、臟? 心肌病、心包疾病、先心病、心肌或心包腫瘤? 缺血性心臟病? 主動脈夾層、動脈瘤、大動脈狹窄,肺腫瘤 分原發(fā)和繼發(fā)性，原發(fā)性腫瘤又分良惡性二種，惡性多見，98%為支氣管肺癌。繼發(fā)性肺腫瘤是各臟器惡性腫瘤經血行、淋巴或直接蔓延至肺部 — 轉移瘤 肺部腫瘤的MRI檢查：? 顯示支氣管狹窄；肺不張? 顯示臨近組織、胸膜或大血管的受侵情況? 縱隔有無轉移病灶? 冠狀掃描可顯示胸壁轉移或侵犯；尤其肺尖部腫瘤,,,

4、左上肺中心型肺癌伴上葉肺不張,左下肺癌,肺癌伴肺轉移,女，64歲。肺上溝癌，縱隔淋巴結轉移,Pancoast tumor,痰塊阻塞性肺不張,肺癌左肩轉移,小細胞肺癌,10天后,肺膿腫,縱隔腫瘤MRI 檢查? 用于病變的定位、定量或部分病變做出定性（囊 或實性、良或惡性、脂肪性）診斷? 用于觀察病變與大血管及周圍組織的關系? 用于觀察有無縱隔淋巴結轉移,胸腺瘤,胸內甲狀腺,縱隔淋巴瘤,縱隔支氣管囊腫,胸主動脈夾層,腹主動脈夾層

5、,CT,T1,T2,MR增強,MR增強,惡性胸膜腫瘤,正常心臟電影（靜態(tài)圖）,肥厚型心肌病,腹部MRI正常表現(xiàn),上腹部、腎臟、腎上腺,較上部層面,中部層面,T1加權像,T2加權像,肝靜脈T1WI、T2WI均為低信號,MRI T2WI,MRI T1WI,MRCP（MR膽胰管水成像）,正常胰腺MRI表現(xiàn),正常腎臟,正常腎上腺,盆腔正常MRI表現(xiàn),膀胱、前列腺、精囊腺、子宮,正常前列腺、精囊、膀胱,正常子宮、膀胱,腹部、盆腔MRI檢查

6、應用價值,? 腫瘤性病變診斷與鑒別診斷：定位、定量、定性? 非腫瘤性病變診斷與鑒別：炎性病變、結石、囊腫等? 膽道或尿路梗阻性病變：程度、部位、病因,腹部疾病,肝、膽、胰疾病,肝肝膿腫血管瘤原發(fā)性肝癌肝轉移性腫瘤肝囊腫膽道梗阻膽石癥急、慢性胰腺炎胰腺癌,肝膿腫,多發(fā)性肝膿腫,多發(fā)性肝膿腫,CT,MR增強,MR平掃,增強掃描,T2,T1,肝囊腫,肝囊腫,多發(fā)性肝囊腫,多囊肝、多囊腎,膽囊頸部及膽總管結石,膽囊多發(fā)性結石

7、,肝癌,巨塊型肝癌,肝癌門靜脈癌栓,彌漫型肝癌,小肝癌,肝轉移癌,肝轉移癌,多發(fā)性肝血管瘤,肝海綿狀血管瘤MRI增強延時掃描,T2,T1,增強早期,增強門脈期,平衡期,肝海綿狀血管瘤“燈泡征”,男性，41，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟病變。,T2,T2,T1,T1,質子,質子,重T2,重T2,T1冠,T1冠,增強矢狀,增強矢狀,增強門脈期,正常,膽道擴張,“雙管征”,,胰頭癌MRI表現(xiàn),膽管癌,正常ERCP,急性胰腺炎,腎臟疾病,腎臟腫瘤：

8、 腎腺癌（透明細胞癌） 腎盂癌（80-90%為移行細胞癌） 腎胚胎瘤（腎母細胞瘤或稱Wilms氏瘤） 腎臟血管平滑肌脂肪瘤(錯構瘤）單純性腎囊腫多囊性腎?。ǘ嗄夷I）,左腎癌,平掃,增強,左側腎癌,左側小腎癌,腎盂癌,女，9歲，血尿。,Wilms氏瘤,T1WI：左腎脂肪--高 信號病變,T1WI壓脂肪： --病變呈低信號,T2WI壓脂肪：

9、 --病變呈低信號,左腎血管平滑肌脂肪瘤(錯構瘤）,,,,右側腎周慢性膿腫,平掃,增強,男，26歲,腎周膿腫,腹膜后疾病,腹膜后原發(fā)性腫瘤腹膜后轉移性腫瘤,腹膜后淋巴瘤,右腎癌伴腹膜后轉移,女，71歲，子宮癌，腹膜后淋巴結轉移（不明原因發(fā)熱半年，血沉快、貧血體重明顯下降）,MR增強,T2WI,T1WI,腹膜后交感神經母細胞瘤,腹膜后纖維瘤,腎上腺病變? 腎上腺皮質增生? 腎上腺皮質癌? 腎上腺皮質腺瘤：功能性、非功能性

10、? 腎上腺髓質腫瘤：嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤? 腎上腺轉移瘤：起自于髓質后侵及皮質? 腎上腺囊腫? 腎上腺結核,左側腎上腺皮質增生,雙側腎上腺皮質增生,腎上腺皮質腺瘤（醛固酮瘤）,雙側腎上腺轉移癌,男，51，無自覺癥狀，超聲發(fā)現(xiàn)雙側腎上腺占位病變。,左側腎上腺嗜鉻細胞瘤,右側腎上腺嗜鉻細胞瘤,右側腎上腺癌,男，4歲。左側腎上腺神經母細胞瘤,多發(fā)性腎囊腫,MRU,多囊腎,多囊腎,多囊肝、多囊腎,,,,,左側輸尿管遠端狹窄,輸尿管成

11、形術后再狹窄,雙腎結石,膀胱、前列腺疾病? 膀胱癌：移行細胞癌多見，少數(shù)見于鱗癌、腺癌 前列腺癌：老年常見的惡性腫瘤，多發(fā)生在周圍區(qū)， 特異抗原PSA 。 前列增生：多發(fā)生在中央?yún)^(qū) 前列腺癌與前列腺增生有時不易區(qū)別 MRI+MRS具有較大的診斷價值 前列腺癌Cirt/Cho比值降低,,膀胱癌,前列腺癌,前列腺增生,normal,前列腺癌骨轉移,女性盆腔疾病,子宮肌瘤卵巢囊腫