老人常生活護(hù)理

1、第四章老年人的活動與安全,老年人安全保護(hù),老年人的生活環(huán)境,環(huán)境:是人類賴以生存的自然環(huán)境和社會環(huán)境的總和,是影響一切生命活動的重要因素。,,,,,老年人的生活環(huán)境,自然環(huán)境,室內(nèi)飲水氣候空氣,遠(yuǎn)離喧囂都市的噪音、空氣和水污染，寧靜安逸，周圍有數(shù)百畝天然林木，空氣清新純凈，含氧量極高，有天然氧吧之稱,飲用水水源為地下水，富含礦物質(zhì)無污染。自然無污染的環(huán)境非常適合老年人休養(yǎng)居住、頤養(yǎng)天年。,鄭州市龍湖老年公寓,社區(qū)環(huán)境,和平安全

2、文化底蘊社會物質(zhì)文明科學(xué)技術(shù)進(jìn)步,,,,,,,,,,,家庭環(huán)境,,,,,,,,,朝向南 室內(nèi)陳設(shè)簡單明凈 寬敞 便于活動房間之間平坦無障礙方便行走或使用輪椅,1、居室設(shè)計,適宜的室內(nèi)溫濕度：22-24度,50%±10充足的陽光分布均勻日照時間不少于3小時 每日通風(fēng)2-3次室內(nèi)保持空氣新鮮使用人工光源時亮度要能調(diào)節(jié)夜間有適當(dāng)?shù)恼彰骺捎玫責(zé)粢迫ビ绊懟顒拥恼系K物有扶手拐杖,,,,2、室內(nèi)環(huán)境,床寬而矮 靠

3、近窗邊 陽光充足 保持清潔 干燥 平整 柔軟 舒適 床旁單位方便要有一些飾物,3、床單位,衛(wèi)生間設(shè)在臥室內(nèi) 要用坐便 有扶手 無臺階 照明好 地面平坦防滑有呼叫設(shè)備,4、盥洗室,老年人清潔與舒適的護(hù)理,,老年人皮膚的特點,皮膚是人體最大的器官，具有溫度覺、觸覺、痛覺等感覺功能，還具有緩沖外界的刺激和打擊，分泌皮脂和汗液的功能。,一、老年人皮膚的特點,老年人皮膚結(jié)構(gòu)的改變包括干燥、粗糙、皺紋、松馳,,,55,23,

4、皮膚的一般護(hù)理,冬季每周洗澡2次，夏季每天溫水浴，注意皮膚皺褶處的清潔。選用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂皮膚瘙癢時避免搔抓或燙洗等強刺激皮膚干燥時使用護(hù)膚油，防止皮膚皸裂冬季沐浴的室溫：24－260C，水溫400C，時間10-15min,皮膚瘙癢的護(hù)理,（一）原因1、局部皮膚病變：皮膚干燥最常見2、全身性病變肝膽疾病→膽汁淤積→刺激感覺神經(jīng)末梢慢性腎衰→尿素蓄積→刺激感覺神經(jīng)末梢中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮3、心理因素,皮膚瘙癢的護(hù)

5、理,（二）護(hù)理措施1、一般護(hù)理停止過頻的洗澡；忌用堿性肥皂適當(dāng)使用護(hù)膚用品2、對因處理3、對癥處理：使用激素類霜劑、抗組胺類藥物、鎮(zhèn)靜劑4、心理護(hù)理,老年女性如何化妝？,清潔面部：洗面奶搽滋潤霜：珍珠營養(yǎng)霜描眉：涂口紅：大紅涂脂粉：,老年人如何選擇衣服？,保暖透氣性好吸水性好莊重大方，與環(huán)境協(xié)調(diào)容易穿脫，寬窄適宜,,第一節(jié) 老年人的營養(yǎng)評估第二節(jié) 營養(yǎng)不良的常見原因第三節(jié) 老年人的飲食護(hù)理,老年人的營養(yǎng)與

6、排泄的護(hù)理,老年人的飲食,老年人的營養(yǎng)評估,老年人的能量代謝特點老年人的需要營養(yǎng)種類及量老人的飲食習(xí)慣與進(jìn)餐環(huán)境影響老人進(jìn)食的因素,,一、老年人的能量代謝特點,能量與年齡關(guān)系,？,二、老年人需要營養(yǎng)種類、量,蛋白質(zhì)脂肪糖☆熱能,4、無機(jī)鹽和微量元素5、維生素6、水份,,,,1、蛋白質(zhì)——最基本的營養(yǎng)素攝入豐富和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。每天攝入量為1.2g/kg。葷素搭配、糧菜搭配、粗細(xì)搭配供給能量占總熱量的15%。,2、碳

