藥品專業(yè)知識(shí)

1、藥品專業(yè)知識(shí)與技能,2016年4月12日,1,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,急性上呼吸道感染,[病因] 受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等；病毒感染；細(xì)菌感染。[臨床表現(xiàn)]1、普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎，起病較急，初期有咽干、咽癢或咽部燒灼感，發(fā)病同時(shí)或幾小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3天后鼻涕變稠，可伴有咽痛、頭痛、流淚，少量咳嗽，一般無(wú)發(fā)熱，全身癥狀輕。一般經(jīng)5-7天痊愈。2、咽炎：咽部可有發(fā)癢和灼熱感，咽痛但不持

2、久、也不突出，常伴有吞咽困難，咳嗽較少。檢查可見(jiàn)咽部充血、咽后壁濾泡增生等。3、喉炎：聲嘶、發(fā)音困難甚至不能發(fā)音，可有咽痛、咳嗽時(shí)疼痛加重，常有發(fā)熱。檢查可見(jiàn)喉頭水腫、咽部充血等。4、咽—扁桃體炎：起病急，咽痛明顯可伴有吞咽困難、喂寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39度以上。檢查可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大、表面可有黃白色分泌物（出現(xiàn)此分泌物又稱為化膿性扁桃體炎）。5、咽結(jié)膜熱：發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，咽部充血、結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，兒童多見(jiàn)

3、，可在游泳中傳播。病程4-6天。,2016年4月12日,2,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,[治療用藥],1、感冒藥：西藥：日夜百服寧、感康、泰諾、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等；中成藥：感冒清熱顆粒、銀翹解毒丸、銀柴顆粒、VC銀翹片、桑菊感冒片等；2、抗菌藥：西藥：阿莫西林、氨必仙、頭孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類有過(guò)敏史者禁用）。3、中成藥：板藍(lán)

4、根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚腥草合劑等；4、抗病毒藥：抗病毒口服液、抗病毒膠囊、利巴韋林、阿昔洛韋等；5、祛痰止咳藥：西藥：咳必清（枸櫞酸噴托維林）、沐舒坦（鹽酸氨溴素）、氫溴酸右美沙芬、復(fù)方甘草片、羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）等；中成藥：復(fù)方鮮竹瀝液、羅汗果止咳糖漿、止咳丸、川貝枇杷露、急支糖漿、復(fù)方魚腥草合劑、橘紅片等；6、退熱藥：布

5、洛芬、復(fù)方阿司匹林規(guī)格：0.42g/片、對(duì)乙酰胺基酸（撲熱息痛）等；7、含片：金嗓子喉寶、華素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。8、外用：冰袋，退熱貼（多為兒童發(fā)熱保護(hù)大腦用）。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,3,流行性感冒,[病因] 流感病毒感染；誘因多為受涼、勞累等。[臨床表現(xiàn)]1、多發(fā)生于冬春季；有高度傳染性，傳染源是患者，通過(guò)空氣、飛沫傳播。2、本病易流行，有一定的病死率。潛伏期通常為1-2日，起

6、病急，有畏寒、發(fā)熱（39-40度）、頭痛、四肢酸痛、全身乏力、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕等，一般情況全身癥狀較上呼吸道癥狀嚴(yán)重。[鑒別]普通感冒起病較流感緩慢，發(fā)熱不明顯，全身中毒癥狀輕微，上呼吸道感染癥狀明顯，傳播緩慢。流感起病急，發(fā)熱明顯、溫度高，全身中毒癥狀明顯，可并發(fā)其他疾病，傳染迅速，病情較上呼吸道感染嚴(yán)重。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,4,[治療用藥],1、抗病毒藥：利巴韋林、阿昔洛韋、泛昔

7、洛韋、鹽酸萬(wàn)乃洛韋、抗病毒口服液、鹽酸嗎啉胍片等；2、抗菌藥：羅紅霉素、頭孢拉定、頭孢克洛、安必仙等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、磺胺類有過(guò)敏史者禁用。）板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚腥草合劑、亞洲熱炎寧片、炎可寧片等；3、止咳藥：干咳：可迪、咳必清、咳特靈、復(fù)方甘草片等；痰咳：川貝止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖漿等

