高血壓相關(guān)醫(yī)學(xué)知識final

1、高血壓相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,10-2017-CARD-1051377-0056,學(xué)習(xí)內(nèi)容,第一章： 血壓的生理調(diào)節(jié)第二章： 高血壓簡介第三章： 高血壓患者靶器官損傷及危害第四章： 高血壓的臨床評估與治療第五章： 高血壓的藥物聯(lián)合治療,第一章：血壓的生理調(diào)節(jié),第一章： 血壓的生理調(diào)節(jié)能夠描述腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS） 的組成能夠指出血壓形成的條件 第二章： 高血壓簡介第三章： 高血壓患者靶器官損傷及危害第四章： 高血壓的臨

2、床評估與治療第五章： 高血壓的藥物聯(lián)合治療,血壓的定義1,動(dòng)脈血壓是動(dòng)脈內(nèi)流動(dòng)的血液對單位面積動(dòng)脈管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力通常將在上臂測得的肱動(dòng)脈血壓代表主動(dòng)脈血壓習(xí)慣上用毫米汞柱(mmHg)作為血壓的單位,1. 姚泰等. 生理學(xué). 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010.,血壓的形成條件1,心血管系統(tǒng)有足夠的血液充盈是形成動(dòng)脈血壓的前提條件心室收縮射血為血壓的形成提供能量循環(huán)系統(tǒng)的外周阻力是影響動(dòng)脈血壓的重要因素主動(dòng)

3、脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用可減小動(dòng)脈血壓在一個(gè)心動(dòng)周期中的波動(dòng)幅度,1. 姚泰等. 生理學(xué). 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010.,收縮壓和舒張壓1,收縮壓(SBP)：心室收縮中期時(shí)，動(dòng)脈血壓達(dá)到的最高值舒張壓(DBP)：心室舒張末期，動(dòng)脈血壓降低到的最低值脈壓(PP)：收縮壓和舒張壓的差值平均動(dòng)脈壓(MAP)：一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值,1. 姚泰等. 生理學(xué). 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010.,血

4、壓的短期調(diào)節(jié)1,血壓的短期調(diào)節(jié)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的血壓變化主要由神經(jīng)調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)通過調(diào)節(jié)心肌收縮力和血管的外周阻力使動(dòng)脈血壓恢復(fù)正常并保持相對穩(wěn)定,1. 姚泰等. 生理學(xué). 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010.,血壓的長期調(diào)節(jié)1,血壓的長期調(diào)節(jié)較長時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)、數(shù)天、數(shù)月或更長）的血壓變化主要通過腎臟調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量來實(shí)現(xiàn)，稱為腎-體液控制系統(tǒng)腎素-血管緊張素系統(tǒng)是調(diào)節(jié)腎-體液控制系統(tǒng)功能的最重要的生理性機(jī)制,1. 姚泰等.

5、生理學(xué). 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010.,腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）1,1. 姚泰等. 生理學(xué). 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010.,血液循環(huán)中的RAS系統(tǒng)的血壓調(diào)節(jié)作用1,對體內(nèi)多數(shù)組織而言，Ang I 不具有生理活性Ang II是RAS系統(tǒng)重要的組成成分，與細(xì)胞膜表面高度特異性受體結(jié)合發(fā)揮作用。Ang II通過與AT1受體結(jié)合，發(fā)揮以下的作用縮血管作用增加心肌收縮力水、鈉潴留作用AT2受體存

6、在于多種組織，具有拮抗AT1受體的功能Ang III可作用與AT1受體，產(chǎn)生于Ang II相似的生物效應(yīng)Ang IV作用于神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟的AT4受體，可調(diào)節(jié)腦和腎皮質(zhì)的血流量,1. 姚泰等. 生理學(xué). 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010.,章節(jié)測試,血壓的常用單位？A. 帕 B. 千帕 C.厘米汞柱 D.毫米汞柱2. 收縮壓與舒張壓的差

