股骨粗隆間分型

1、股骨粗隆間骨折常用分型,段強民,何為轉子間骨折,范圍：基底部關節(jié)囊外至小轉子下方。具體：股骨頸基底部5cm之區(qū)域,注意與轉子下骨折鑒別,轉子下骨折：小轉子平面以下分界線：骨折線中心若位于小轉子下緣以上為轉子間骨折若位于小轉子下緣以下為轉子下骨折,,股骨粗隆間骨折分型意義,評估骨折嚴重程度復位后穩(wěn)定性指導預后治療及康復選擇內固定物術后早期負重,Evans分型（原版）根據骨折線方向,Evans分型（1949）,I型：順

2、粗隆間型（包括4個亞型）Ia：骨折無移位，為穩(wěn)定骨折；Ib：骨折部分移位，大轉子完整，可復位，且復位后內側皮質對合良好；Ic：移位骨折塊不能復位，內側皮質不能對合；Id：除轉子間骨折外，大小轉子成為單獨骨塊、內翻畸形II型：反粗隆間骨折，骨折線自大轉子下方斜向內上方，到達小轉子上方,Evans—Jensen分型,I型：單純二部分骨折，為穩(wěn)定骨折。Ia型：沒有移位的骨折。Ib型：有移位的骨折。Ⅱ型：為三部分骨折，骨折有移位

3、。Ⅱa型：有大粗隆分離骨折的三部分骨折，因為移位的大粗隆片段而缺乏后外側支持。Ⅱb型：有小粗隆分離骨折的三部分骨折，因小粗隆或股骨矩骨折缺乏內側支持。Ⅲ型：為合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部分骨折，缺乏內側和外側的支持，穩(wěn)定性最差。,original thesis,Evans-Jensen 分型,分型Ⅰ型: 2 部分骨折，骨折無移位。Ⅱ型: 2 部分骨折，骨折有移位。III型: 3 部分骨折，由于大轉子骨折塊移位而缺乏后外側支

4、持。IV型: 3 部分骨折，由于小轉子或股骨矩骨折缺乏內側支持。Ⅴ型: 4 部分骨折，缺乏內側和外側的支持, 為 III 型和 IV型的結合。特點：可判斷有無失去后外側及內側支持可判斷復位后的穩(wěn)定性和骨折再次移位的風險缺點：與Evans分型相比缺少了反轉子間型。,改良Evans分型,I型：兩個骨折塊，且骨折無移位,改良Evans分型,II型：兩個骨折塊，有移位，大小粗隆均完整,改良Evans分型,III型：三個骨折塊，大粗

5、隆骨折,改良Evans分型,IV型：三骨折塊，有小粗隆骨折,改良Evans分型,V型：大小粗隆同時骨折。即：同時有III型和IV型骨折,改良Evans分型,R型：逆轉子間骨折，骨折線自大轉子下外方斜向小轉子內上方,Tronzo-Evans分型原文？？,Ⅰ、順轉子間骨折，單純轉子間骨折，無移位Ⅱ、小轉子骨折輕度移位，股骨距完整，小轉子骨折輕度移位，可獲得穩(wěn)定復位Ⅲ、小轉子粉碎性骨折（累及股骨距骨折），常伴有后外側的粉碎骨折不能獲得穩(wěn)定

6、的復位。Ⅳ、III型骨折加大轉子骨折，不穩(wěn)定性骨折Ⅴ、自大轉子下外向小轉子內上走行的反轉子間骨折，可伴有小粗隆骨折，股骨距破壞,AO分型,A1：兩部分骨折，大粗隆外側皮質完整，內側皮質有良好支撐A1.1 沿粗隆間線骨折，無嵌插A1.2沿粗隆間線骨折，有嵌插A1.3 沿粗隆間線骨折，骨折線至小粗隆下A2：粉碎骨折，大粗隆外側皮質完整，內側皮質和后方皮質在數個平面破裂失去支撐A2.1 有一個中間骨折塊A2.2 有兩個中間骨折

7、塊A2.3 有兩個以上中間骨折塊A3：骨折線經過外側皮質，股骨轉子間骨折外側皮質破裂，逆向骨折A3.1 簡單骨折，由外下斜向內上A3.2 簡單骨折，橫行A3.3 粉碎性骨折,股骨頭、股骨頸、股骨粗隆間AO分型區(qū)別,,,髓內優(yōu)缺點,優(yōu)點：1、穩(wěn)定性：軸向加壓、側方阻擋、（抗旋轉優(yōu)于髓外釘板固定系統毋庸置疑）2、血供：創(chuàng)傷小，骨折端血運破壞性小3、復位：要求保證力線和頸干角良好，無需進行解剖復位4、可適合于任何類型骨折缺