8、；4、退熱藥：復(fù)方阿司匹林、泰諾林、撲熱息痛等。注：病情變化或嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院就診。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,5,急性氣管——支氣管炎,[病因] 1、感染：病毒感染、細(xì)菌感染； 2、物理、化學(xué)因素：空氣過(guò)冷，粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入； 3、過(guò)敏反應(yīng)：花粉、灰塵等； 4、最常見(jiàn)的還是由于上呼吸道感染，特別是感冒、鼻炎向下蔓延引起。[臨床表現(xiàn)]1、起病較急，常先有急性上呼吸道感

9、染的癥狀（鼻塞、流涕、咽痛等）；2、可有發(fā)熱，一般在38度左右，多于3-5天降至正常；3、咳嗽、咳痰：一般先為干咳或少量黏液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性（白色或黃色膿痰），痰量增多，咳嗽加劇，偶可有痰中帶血；可延續(xù)2-3周才消失；4、檢查可有呼吸音粗糙：X線可見(jiàn)肺紋理增粗，紊亂，或正常等。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,6,[治療用藥],1、抗菌藥：青霉素類（阿莫西林、氨芐青霉素等）、碘胺類（SMZ等）、

10、喹諾酮類（氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、頭孢類（頭孢拉定、頭孢克洛等）；一般口服有效，個(gè)別需靜脈滴注；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類有過(guò)敏史者禁用。）板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚腥草合劑、清肺抑火片等。2、對(duì)癥治療：去痰止咳藥（復(fù)方甘草片、蛇膽川貝液、桔紅痰咳液、蜜煉川貝枇杷膏、咳速停糖漿、復(fù)方鮮竹瀝液等）；解熱鎮(zhèn)痛藥

11、（易服芬等）；3、營(yíng)養(yǎng)治療：多種維生素、氨基酸膠囊等。營(yíng)養(yǎng)治療可以加快療效，加快癥狀好轉(zhuǎn)。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,7,慢性氣管炎,[病因]1、大氣污染；2、吸煙；3、感染（細(xì)菌、病毒等）；4、過(guò)敏因素（塵螨、花粉等）；5、其他：遺傳等。[臨床表現(xiàn)] （咳、痰、喘、炎）1、慢性起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作；病程長(zhǎng)者可達(dá)20年以上；2、慢性咳嗽、咳痰（平時(shí)多為白色粘痰，晨起時(shí)較多；急性期呈黃色

12、粘痰，痰量增多）、喘息；可伴有氣急、胸悶、心悸、甚至呼吸困難，有的患者可有發(fā)熱等。3、在吸煙、過(guò)度勞累、氣候變化、受涼感冒后癥狀加重，呈急性發(fā)作；4、夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)好轉(zhuǎn)；5、檢查可有呼吸音增粗，可聞及哮鳴音；急性發(fā)作時(shí)可聞及濕羅音等；6、病程長(zhǎng)者可并發(fā)肺氣腫、腫心病。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,8,[治療用藥],1、急性發(fā)作：控制感染（抗菌藥：青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類等）、祛痰、鎮(zhèn)咳（沐舒坦等）；

13、喘息者可加用支氣管解痙藥（氨茶堿、舒喘靈、慢支停等）；2、緩解期：加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力（氣管炎菌苗片、轉(zhuǎn)移因子等）等。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,9,支氣管哮喘,簡(jiǎn)稱：哮喘[病因]1、遺傳；2、環(huán)境：塵螨、花粉、二氧化硫等；3、感染（細(xì)菌、病毒等）；4、食物：魚、蝦等；5、藥物：β受體阻滯劑（心得安等）、阿司匹林等；6、氣候變化、運(yùn)動(dòng)等。機(jī)制：變應(yīng)原引起變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）[臨床表現(xiàn)]1

14、、病史：家庭史、反復(fù)發(fā)作史、過(guò)敏源接觸史；2、發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常采取坐位或端坐呼吸；3、咳嗽、咳痰（干咳或咳大量白色泡沫液）；胸悶、心悸、呼吸加快；嘴唇、甲床紫紺（發(fā)紺）等；部分患者可有發(fā)熱；4、檢查可有心率增快，呼氣間延長(zhǎng)，并可聞及哮鳴音等。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,10,[治療用藥],1、脫離變應(yīng)原；2、支氣管解痙藥：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、博利康尼、酮替芬等；3、