7、值是稱之為？A. 動(dòng)脈壓 B.脈搏壓 C.平均脈壓 D.靜脈壓3. 下列哪項(xiàng)縮寫指的是收縮壓？A. SBP B. DBP C. PP D. BP 4. 動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)可分為哪兩種？A. 短期調(diào)節(jié) B.長期調(diào)節(jié) C.細(xì)微

8、調(diào)節(jié) D. 動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)5. RAS系統(tǒng)中Ang II與AT1受體結(jié)合的作用有哪些？A.縮血管作用 B.增加心肌收縮力 C.水、鈉潴留作用 D.舒張血管,第二章：高血壓簡介,第一章： 血壓的生理調(diào)節(jié)第二章： 高血壓簡介知曉高血壓的定義了解高血壓的發(fā)病率第三章： 高血壓及其相關(guān)疾病第四章： 高血壓的治療第五章： 高血壓的藥物聯(lián)合治療,高血壓的定義2,高血壓定義：在未使用降壓藥物的情況下，

9、非同日3次測量血壓，SBP≥140 mmHg和(或) DBP≥90 mmHg根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1級、2級和3級,2. 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中華心血管雜志 2011;39(7):579-616.,高血壓的全球負(fù)擔(dān)3,2025年全球高血壓患者預(yù)計(jì)將超過15億,3. Kearney PM, et al. Lancet. 2005;365:217-23.,中國高血壓的發(fā)病率4,據(jù)2002年調(diào)查，中國18歲以上成

10、人高血壓的患病率為18.8%根據(jù)幾何級數(shù)法估算，目前全國高血壓患病人數(shù)達(dá)2.7億每10個(gè)成人中至少有2個(gè)人患高血壓,4. 陳偉偉, 等. 中國心血管病報(bào)告2013概要. 中國循環(huán)雜志2014;29(7):487-491.,中國高血壓控制率低2,2004-2005調(diào)查顯示，我國高血壓患者控制率僅為9.5%,知曉率48.4%,治療率38.5%,控制率9.5%,治療者控制率24.0%,2. 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中華心血

11、管雜志 2011;39(7):579-616.,中國高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素2,高鈉、低鉀膳食超重和肥胖過度飲酒長期精神緊張其他危險(xiǎn)因素包括：年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動(dòng)等,2. 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中華心血管雜志 2011;39(7):579-616.,章節(jié)測試,1.非同日3次測量血壓，舒張壓和收縮壓各為多少時(shí)可確診為高血壓??？SBP≥100 mmHg和(或) DBP≥90 mmHgSBP≥140

12、mmHg和(或) DBP≥90 mmHgSBP≥120 mmHg和(或) DBP≥80 mmHgSBP≥110 mmHg和(或) DBP≥80 mmHg2.根據(jù)血壓升高水平，可將高血壓分為幾級？A.3 B. 4 C.5 D.63.下列哪些是高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素？A.高鈉、低鉀膳食

13、 B.超重和肥胖 C.過度飲酒 D.精神緊張4.反映高血壓防治狀況的重要指標(biāo)有哪些？A.知曉率 B.治療率 C.康復(fù)率 D.控制率5. 收縮壓在140~159 mmHg和(或) 舒張壓≥90~99 mmHg是屬于哪種程度的高血壓？A.輕度 B. 中度

14、 C.中高度 D.重度,第一章： 血壓的生理調(diào)節(jié)第二章： 高血壓簡介第三章： 高血壓患者靶器官損傷及危害左心室肥厚慢性腎臟疾病第四章： 高血壓的治療第五章： 高血壓的藥物聯(lián)合治療第六章： 高血壓臨床研究簡介,第三章：高血壓患者靶器官損傷及危害,高血壓患者靶器官損害（心、腦、腎、血管等）的識別，對于評估患者心血管風(fēng)險(xiǎn)，早期積極治療具有重要意義。采用相對簡便、花費(fèi)較