7、水化合物（糖類和膳食纖維）糖：包括單糖、雙糖和多糖，以攝入多糖（谷類、薯類）為好膳食纖維：有通便，防癌、促膽固醇代謝的作用，可防心血管病、降餐后血糖和防止熱能攝入過多，每天30g為宜。供能占總熱量55-65%,3、脂肪少攝入飽和脂肪酸，多攝入不飽和脂肪酸SFA:MFA:PUFA=1:1:1供能占總熱量20-30%4、維生素（脂溶性和水溶性）增強機(jī)力抵抗力和延緩衰老每天食用5種蔬菜薯類（500g）、水果（100g）,5、

8、無機(jī)鹽健康老年人食鹽量≤6g/d高血壓、冠心病病人＜5g/d6、水分每天攝水量1500-2000ml每天排出尿量1500ml,無機(jī)鹽,(1) 鈣:多到戶外活動，多曬太陽，每日膳食供給鈣（1000mg）。每餐有一點牛奶，蝦皮、炸小枯魚、干果、芝麻及芝麻醬、海菜、發(fā)菜含鈣較豐富。 (2) 鐵:動物肝臟、動物全血、瘦肉、魚類 (3) 鋅:海產(chǎn)品（牡蠣、赤貝等）、肉蛋奶、香菇,微量元素作用,硒 是抗氧化劑，改善老年人體力衰退

9、、視力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等癥狀。,氟 缺乏時造成老年人骨質(zhì)疏松、齲齒。,鋅 老年人缺鋅會造成免疫功能失調(diào)，導(dǎo)致感染、早衰、傷口不宜愈合、機(jī)體虛弱。,微量元素作用,錳 細(xì)胞線粒體和多種酶的組成成分，缺乏時易引起貧血、血糖異常、骨骼病變。鐵 紅細(xì)胞中的主要成分，缺乏時導(dǎo)致貧血、抵抗力下降、細(xì)胞及機(jī)體的壽命縮短。鈷 維生素B12的主要成分，缺乏時引起貧血。,微量元素作用,銅 機(jī)體多種蛋白和酶的組成成分，缺乏時引起

10、貧血、血脂異常、血管和骨骼脆性增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。 　　鉻 與胰島素的活性有關(guān)；缺乏時引起血糖異常、血脂增加、動脈硬化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。碘 缺乏時引起甲狀腺腫、甲狀腺功能低下,三、飲食習(xí)慣,平衡膳食寶塔,老年人的飲食原則,老年人飲食原則“三定、三高、三低和兩戒”三定：定時、定量、定質(zhì)三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素三低：低脂肪、低熱量、低鹽兩戒：戒煙、戒酒,合理膳食,兩句話十個字一 二 三 四 五紅 黃

11、綠 白 黑,第六章老年人的日常生活護(hù)理,一,二,三,每天喝一袋牛奶,250g到450g碳水化合物,三份高蛋白食品,四,五,500克蔬菜水果,四句話,,,有粗有細(xì)不甜不咸三四五頓七八分飽,第六章老年人的日常生活護(hù)理,紅,黃,白,黑,綠,每天兩個西紅柿或紅辣椒,紅黃色的蔬菜,綠茶、綠色蔬菜,燕麥粉,黑木耳,第六章老年人的日常生活護(hù)理,飲食應(yīng)易于消化吸收 食物的加工應(yīng)細(xì) 軟 松 烹調(diào)宜采取燴 蒸 煮

12、 燉 煨 注意色 香 味 易消化又促進(jìn)食欲,,第六章老年人的日常生活護(hù)理,老年人的飲食原則,,食物的溫度要適宜 飲食宜溫偏熱,,第六章老年人的日常生活護(hù)理,老年人的飲食原則,,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 做到有節(jié)制 有規(guī)律少食多餐 定時定量 不吃咸少吃甜 脂肪限量 不偏食避免暴飲暴食或過饑過飽不吃過燙食物,第六章老年人的日常生活護(hù)理,老年人的飲食原則,,食量

13、合理搭配 早吃好2/5 午吃飽2/5 晚吃少1/5,老年人的飲食原則,,注意飲食衛(wèi)生 不吃腌制 燒焦 煙熏 發(fā)霉和過期的食品注意飲食和餐具衛(wèi)生 把住病從口入關(guān),第六章老年人的日常生活護(hù)理,3、老年人的飲食原則,,老年人營養(yǎng)不良的常見原因,老年人消化功能衰退活動能力下降疾病因素藥物因素飲食方法不當(dāng)情緒因素,,,,,1.老人消化系統(tǒng)衰退,,,2.活動能力下降→食欲下降,,,,,3.疾病影響甚至不能進(jìn)