15、糖皮質(zhì)激素：地塞米松、倍氯米松、強(qiáng)的松等；4、抗菌藥：（預(yù)防感染、防止并發(fā)癥等）5、其他：補(bǔ)液（葡萄糖、氯化鈉等）；吸氧等。注：正確的吸入技術(shù)喘樂(lè)寧、必可酮均為手持定量氣霧劑。使用前應(yīng)上下晃動(dòng)氣霧劑，使用時(shí)取下瓶蓋，用拇指按氣霧瓶上端，中指及無(wú)名指扶氣霧瓶下端，示指扶瓶體，將噴口放進(jìn)患者口內(nèi)，合并雙唇含著噴口、呼氣并開始吸氣后，馬上按氣霧瓶上端噴霧，噴后弊氣10秒，然后再呼吸。先噴必可酮，再噴喘樂(lè)寧。兩次噴霧間隔1分鐘。,201

16、6年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,11,反流性食管炎 [病因] 在一些誘因的作用下，食管下端括約肌不能正常地關(guān)閉，導(dǎo)致酸性的胃液或堿性的腸液反流入食管，并刺激、腐蝕食管粘膜，引起反流性食管炎。 [臨床表現(xiàn)] 1、燒心：即胸骨后燒灼感或燒灼樣疼痛。燒心常與姿勢(shì)有關(guān)，故又叫做“姿勢(shì)性燒心”，多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側(cè)臥時(shí)出現(xiàn)。 2、反酸：胃內(nèi)酸性容物反流至咽部或口腔時(shí)，會(huì)感到酸嗆不適。 3、

17、吞咽困難：當(dāng)炎癥引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時(shí)，可出現(xiàn)吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)慢性食管出血。 4、加重緩解因素：當(dāng)精神緊張或進(jìn)食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒、服用咖啡因、巧克力，還有使用阿托品、阿斯匹林等藥物時(shí)，都會(huì)誘發(fā)或加重以上癥狀，而當(dāng)直立和服用制酸藥后；可減輕癥狀。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,12,[治療用藥] 1、抑制胃酸分泌藥物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉

18、唑等。 2、促進(jìn)食管和胃的排空，減少反流：可加用嗎丁啉、西沙比利或莫沙必利。 3、中成藥物治療：以氣滯胃痛顆粒疏肝里氣和胃；以養(yǎng)胃舒沖劑養(yǎng)胃陰、和胃氣。 4、推薦：雷尼替?。ɑ驃W美拉唑）+嗎丁啉（或西沙比利）+養(yǎng)胃舒沖劑。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,13,胃 炎 [病因] 胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。 急性胃炎：其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品，本病常見(jiàn)于夏秋季。

19、 慢性胃炎：幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎的主要病因。飲食無(wú)規(guī)律、暴飲暴食、精神緊張、憂愁、生氣、過(guò)度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能下降、藥物刺激、膽汁返流是導(dǎo)致慢性胃炎的重要誘因。 [臨床表現(xiàn)] 1、急性腸胃炎：惡心、嘔吐通常發(fā)病較急，開始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣地性絞痛并有腹瀉，每日數(shù)次至數(shù)十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量粘液。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。 2、慢性胃炎：上腹不適、飽脹、疼痛、噯氣、厭食、惡心、腹瀉

20、等。有的可見(jiàn)消化道反復(fù)出血、嘔吐、黑便。萎縮性胃炎常伴有貧血、消瘦、舌炎，長(zhǎng)期不愈，少數(shù)可癌變。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,14,[治療用藥] 急性胃炎： 1、急性胃炎惡心、嘔吐時(shí)可服用嗎丁啉、貝絡(luò)納。 2、腹痛嚴(yán)重時(shí)可口服東莨菪堿等。 3、腹瀉可用黃連素、瀉停封膠囊、瀉痢停片、易蒙停膠囊、永龍?jiān)鲂S連素膠囊。 4、中藥治療：霍香正氣丸、保和丸、附子埋中丸、參苓白術(shù)散。 慢性胃炎： 1、消化不良