15、少、易于推廣的檢查手段，在高血壓患者中檢出無癥狀性亞臨床靶器官損害時(shí)高血壓診斷評估的重要內(nèi)容。,識別靶器官損傷的重要性2,2. 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中華心血管雜志 2011;39(7):579-616.,2010中國高血壓防治指南推薦的靶器官損害評估2,2. 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中華心血管雜志 2011;39(7):579-616.,心臟：心電圖檢查發(fā)現(xiàn)LVH、心肌缺血、心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常。血管：勁動(dòng)脈內(nèi)

16、中膜厚度（IMT）和粥樣斑塊可獨(dú)立于血壓水平預(yù)測心血管事件。腎臟：腎臟損害主要根據(jù)血清肌酐升高，估算的腎小球過濾率降低（eGFR）或尿白蛋白排出量（UAE）增加。眼底：視網(wǎng)膜動(dòng)脈病變可反映小血管病變情況。腦：頭顱MRI、MRA或CAT有助于發(fā)現(xiàn)腔隙性病灶或腦血管狹窄、鈣化和斑塊病變,左心室肥厚的定義及診斷2,5,高血壓引起的左心室肥厚(LVH, Left ventricular hypertrophy) 通常表現(xiàn)為左心室壁厚

17、度的增加，伴有或不伴有左心室腔的擴(kuò)大心電圖及超聲心動(dòng)圖是指南推薦篩查LVH的主要方法：心電圖：Sokolow-Lyon>38mm或Cornell>2440mm?ms超聲心動(dòng)圖LVMI：男性≥125 g/m2；女性≥120 g/m2超聲心動(dòng)圖的診斷左心室肥厚優(yōu)于心電圖,5. 孫剛. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志 2011;31(8):598-599.2. 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中華心血管雜志 2011;39(7):

18、579-616.,高血壓合并LVH患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)更高,一項(xiàng)納入7023名年齡范圍在25-64歲且無心腦血管疾病者的隊(duì)列研究顯示6：合并LVH的高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)顯著升高（P<0.01）,6. 李巖, 等. 中華心血管病雜志 2008;36(11):1037-1042,P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01,逆轉(zhuǎn)LVH顯著降低高血壓患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn),納入5項(xiàng)研究，共3149名高血壓患

19、者的薈萃分析結(jié)果顯示7：相較于持續(xù)LVH/LVH進(jìn)展的高血壓患者，無LVH及LVH逆轉(zhuǎn)的高血壓患者校正后總的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低46%,總體心血管事件,持續(xù)LVH/LVH進(jìn)展更佳,,,,,,,,LVH 逆轉(zhuǎn)/持續(xù)正常更佳,7. Pierdomenico SD, et al. Am J Hypertens 2010; 23(8):876-81..,*HR=危險(xiǎn)比，CI=可信區(qū)間,慢性腎臟疾病的定義8,腎臟損傷≥3個(gè)月，定義為腎臟的結(jié)構(gòu)或功

20、能的異常，伴或不伴腎小球?yàn)V過率（GFR）降低病理學(xué)檢查異常或血、尿成分異常，或影像學(xué)檢查異常GFR<60ml?min-1?(1.73m2)-1 ≥3個(gè)月伴或不伴腎臟損傷證據(jù),8. K/DOQI. American Journal of Kidney Diseases.2004;43(5suppl1):S1-290.,未控制的高血壓風(fēng)險(xiǎn)隨CKD進(jìn)展而升高,一項(xiàng)在納入8927名CKD患者的中國多中心流行病學(xué)研究提示9：未控制的

21、高血壓（<140/90mmHg及<130/80mmHg）風(fēng)險(xiǎn)隨CKD進(jìn)展而升高,9. Zheng Y, et al. Chin Med J 2013;126 (12): 2276-2280,P=0.031,P<0.001,P<0.001,P<0.001,P<0.001,P=0.008,P=0.011,P=0.008,P<0.001,P<0.001,高血壓是腎病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素8,50％-75

