模擬四環(huán)素牙瓷貼面修復(fù)體的色彩學(xué)實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、對(duì)于前牙的美容修復(fù)來(lái)說(shuō)，美觀是關(guān)鍵，而色彩是美觀的前提。瓷貼面由于具有與天然牙相似的色澤、逼真的美學(xué)效果及不易著色等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛用于前牙美容修復(fù)。盡管全瓷貼面對(duì)于非四環(huán)素牙具有良好的遮色效果及顏色匹配性；但其對(duì)四環(huán)素牙只有一定的遮色能力且其顏色與比色板不能完全匹配，修復(fù)后明度值顯著降低，從而限制了其對(duì)四環(huán)素牙的臨床修復(fù)效果。有關(guān)瓷貼面對(duì)四環(huán)素變色牙的顏色改善效果的研究也成為全瓷美容修復(fù)領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一，目前該方面的研究主要集中于瓷貼面修復(fù)

2、后整體效果的臨床觀察，而對(duì)于瓷貼面修復(fù)系統(tǒng)各組成部分對(duì)四環(huán)素變色牙整體顏色改善的系統(tǒng)研究相對(duì)較少。因此，本研究在建立四環(huán)素基牙模型（后稱模擬四環(huán)素牙）的基礎(chǔ)上，綜合考慮樹(shù)脂粘結(jié)劑（A1、A3色RelyXveneer光固化樹(shù)脂水門(mén)汀，淺色、白色PanaviaF雙重固化復(fù)合樹(shù)脂水門(mén)汀）、基牙顏色（偏黃、偏淺灰、偏亮紅、偏深灰、偏暗紅色）、瓷貼面自身結(jié)構(gòu)（核瓷厚度）三方面因素，利用CM700d/600d分光測(cè)色儀研究IPSe.max鑄瓷貼面對(duì)

3、模擬四環(huán)素牙修復(fù)體顏色的影響，從中找出變化規(guī)律，從而為臨床工作提供幫助。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：
　　1.使用不同顏色樹(shù)脂水門(mén)汀粘接瓷貼面修復(fù)模擬四環(huán)素基牙，粘接后模擬四環(huán)素基牙顏色改善顯著，L*值升高；Dunnett-t檢驗(yàn)結(jié)果顯示使用PanaviaF白色樹(shù)脂水門(mén)汀時(shí)，粘接前后瓷貼面試件表面的L*、a*、b*值之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其余各實(shí)驗(yàn)組粘接前后瓷貼面試件表面的L*、a*、b*值之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.05）；各實(shí)驗(yàn)

4、組修復(fù)后的L*值均減小，可能是由于瓷貼面良好的半透性導(dǎo)致了模擬基牙顏色的透出造成的。使用PanaviaF白色樹(shù)脂水門(mén)汀粘接前后瓷貼面試件表面顏色的色差△E﹤1.5，不易為肉眼識(shí)別；使用其余各樹(shù)脂水門(mén)汀時(shí)，瓷貼面試件表面顏色的色差均大于1.5，肉眼可以分辨，造成比色與最終修復(fù)效果的差異。采用RelyXveneer光固化樹(shù)脂水門(mén)汀粘接前后瓷貼面試件表面的色差值較大，其中A3色RelyXveneer樹(shù)脂水門(mén)汀粘接前后瓷貼面試件表面的平均色差可

5、達(dá)6.26±0.37NBS、A1色RelyXveneer樹(shù)脂水門(mén)汀粘接前后瓷貼面試件表面的平均色差可達(dá)6.24±0.19NBS，RelyXveneer樹(shù)脂水門(mén)汀兩種顏色之間的色差較小為0.15±0.02NBS。
　　2.在不同的模擬四環(huán)素基牙背景顏色（偏黃、偏淺灰、偏亮紅、偏深灰、偏暗紅色）基礎(chǔ)上進(jìn)行瓷貼面修復(fù)，粘接前后瓷貼面試件表面的L*、a*、b*值之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.05），與標(biāo)準(zhǔn)A2色瓷貼面相比，粘接后的瓷貼面試件表