21、：金雙歧、食母生片、大山楂顆粒、健胃消食片、多酶片等。 2、飽脹、惡心、嘔吐；胃腹胺、嗎丁啉或西沙比利、莫沙比利。 3、胃痛明顯：胃痛寧、東科胃復(fù)寧膠囊、達(dá)喜。 4、抗幽門螺桿菌：麗珠胃三聯(lián)（片劑（白色）枸櫞酸鉍鉀，片劑（黃色）,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,15,消化性潰瘍 [病因] 消化性潰瘍的產(chǎn)生有兩方面的原因： 1、胃酸、胃蛋白酶增多侵蝕胃或十二指腸粘膜形成潰瘍。 2、幽門螺旋桿菌感染，是導(dǎo)

22、致消化性潰瘍發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的又一個(gè)重要因素。 [臨床表現(xiàn)] 1、主要癥狀是胃部（心窩部、上腹部）疼痛，胃潰瘍疼痛多偏于左側(cè)，十二指腸潰瘍多偏于右側(cè)。 2、胃潰瘍的疼痛節(jié)律是進(jìn)食后半小時(shí)至1小時(shí)舒適，接著開始疼痛，而胃完全排空后（約食后4小時(shí)）又感舒適，即，進(jìn)食→舒適→疼痛→舒適。 3、十二指腸球部潰瘍的疼痛節(jié)律是進(jìn)食后1個(gè)半小時(shí)至4個(gè)小時(shí)不疼痛，饑餓時(shí)（胃排空時(shí)）開始疼痛，直到下次進(jìn)食才緩解，即，進(jìn)食→舒適→疼痛，稱之為“空

23、腹痛”。 4、潰瘍病的其它癥狀有曖氣、反酸、流涎、惡心嘔吐等。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,16,[治療用藥] 1、制酸劑，如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等。2、胃粘膜保護(hù)劑：如麗珠得樂(lè)、麥滋林、果膠鉍等。 3、抑酸藥：雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等服藥的療程，一般是四周。 4、抗幽門螺旋桿菌,胃三聯(lián)(第一，奧美拉唑20mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg、第二，奧美拉唑20mg＋紅霉素500

24、mg＋甲硝唑400mg；第三，奧美拉唑20mg＋阿莫西林750mg＋紅霉素500mg.)。 5、中藥治療：香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑、逍遙丸、元胡止痛片、胃蘇顆粒、左金丸等。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,17,急性腸炎 [病因] 急性腸炎以夏秋季最多見(jiàn)，常由于飲食不當(dāng)、進(jìn)食發(fā)酵分解或腐敗污染的食物所致。 [臨床表現(xiàn)] 1、病史有食用不潔飲食的病史，潛伏期一般為1-24小時(shí)不等。 2、

25、起病急驟腹瀉、腹痛、腹瀉每天3-4次，嚴(yán)重者達(dá)10余次，大便呈黃水樣；一般無(wú)黏液膿血，腹痛多位于臍周或右下腹部，呈陣發(fā)性鈍痛或絞痛，一般都有發(fā)熱。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,18,[治療用藥]1、一般治療：禁食6-12小時(shí)，以后進(jìn)食流食或易消化飲食。 2、解痙止痛：山茛菪堿（654-2），口服。 3、口服補(bǔ)液，防止脫水：口服葡萄糖水（葡萄糖粉）。4、抗炎、止瀉治療：復(fù)方黃連素片、腹可安片、谷參腸安

26、膠囊、救急行軍散、易蒙停膠囊、永龍?jiān)鲂S連素膠囊。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,19,病毒性腸炎[病因] 病毒性腸炎由輪狀病毒引起 [臨床表現(xiàn)] 1、病毒性腸炎為自限性疾病，多發(fā)于春秋季，一般病程為3-5天，很少超過(guò)7天。 2、年齡特征：嬰幼兒多見(jiàn)。 3、糞便性狀：病毒性腸炎多為水樣便，糞便中水份多，糞水分離，呈蛋花湯樣大便，無(wú)腥臭味。 4、腹瀉常伴有高熱，且嘔吐也較重，因糞便中排出電解

27、質(zhì)相對(duì)少，故常發(fā)生脫水。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,20,[治療用藥] 目前無(wú)特效藥物治療。因本病多為病情輕，病程短，呈自限性，故多可在門診接受治療。以飲食療法和液體療法等對(duì)癥治療為主。對(duì)于腹瀉者，可口服補(bǔ)液鹽溶液（ORS）配方糾正和防止脫水?？咕委煙o(wú)效。 注解： 1、自限性疾病，就是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸恢復(fù)痊愈，并不需特殊治療，只需對(duì)癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈的