22、％的慢性腎病患者同時(shí)患有高血壓，高血壓作為危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步促進(jìn)了腎病的進(jìn)展,8. K/DOQI. American Journal of Kidney Diseases.2004;43(5suppl1):S1-290.,降壓治療可以降低CKD患者心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),26項(xiàng)隨機(jī)對照前瞻性研究薈萃分析結(jié)果顯示10：無論eGFR何種水平，降壓治療顯著降低CKD患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn),10. Blood Pressure Lowering Tre

23、atment Trialists’ Collaboration. BMJ 2013; 347: 1-15.,安慰劑組更佳,心血管疾病,活性治療更佳,,,,,,LVH和腎功能篩查簡易、性價(jià)比高,2013 ESH/ESC高血壓管理指南指出11：與其他靶器官篩查相比，LVH和腎功能都是心血管預(yù)測、便利性、可重復(fù)性及性價(jià)比較高的篩查項(xiàng)目,11. Mancia G, et al. .Journal of Hypertension 2013, 3

24、1:1281–1357,章節(jié)測試,1. 以下哪些是高血壓患者心臟受損的事件？A. 左心室肥厚 B. 心肌缺血 C. 心臟傳導(dǎo)阻滯 D. 心律失常2. 2010年中國指南中，心電圖檢測Sokolow-Lyon大于多少時(shí)，可診斷為LVH？A.＞38mm B. ＞35mm C. ＞32mm D.

25、 ＞30mm3.腎臟損傷持續(xù)多長時(shí)間，可定義為腎臟的結(jié)構(gòu)或功能的異常？A.≥3個(gè)月 B. ＞1個(gè)月 C. ＞2個(gè)月 D. ＞4個(gè)月4.2010年中國指南推薦篩查LVH的主要方法？A. 心電圖 B. 超聲心動(dòng)圖 C. 胸部X線檢查 D. 冠狀動(dòng)脈造影5.高血壓患者腎

26、臟損害主要根據(jù)什么指標(biāo)來評估？A. 血清肌酐升高 B. eGFR降低 C.尿白蛋白增加 D. 尿白蛋白減少,第四章：高血壓的臨床評估和治療,第一章： 血壓的生理調(diào)節(jié)第二章： 高血壓簡介第三章： 高血壓患者靶器官損傷及危害第四章： 高血壓的臨床評估和治療心血管危險(xiǎn)分層治療目標(biāo)值和起始降壓治療治療措施生活方式改變 藥物治療第五章： 高血壓的藥物聯(lián)合治療,高血壓指南推薦：降低事

27、件為目的，降壓是手段,2010中國高血壓防治指南指出2：高血壓的主要治療目標(biāo)是最大限度地降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生與死亡的總體風(fēng)險(xiǎn)，需要治療所有可逆性心血管危險(xiǎn)因素、亞臨床靶器官損害以及各種并存的臨床疾病,2. 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中華心血管雜志 2011;39(7):579-616.,高血壓的臨床評估11,2013 ESH?ESC指南：血壓和心血管危險(xiǎn),CKD 3期對CV總體風(fēng)險(xiǎn)的影響與比值比（OD）及不伴危險(xiǎn)因素的DM相當(dāng)

28、；CKD 4~5期與癥狀性CVD及合并風(fēng)險(xiǎn)因素（RF）/OD的DM相當(dāng)；,11. Mancia G, et al. .Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357,中國高血壓防治指南20102,2. 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中華心血管雜志 2011;39(7):579-616.,*1級高血壓（輕度）：SBP=140~159mmHg和（或）DBP=90~99mmHg 2級高血壓（中度）：S

29、BP=160~179mmHg和（或）DBP=100~109mmHg 3級高血壓（重度）：SBP≥180和（或）DBP≥110,降壓目標(biāo)：中國高血壓防治指南20102,一般高血壓患者，應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下65歲及以上老年人，SBP應(yīng)控制在150mmHg以下，如能耐受可進(jìn)一步降低伴有腎臟疾病、糖尿病和穩(wěn)定性冠心病的高血壓患者治療應(yīng)個(gè)體化，一般可將血壓降至130/80 mmHg以下,2. 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì)

