貼面牙體制備

1、貼 面 牙 體 制 備,瓷貼面,瓷貼面是指在不磨牙或小磨牙的基礎(chǔ)上，應(yīng)用瓷修復(fù)材料，通過(guò)粘接技術(shù)，對(duì)變色牙，畸形牙，牙間隙或牙列不齊等直接粘接覆蓋，以恢復(fù)牙體形態(tài)，改善色澤的一種牙齒美容修復(fù)方法。 具有牙體預(yù)備保守，效果美觀，色澤穩(wěn)定和耐磨耗等優(yōu)點(diǎn)。,貼面制備的四要素,貼面的厚度貼面的邊緣車釘?shù)倪x擇備牙的程序,貼面的厚度—瓷貼面的類型,根據(jù)材料和制作方法的不同，瓷貼面分為四類：烤瓷貼面、氧化鋁、氧化鋯、熱

2、壓鑄入陶瓷。目前市場(chǎng)上以烤瓷貼面和熱壓鑄入陶瓷。最為常用?？敬少N面的最低厚度可達(dá)0.3mm 鑄瓷貼面厚度0.5到0.7mm。,貼面制備簡(jiǎn)要,唇面預(yù)備： 瓷貼面的預(yù)備應(yīng)盡力控制在牙釉質(zhì)內(nèi)，尤其是邊緣部分必須位于釉質(zhì)內(nèi)，以確保獲得良好的邊緣封閉。 根據(jù)材料厚度要求不同，多為0.3~0.7mm 切端較厚，頸部較薄。,貼面制備簡(jiǎn)要,齦緣預(yù)備： 瓷貼面的齦緣預(yù)備呈歐斜面，寬0.3到0.

3、5mm，可最大程度的保留牙釉質(zhì)，防止微滲漏。 先排齦再制備 多為齦上邊緣或與牙齦緣平齊。,貼面制備簡(jiǎn)要,鄰面制備： 瓷貼面的鄰面預(yù)備至鄰接區(qū)得唇側(cè)，呈歐斜面，盡量不破壞鄰接區(qū)。 若原有的鄰接關(guān)系不良或已遭破壞，或?yàn)榉忾]黑三角或改善鄰面外形，則應(yīng)預(yù)備至牙體鄰面至舌側(cè)自潔區(qū)。 鄰面存在齲壞或復(fù)合樹脂充填時(shí)，也建議沿伸至舌側(cè),貼面制備簡(jiǎn)要,切緣制備： 瓷貼面的

4、切緣制備主要有三種類型：開窗型，對(duì)接型及包繞型。,粘結(jié)的兩個(gè)界面,修復(fù)體組織面基牙粘結(jié)面,修復(fù)體組織面的處理,修復(fù)體的材料：硅酸鹽瓷，氧化鋁，氧化鋯。硅酸鹽瓷 5~9%氫氟酸酸蝕瓷表面 硅烷偶聯(lián)劑（加溫活化）氧化鋁：先用110微米的氧化鋁微粒噴砂，使表面粗糙化，然后采用改性技術(shù)，摩擦化學(xué)硅涂層法和熱化學(xué)硅涂層法。氧化鋯：用110微米的氧化鋁微粒噴砂。,基牙的

5、粘結(jié)面,粘結(jié)面是什么？牙釉質(zhì)？牙本質(zhì)？更深的評(píng)價(jià)多少牙釉質(zhì)？淺層牙本質(zhì)？深層牙本質(zhì)？,何為全酸蝕？,全酸蝕：即用酸使劑同時(shí)處理牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，完全去除沾污層，并在牙本質(zhì)表面形成3~5微米的脫礦層。,何為自酸蝕,自酸蝕：即將酸蝕功能成分和偶聯(lián)劑混合在一起，牙齒表面脫礦與偶聯(lián)劑作用同時(shí)發(fā)生，省約了獨(dú)立的酸蝕步驟。 酸蝕功能成分溶解沾污層內(nèi)的礦物質(zhì)并使其及下層表淺的牙本質(zhì)脫礦，但它并不去除沾污層，參與沾污層與滲

6、入的樹脂單體形成雜化層的同時(shí)，與滲入牙本質(zhì)小管內(nèi)的自酸蝕成分混合結(jié)固，形成管塞，成為樹脂突的一部分，從而達(dá)到樹脂與牙本質(zhì)粘結(jié)的目的。,何為偶聯(lián)劑？,偶聯(lián)劑是一類具有兩種不同性質(zhì)官能團(tuán)的物質(zhì)，他們的分子中的一部分官能團(tuán)可與有機(jī)基體樹脂反應(yīng)，另一部分官能團(tuán)可與牙齒表面的某些基團(tuán)反應(yīng)，形成牢固的粘合。在牙齒表面與樹脂基體之間形成一個(gè)界面層，界面層能傳遞應(yīng)力，從而增強(qiáng)了牙體組織與樹脂之間的粘合強(qiáng)度，提高了負(fù)荷材料的性能，同時(shí)還可以防止其它介質(zhì)向

7、界面滲透。,修復(fù)體處理,1、去除暫時(shí)修復(fù)體2、試戴修復(fù)體 最好用試戴糊劑進(jìn)行顏色模擬3、水沖洗后空氣吹干4、按照廠家說(shuō)明對(duì)瓷的粘結(jié)面進(jìn)行預(yù)處理5、用硅烷化處理，吹干6、應(yīng)用粘結(jié)劑,牙體準(zhǔn)備,1、隔離治療區(qū)域的牙齒2、用水沖洗牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，吹干3、用37%的磷酸酸蝕， 牙釉質(zhì)30S，牙本質(zhì)15S4、用水沖洗吹干5、涂布處理劑,粘結(jié),1、在修復(fù)體的粘結(jié)面涂布粘結(jié)劑2、使修復(fù)體就位3、用光固化