28、疾病。 2、ORS是口服補(bǔ)液鹽的英文簡(jiǎn)稱,它是防治腹瀉脫水的有效藥物,是世界衛(wèi)生組織推薦的配方。 ORS配方:氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5克,葡萄糖粉20克,加涼開水1000毫升。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,21,細(xì)菌性痢疾 細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。菌痢常年散發(fā)，夏秋多見(jiàn)，是我國(guó)的常見(jiàn)

29、病、多發(fā)病。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。 [病因] 1.傳染源 傳染源包括患者和帶菌者。患者中以急性、非急性典型菌痢與慢性隱匿型菌痢為重要傳染源。 2.傳播途徑 痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過(guò)污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受感染。 3.人群易感性 人群對(duì)痢疾桿菌普遍易感，學(xué)齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)；成人患者同機(jī)體抵抗力降低、接觸感染機(jī)會(huì)

30、多有關(guān)，加之患同型菌痢后無(wú)鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無(wú)交叉免疫，故造成重復(fù)感染或再感染而反復(fù)多次發(fā)病。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,22,[臨床表現(xiàn)] 潛伏期一般為1～3天（數(shù)小時(shí)至7天），流行期為6～11月，發(fā)病高峰期在8月。分為急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。 1.急性菌痢 典型病變過(guò)程分為初期的急性卡他性炎，后期的假膜性炎和潰瘍，最后愈合。 2.慢性菌痢 菌痢患者可反復(fù)發(fā)作

31、或遷延不愈達(dá)2個(gè)月以上，部分病例可能與急性期治療不當(dāng)或致病菌種類（福氏菌感染易轉(zhuǎn)為慢性）有關(guān)，也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關(guān)。 3.中毒性菌痢 起病急驟，有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，但腸道病變和癥狀較輕微。兒童多發(fā)， undefined一般見(jiàn)于2～7歲?？沙霈F(xiàn)中毒性休克或因呼吸衰竭而死亡。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,23,[治療用藥] 1.急性菌痢的治療 臥床休息、消化道隔離。給予易消化

32、、高熱量、高維生素飲食。對(duì)于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽，嘔吐者需靜脈補(bǔ)液。由于耐藥菌株增加，最好應(yīng)用≥2種抗菌藥物。 2.中毒性菌痢的治療 （1）抗感染 選擇敏感抗菌藥物，聯(lián)合用藥，靜脈給藥，待病情好轉(zhuǎn)后改口服。 （2）控制高熱與驚厥 （3） 循環(huán)衰竭的治療 基本同感染性休克的治療。主要有①擴(kuò)充有效血容量；②糾正酸中毒；③強(qiáng)心治療；④解除血管痙攣；⑤維持酸堿平衡；⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。 （4）防

33、治腦水腫與呼吸衰竭 3.慢性菌痢的治療 （1）尋找誘因，對(duì)癥處置。避免過(guò)度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。體質(zhì)虛弱者應(yīng)及時(shí)使用免疫增強(qiáng)劑。當(dāng)出現(xiàn)腸道菌群失衡時(shí)，切忌濫用抗菌藥物，立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生乳酸桿菌，以利腸道厭氧菌生長(zhǎng)。 （2）對(duì)于腸道黏膜病變經(jīng)久不愈者，同時(shí)采用保留灌腸療法。 抗菌藥物： 1、SMZ-TMP，對(duì)有磺胺過(guò)敏，白細(xì)胞減少及肝、腎功能不全者忌用。 2、吡哌酸：氯哌酸。 3、氨基芐青霉素：以上

34、藥物可任選1-2種，療程均為5-7日。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,24,里急后重里急后重為痢疾常見(jiàn)癥狀之一，里急即形容大便在腹內(nèi)急迫，窘迫急痛，欲解下為爽；后重形容大便至肛門，有重滯欲下不下之感，肛直腸及髓尾部墜脹，里急后重與持便意感。臨床上絕大多數(shù)可見(jiàn)于急慢性痢疾病人，也有少數(shù)見(jiàn)于腹瀉病人后期，有中氣虛弱而大便異常的臨床癥狀。 “里急后重”也是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，形容拉肚子時(shí)的一種癥狀，一般病人患細(xì)菌性痢疾

