股骨粗隆間骨折臨床路徑

1、第1頁(yè)共8頁(yè)股骨粗隆間骨折臨床路徑股骨粗隆間骨折臨床路徑（一）適用對(duì)象：第一診斷為股骨粗隆間骨折（ICD10S72.101）行股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD10S72.10）（二）診斷依據(jù)：根據(jù)《外科學(xué)下冊(cè)》（8年制和7年制教材臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)用，人民衛(wèi)生出版社，2005年8月第1版）1.病史：外傷史2.體檢有明確體征：患側(cè)髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、下肢縮短外旋畸形，反?；顒?dòng)；3.髖關(guān)節(jié)X片：股骨粗隆間骨折（三）分型根據(jù)《實(shí)用骨科學(xué)》第三版

2、（胥少汀主編，人民軍醫(yī)出版社，2008年），采用Evans分型系統(tǒng)分型：Ⅰ型：順粗隆間骨折，無(wú)骨折移位，為穩(wěn)定型骨折。Ⅱ型：骨折線(xiàn)至小粗隆上緣，該處骨皮質(zhì)可壓陷或否，骨折移位呈內(nèi)翻畸形。ⅢA型：粗隆間骨折小粗隆骨折，內(nèi)翻畸形。ⅢB型：粗隆間骨折大粗隆骨折，成為單獨(dú)骨折塊。Ⅳ型：粗隆間骨折大小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。Ⅴ型：反粗隆骨折，即骨折線(xiàn)自小粗隆至大粗隆下。（四）選擇治療方案的依據(jù)：第3頁(yè)共8頁(yè)2、其他根據(jù)病情需要而定的項(xiàng)目：（1）患

3、側(cè)粗隆部CT平掃三維重建，患髖MRI；（2）血?dú)夥治觥⒎喂δ?、超聲心?dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、雙下肢血管彩色超聲；（3）有相關(guān)疾病者必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。（八）選擇用藥：A、預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1.按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）選擇用藥；2.預(yù)防性用藥時(shí)間為術(shù)前30分鐘；3.手術(shù)超時(shí)3小時(shí)加用一次；4.術(shù)中出血量大于1500ml時(shí)加用一次；5.術(shù)后3天內(nèi)停止使用預(yù)防性抗菌藥物，可根據(jù)患者切口、體溫等情況適