6、面的L*值減小。隨著背景明度值減小，粘接后的瓷貼面試件表面的明度值L*降低程度增加。模擬四環(huán)素基牙背景顏色偏黃色時(shí)，粘接后瓷貼面試件表面的的a*值減小，b*值增大；模擬四環(huán)素基牙背景顏色偏淺灰色及深灰色時(shí)，粘接后瓷貼面試件表面的的a*、b*值均減??；模擬四環(huán)素基牙背景顏色偏亮紅色時(shí)，粘接后瓷貼面試件表面的a*、b*值均增大；模擬四環(huán)素基牙背景顏色偏暗紅色時(shí)，粘接后瓷貼面試件表面的a*值增大，b*值減小。模擬四環(huán)素基牙背景顏色偏黃色組瓷貼

7、面試件粘接前后的色差值最小為1.25±0.09NBS，背景顏色偏深灰色時(shí)瓷貼面試件粘接前后的色差值最大，可達(dá)5.28±0.16NBS。
　　3.瓷貼面核瓷厚度改變時(shí)，透明色Choice光固化樹(shù)脂水門(mén)汀粘接后的瓷貼面試件表面的L*a*b*值與模擬基牙試件表面的L*a*b*值之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），粘接后的試件表面的L*值增大而且隨核瓷厚度的減小，各實(shí)驗(yàn)組明度值增加程度變大。粘接前后的色差值最大可達(dá)10.46±1.37

8、NBS，此時(shí)瓷貼面核瓷厚度為0.3mm；瓷貼面核瓷厚度為0.4mm時(shí)粘接前后的色差值最小為9.33±0.75NBS。
　　使用透明色Choice及白色PanaviaF樹(shù)脂水門(mén)汀粘接后，瓷貼面試件表面的L*值與原瓷貼面試件表面的L*值比較均有所下降，白色PanaviaF樹(shù)脂水門(mén)汀粘接后試件表面的L*值下降程度低于使用透明色Choice樹(shù)脂水門(mén)汀粘接后瓷貼面試件表面的L*值的下降程度。透明色Choice樹(shù)脂水門(mén)汀粘接組中瓷貼面核瓷厚度

9、為0.5mm時(shí)，對(duì)瓷貼面試件表面的L*值進(jìn)行的配對(duì)樣本t檢驗(yàn)表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，瓷貼面核瓷厚度為0.5mm粘接前后的色差值最小為3.98±0.52NBS，瓷貼面核瓷厚度為0.3mm粘接前后的色差值最大為6.13±1.16NBS。白色PanaviaF樹(shù)脂水門(mén)汀粘接組，配對(duì)樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：核瓷厚度為0.5mm及0.4mm時(shí)，粘接前后瓷貼面試件表面的L*值之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；瓷貼面核瓷厚度為0.4mm粘接前后的色差值最小為1.76±

10、0.83NBS，瓷貼面核瓷厚度為0.5mm粘接前后的色差值最大為3.43±0.29NBS。
　　由此可見(jiàn)，樹(shù)脂水門(mén)汀、基牙顏色、瓷貼面核瓷厚度均對(duì)四環(huán)素牙瓷貼面修復(fù)體的色彩有著一定的影響。其中使用不同樹(shù)脂水門(mén)汀時(shí)，白色PanaviaF雙重固化復(fù)合樹(shù)脂水門(mén)汀對(duì)四環(huán)素基牙有較好的遮色能力；背景（基牙）顏色為黃色對(duì)于修復(fù)體的整體顏色影響較小，修復(fù)體的整體色彩效果較理想；背景（基牙）顏色偏深灰色時(shí)對(duì)修復(fù)體整體顏色有顯著影響，此種情況下應(yīng)選