30、. 中華心血管雜志 2011;39(7):579-616.,2013ESH指南：血壓目標(biāo)值11,11. Mancia G, et al. .Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357,JNC 8 血壓目標(biāo)值12,對于年齡≥60歲的患者，藥物治療的血壓目標(biāo)值為SBP<150mmHg及DBP<90mmHg;(推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；證據(jù)級別：A級）；對于年齡≥ 60歲的患者，如果藥物治療已達(dá)到

31、較低的SBP值（如<140mmHg）且患者耐受良好對健康及生活治療無不良影響，則無需調(diào)整治療；(專家意見，E級）；對于年齡<60歲的患者，藥物治療的血壓目標(biāo)值為：DBP<90mmHg(30~59歲，推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；證據(jù)級別：A級；18~29歲，專 家意見，E級）及SBP<140mmHg;(專家意見，E級）對于年齡≥ 18歲的CKD或糖尿病患者，藥物治療的血壓目標(biāo)值為SBP<140mmHg及DBP&l

32、t;90mmHg(專家意見，E級）,12. James PA, et al. JAMA. 2014; 311:507-520,高血壓非藥物治療2,2. 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中華心血管雜志 2011;39(7):579-616.,2013 ESH-ESC指南：何時(shí)開始藥物治療11,11. Mancia G, et al. .Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357,何時(shí)啟動(dòng)藥物治療:

33、 JNC 812,對于年齡≥60歲的患者，啟動(dòng)藥物治療的時(shí)機(jī)為SBP≥150 mmHg或DBP≥90 mmHg;(推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；證據(jù)級別：A級）對于年齡<60歲的患者，啟動(dòng)藥物治療的時(shí)機(jī)為DBP≥90 mmHg;(30~59歲，推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；證據(jù)級別：A級；18~29歲，專家意見，E級）對于年齡<60歲的患者，啟動(dòng)藥物治療的時(shí)機(jī)為SBP≥140mmHg;(專家意見，E級）對于年齡≥ 18歲的慢性腎?。–KD）患者

34、，啟動(dòng)藥物治療的時(shí)機(jī)為SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg(專家意見，E級）對于年齡≥ 18歲的糖尿病患者，啟動(dòng)藥物治療的時(shí)機(jī)為SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg(專家意見，E級）,12. James PA, et al. JAMA. 2014; 311:507-520,降壓藥應(yīng)用的基本原則2,小劑量：初始治療時(shí)通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需求，逐步增加劑量。優(yōu)先應(yīng)用長效制劑：盡可能使用1次/d

35、給藥而有持續(xù)24h降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。聯(lián)合用藥：可增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時(shí)，可以采用2種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。個(gè)體化：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。,2. 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中華心血管雜志 2011;39(7):579-616.,常用的降壓藥物2,2. 中國高血壓防治指南修訂委

36、員會(huì). 中華心血管雜志 2011;39(7):579-616.,2010中國高血壓防治指南：降壓藥種類的臨床選擇2,2. 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中華心血管雜志 2011;39(7):579-616.,ESH-ESC 2013指南：治療策略和藥物選擇11,在特定的條件下應(yīng)該考慮優(yōu)先選擇某些藥物，因?yàn)檫@些藥物在研究的特定條件下被使用，或者是能更好的改善某種類型的靶器官損害,11. Mancia G, et al. .Journal

37、 of Hypertension 2013, 31:1281–1357,在某些特定條件下優(yōu)先選擇的藥物11,11. Mancia G, et al. .Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357,章節(jié)測試,1. 中國高血壓防治指南，將高血壓患者按心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分為幾個(gè)層次？A.1 B. 2 C.3

38、 D.42. 對于60歲以上的高血壓患者，JNC 8指南建議的治療目標(biāo)為多少？SBP<150mmHg及DBP<90mmHg SBP<140mmHg及DBP<80mmHg SBP<140mmHg及DBP<90mmHg SBP<150mmHg及DBP<80mmHg 3.以下哪些是常用的降壓藥物？A.CCB B.ACE