14、食,糖尿病,心臟病,胃病,肝病,高血壓,腎病,等等,哪些藥物影響食欲?,,甲硝唑,阿斯匹林,糖皮質(zhì)激素,環(huán)磷酰胺,等等,飲食方法不當(dāng),暴飲暴食過多食用油膩、甜膩品偏食、偏嗜勉強進(jìn)食過冷過熱飲食過咸飲食餐后活動不當(dāng),返回,,全球老人營養(yǎng)情況,日本東京老人綜合研究所公布的一項調(diào)查顯示，平均每3位日本老人中就有一人營養(yǎng)不良，其中28%的老年人屬于“危險低營養(yǎng)狀態(tài)”，營養(yǎng)狀態(tài)非常良好的僅占5.6%。,美國老人“普遍營養(yǎng)不良”，有2/3

15、的人每天的蔬菜、水果食用種類達(dá)不到美國政府推薦的“每天5種”的標(biāo)準(zhǔn),全球老人營養(yǎng)情況,法國缺乏營養(yǎng)的老人占14%,德國的住院老人中，有70%的人營養(yǎng)不良，他們的免疫系統(tǒng)很容易受損，從而出現(xiàn)感染的危險。,回章目錄,,中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀(2004年10月12日)國家統(tǒng)計局等,我國城鄉(xiāng)居民動物性食物分別由1992年的人均每日消費210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總

16、量的比例從17%增加到31%（50%）、脂肪供能比由19%增加到28%（20-30%），碳水化合物供能比由70%下降到 61%（55%-65%）。,老年人的飲食護(hù)理,,,推薦每日飲食,主食:250克蔬菜>400克,適量的魚蝦和瘦肉,100克豆腐,水果1—2個、牛奶500ml烹調(diào)油<30ml,平衡膳食,老年人進(jìn)餐的護(hù)理,（一）進(jìn)餐前的準(zhǔn)備1、環(huán)境整潔，空氣新鮮，無異味2、進(jìn)食前排便3、餐前洗手，合適的體位進(jìn)餐,老

17、年人進(jìn)餐的護(hù)理,（一）進(jìn)食時護(hù)理1、能自理者自己進(jìn)餐2、對進(jìn)食有困難的老年人，協(xié)助進(jìn)食3、對進(jìn)食完全不能自理的老人，應(yīng)給喂飯4、有特殊疾病者，選擇合適的營養(yǎng)供給途徑,老年人進(jìn)餐的護(hù)理,（三）進(jìn)食后護(hù)理1、進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上2、協(xié)助漱口，保持口腔清潔3、臥床老人進(jìn)食后不要馬上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。,排泄,老年人排泄有何特點？腎單位↓→腎小球濾過↓→藥物排泄↓

18、 腎小管重吸收↓→夜尿↑2. 膀胱老化→容量↓、殘尿↑→尿路感染↑3. 膀胱擴(kuò)約肌老化→尿失禁4. 結(jié)腸蠕動緩慢→便秘5. 肛門擴(kuò)約肌老化→大便失禁,老年人排尿的護(hù)理,堅持每日飲水1200-1500ml白天飲水,避免睡前飲水注意每次外出前排尿自理困難或夜尿多者,床旁放置便器或呼叫器尿失禁者,女性墊尿布、塑料中單；男性束尿袋，協(xié)助清洗會陰部。,老年人便秘的護(hù)理,晨起一杯水每日腹部按摩多吃蔬菜水果定時每天排便,主講:

19、劉麗萍,老年人的睡眠,老年人的睡眠,老人睡眠特點,1.夜間睡眠淺而警醒2. 早睡早醒3.睡眠晝夜重新分布,返回,,老年人的睡眠障礙,睡眠障礙（sleep disorder):失去了正常睡眠時間和規(guī)律，睡眠的質(zhì)量出現(xiàn)異常。,睡眠障礙的原因,機(jī)體老化所致睡眠模式改變（1）腦老化→調(diào)節(jié)睡眠神經(jīng)體液能力↓（2）腎老化→腎小管重吸收↓ →夜尿↑老人睡眠特點 白天磕睡多，夜間失眠重，臥>眠,,睡眠障礙的原因,2、各種疾病的影

