論我國社會醫(yī)療保險的激勵機制.pdf

1、隨著經濟的發(fā)展和生活水平不斷的提高，人們越來越關注自身的健康問題，而居高不下的醫(yī)療費用一直困擾著整個社會。我國實施的醫(yī)療社會保險制也面臨著醫(yī)療費用攀升、財政壓力沉重等困難，對此，政府出臺了各種醫(yī)療保險改革措施，但迄今為止收效甚微。關于醫(yī)療保險激勵機制問題就是在我國醫(yī)療保險制度改革的宏觀背景下提出來的。由于醫(yī)療保險改革是一項極其復雜的工程，涉及到很多因素，而其中醫(yī)療費用的控制又是改革的關鍵。因而，怎樣建立一個良好的醫(yī)療費用控制的激勵機制是

2、解決這個關鍵問題的根本方法。也正因為如此，本文主要針對醫(yī)療保險制度安排的一個主要缺陷——醫(yī)療服務供方缺乏費用控制的約束機制和成本節(jié)約的激勵機制，對醫(yī)療費用控制進行研究和探討，希望能夠為我國醫(yī)療保險制度的實踐提供一些有益的意見和建議。 本文以問題的根本原因——信息的不對稱——為著眼點，從信息經濟學和激勵理論的角度著重分析醫(yī)療保險中的道德分險問題，特別是醫(yī)療保險供方即醫(yī)院的道德分險的控制問題。筆者認為產生道德風險的根本原因在于在委托

3、代理關系框架下存在的信息的嚴重不對稱造成的，而解決這種問題的方式主要有兩個方面：一是利用現代的信息技術，建立信號發(fā)布機制以減弱信息的不對稱，同時引入競爭，在現有的體制下，通過競爭的方式減少由于信息的不對稱產生的問題，在不能達到信息完全對稱的最優(yōu)的情況下，達到次優(yōu)的狀態(tài)；二是建立更加合理的管理體制，使醫(yī)生和患者風險內部化，通過比較國內和國外的醫(yī)療保險管理機制和付費機制的不同進行對這一方面進行分析。 本文分為六個部分。第一部分介紹了

4、醫(yī)療保險的基本概念和相關理論的發(fā)展，第二和第三部分主要用委托——代理理論，分別對醫(yī)療保險需方(病人)和供方(醫(yī)生)的道德風險問題進行了分析，認為產生問題的根本原因是信息的不對稱，并針對這個原因從競爭和信息發(fā)布機制方面提出了一些政策建議。第四部分則主要從制度的角度對醫(yī)療保險制度進行分析，總結和比較了國內外各種醫(yī)療保險管理體制和費用支付模式的不同，并剖析了國外比較流行的“管理醫(yī)療模式”在我國的適用問題。第五和第六部分則分別針對醫(yī)療保險供方道