35、時(shí)都有"里急后重"的感覺(jué)．“里急”是指肚子里面的內(nèi)急，一陣一陣的腸痙攣既疼痛又想大便．"后重"是指大便刺激肛門時(shí)產(chǎn)生的便意．實(shí)際上根本沒(méi)有什么大便了，因?yàn)榛旧隙祭炅耍词估鰜?lái)也只是水樣便或極少量的伴有膿血樣的大便．但是病人一直有"里急后重"的感覺(jué)，老覺(jué)得想拉，就一直在廁所不敢出來(lái)。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,25,結(jié)腸炎 結(jié)腸炎又被稱非特異

36、性潰瘍性結(jié)腸炎，主要臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、粘液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便；時(shí)而腹瀉時(shí)而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反復(fù)發(fā)作。腹痛一般多為隱痛或絞痛，常位于左下腹或小腹。其它表現(xiàn)有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐及肝大等；左下腹可有壓痛，有時(shí)能觸及痙攣的結(jié)腸。常見(jiàn)的全身癥狀有消瘦、乏力、發(fā)熱、貧血等。有少部分病人在慢性的病程中，病情突然惡化或初次發(fā)病就呈暴發(fā)性。表現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，每日10-30 次，排出含血、膿，粘液的糞便，并

37、有高熱、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、神志昏迷甚至結(jié)腸穿孔，不及時(shí)治療可以造成死亡。 [病因] 結(jié)腸炎與自身免疫反應(yīng)、感染、遺傳、神經(jīng)精神因素等有關(guān)。 [臨床表現(xiàn)] 起病多數(shù)緩慢，病程可分持續(xù)性，或呈發(fā)作期與緩解期相交替的慢性經(jīng)過(guò)。 1、腹瀉：便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。大便呈軟、糊狀或水樣，常混有粘液，膿血，也可僅排出粘液和膿血。 2、腹痛：疼痛性質(zhì)常為痙攣性，多局限于左下腹或下腹，也可遍及全腹。有疼痛一便意一便后緩解的

38、規(guī)律。 3、里急后重：直腸有炎癥時(shí)常有里急后重。 4、胃部癥狀：可有食欲減退，上腹飽脹不適，惡心嘔吐。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,26,[治療用藥] 西藥治療：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素，柳酸偶氮磺胺吡碇外用。 中成藥治療：補(bǔ)腎活血，健脾祛濕；消腫排膿。藥物有“健脾益腸丸”、“腸炎康”、“結(jié)腸炎丸”、“健脾丸”、“補(bǔ)脾益腸丸”等。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,27,闌尾炎

39、闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見(jiàn)病，以青年最為多見(jiàn)，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見(jiàn)。慢性闌尾炎較為少見(jiàn)。 [病因] 1.急性闌尾炎 （1）梗阻：闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)。在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，易致感染。 （2）感染：其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。若闌尾黏膜稍有損傷，細(xì)菌侵入管壁，引起不同程度的感染。 （3）其

40、他：被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣，產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細(xì)菌入侵而致急性炎癥。 2.慢性闌尾炎 臨床上大致可分為反復(fù)發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發(fā)作時(shí)病灶未能徹底除去殘留感染，病情遷延不愈而致。后者沒(méi)有急性闌尾炎發(fā)作史，癥狀隱晦，體征也多不確切。 [臨床表現(xiàn)] 1、腹或臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹。 2、惡心、嘔吐、乏力、頭痛

41、、發(fā)熱、口渴、出汗、脈率加快。 3、右下腹有固定而明顯的壓痛點(diǎn)是闌尾炎的重要體征。,2016年4月12日,藥品專業(yè)知識(shí)與技能 吳-by,28,[治療用藥] 1.急性闌尾炎 （1）非手術(shù)治療可用抗生素抗感染治療。當(dāng)急性闌尾炎診斷明確，有手術(shù)指征，但因患者周身情況或客觀條件不允許，也可先采取非手術(shù)治療，延緩手術(shù)。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應(yīng)采用非手術(shù)治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除?；颊邞?yīng)臥床休息、禁食