20、響循環(huán)系統(tǒng)疾?。憾俗粑?、高血壓等呼吸系統(tǒng)疾?。嚎?、痰、呼吸困難等消化系統(tǒng)疾?。悍此?、噯氣、腹痛、腹瀉等泌尿系統(tǒng)疾病：尿頻尿急、夜尿↑等,,2、各種疾病的影響,運動S疾?。禾弁?關(guān)節(jié)、骨折、骨質(zhì)增生等）代謝疾病：甲低、甲亢等NS疾病；腦血管病、老年癡呆、腦炎、腦外傷、顱內(nèi)腫瘤等,,3、睡眠環(huán)境改變,REM期減少：入睡時間延長，覺醒次數(shù)增多,4、心理社會因素,退休喪偶社會角色改變慢性病折磨經(jīng)濟(jì)拮據(jù)生活困難,,5、睡眠

21、衛(wèi)生不良,咖啡濃茶吸煙飲酒過飽過饑,6、藥源性睡眠障礙,困倦：撲爾敏、苯海拉明、洛賽克反跳性失眠：安眠藥、抗精神病藥戒斷癥狀睡眠異常行為：噩夢、夜驚、夢游,促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施,1、生活節(jié)律：注意勞逸結(jié)合，自行掌握休息與活動的節(jié)律，睡眠要充足。,促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施,2、合理休息：注意休息的質(zhì)量老年人需要較多的休息，合理的休息應(yīng)穿插于整天的活動中。 休息的方式有多種：睡眠、聊天、閉目靜坐、變換活動方式等。

22、 休息要注意質(zhì)量：看電視、看書等時間不宜過長（一般不超過4h）,促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施,3、睡眠衛(wèi)生：安排良好的睡眠環(huán)境；被褥柔軟舒適；睡前避免飲用刺激性物質(zhì)；養(yǎng)成刷牙、潄口、溫水泡腳的習(xí)慣。,促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施,4、適度活動戶內(nèi)活動：看書、寫字、下棋；戶外活動：散步、慢跑、打太極拳、跳舞、適宜的旅游；,5 服用鎮(zhèn)靜催眠藥,（1）嚴(yán)格控制用藥劑量： 1/3—1/2（2）嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)肝腎功能、跌倒傾

23、向（3）有無藥物依賴性,老年人的活動,回章目錄,,運動功能(每天耗能>4180kJ)促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)新陳代謝保持充沛精力增強防病抗病能力,,,適合老年人運動項目,健身步行:5km健身跑30 min 速度120m/min游泳跳舞,,,適合老年人運動項目,球類運動(門球、乒乓球、健身球）太極拳吐納術(shù),老年人活動能力的評估,（一）老年人活動能力的評估老年人現(xiàn)存的活動能力基本的體格檢查老年人目前用藥情況

24、了解老年人的活動史評估老年人目前活動耐受力了解老年人活動前后的情況每次給予新的活動內(nèi)容時，都應(yīng)評估老年人對該項活動的耐受性評估老年人活動的環(huán)境是否便利和安全,老年人活動能力的評估,（二）老年人的活動量和活動種類1、老年人的活動量老年人如果消耗能量在4180KJ（1000kcal）以上可以進(jìn)到預(yù)防疾病及強身健體的作用。,老年人活動能力的評估,（二）老年人的活動量和活動種類2、老年人的活動種類日常生活活動家務(wù)活動職業(yè)活動

25、：發(fā)展老年人的自我潛能娛樂活動：促進(jìn)老年人的身心健康,,提高老年人的自信心和自我認(rèn)同感，增進(jìn)老年人的健康,老年人活動能力的評估,（三）老年人活動的原則1、正確選擇2、循序漸進(jìn)3、持之以恒4、運動時間：老年人運動時間以每天1～2次，每次30min，一天總運動時間不超過2h；最佳運動時間為每天15:00-17:00；飯前鍛煉至少要休息30min，才能用餐；飯后則要休息1.5h以上才能鍛煉。,老年人活動能力的評估,5、運動場地和氣候

26、的選擇6、運動強度的自我監(jiān)護(hù)運動量最簡便的監(jiān)測方法：以運動后心率作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，即運動后最適宜心率（次/分）=170－年齡運動量適宜的判斷：以運動后達(dá)到的適宜心率在運動結(jié)束后3－5min內(nèi)恢復(fù)運動前的心率，運動時全身有熱感或微微出汗，運動后自覺精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明運動量適宜。7、體力勞動不能完全取代鍛煉8、注意防止跌倒,老年人鍛煉應(yīng)注意的問題,運動與飲食運動與氣候運動服飾運動出現(xiàn)異常的處理不宜運動的情況,患病老