39、I C. ARB D. β阻滯劑4. 對于60歲以上的高血壓患者，JNC 8建議何時(shí)可啟用藥物治療？SBP≥150mmHg或DBP≥90mmHg SBP≥140mmHg或DBP≥80mmHg SBP≥130mmHg或DBP≥90mmHg SBP≥120mmHg或DBP≥80mmHg 5. 降壓藥應(yīng)用的基本原則除了小劑量和聯(lián)合用藥外，還有哪些？A.混合治療

40、 B.優(yōu)先應(yīng)用長效制劑 C. 選擇強(qiáng)效藥劑 D.個(gè)體化,第五章：高血壓的藥物聯(lián)合治療,第一章： 血壓的生理調(diào)節(jié)第二章： 高血壓簡介第三章： 高血壓患者靶器官損傷及危害第四章： 高血壓的臨床評估與治療第五章： 高血壓的藥物聯(lián)合治療聯(lián)合治療的優(yōu)勢啟用聯(lián)合治療 的時(shí)機(jī)不同藥物間的聯(lián)合,聯(lián)合治療的優(yōu)勢11,患者對藥物響應(yīng)的提升達(dá)到目標(biāo)降壓值的幾率更高，能更好地控制血壓患者的依從性較高

41、耐受性較高,11. Mancia G, et al. .Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357,聯(lián)合治療的起始時(shí)機(jī)11,2013 ESH-ESC指南：控制血壓達(dá)標(biāo)治療策略,中度血壓升高低危/中危心血管危險(xiǎn),單藥治療,選擇,顯著血壓升高高危/很高危心血管危險(xiǎn),換用其他藥物,以前藥物使用全劑量,全劑量單藥治療,兩種藥物全劑量聯(lián)合治療,改為不同的兩種藥物聯(lián)合治療,三種藥物全劑量聯(lián)合治療,

42、以前聯(lián)合的兩種藥物使用全劑量,加用第三種藥物,兩種藥物聯(lián)合治療,11. Mancia G, et al. .Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357,聯(lián)合治療的起始時(shí)機(jī)2,2010中國高血壓防治指南：對于血壓高于160/100mmHg或高于目標(biāo)血壓20/10mmHg的高危患者建議起始聯(lián)合用藥,,2. 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中華心血管雜志 2011;39(7):579-616.,不同

43、藥物間的聯(lián)合：ESH-ESC 201311,β阻滯劑,,,,,,,,,,,,,,ARB,CCB,ACEI,其他降壓藥物,噻嗪類利尿劑,綠色實(shí)線：優(yōu)先推薦的聯(lián)合； 綠色虛線：有作用的聯(lián)合(在某些限制條件下)黑色虛線：可能但沒有被很好證實(shí)的聯(lián)合； 紅色實(shí)線：不推薦的聯(lián)合,11. Mancia G, et al. .Journal of Hypertension 2

44、013, 31:1281–1357,固定配比復(fù)方制劑的優(yōu)勢2,2. 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中華心血管雜志 2011;39(7):579-616.,使用方便改善治療的依從性及療效聯(lián)合治療的新趨勢,章節(jié)測試,1. 在ESH-ESC2013中提到的聯(lián)合治療的優(yōu)勢包括？A. 藥物的響應(yīng)提升 B. 耐受性好 C. 依從性好 D.無不良反應(yīng)

45、2. 2013ESC-ESH指南推薦的聯(lián)合治療的起始時(shí)機(jī)？A. 基線血壓顯著升高 B.心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)患者 C. 血壓不穩(wěn)定 D. 糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)患者3. 2010中國指南推薦的聯(lián)合治療的起始時(shí)機(jī)？A.血壓高于160/100mmHg B.血壓高于140/90mmHg C.高于目標(biāo)血壓20/10mmHg D.高于目標(biāo)血壓10/5mmHg4.2010中