為什么會出現(xiàn)胚胎停育

1、為什么會出現(xiàn)胚胎停育,妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn),1. 妊娠試驗(yàn)：受精后7日血中可以檢測。放免法測定β-HCG：＜3ug/ml 為陰性；＞6ug/ml為陽性。2. B超檢查標(biāo)準(zhǔn)：最早在孕5周時(shí)做出早期診斷。①妊娠囊（gestational sac，GS）：妊娠最早標(biāo)志，形態(tài)為圓形或橢圓形；②卵黃囊：是妊娠的標(biāo)志，位于妊娠囊內(nèi)的一個(gè)亮回聲環(huán)狀結(jié)構(gòu)，中間為無回聲區(qū)；③ 胚芽與原始心管搏動：陰道超聲在孕5周可以測到胎芽，孕8周可見原始心管搏動

2、；④孕8周后可測頭臀長度（crown-rump length CRL),根據(jù)其大小可以預(yù)測胎齡?！秼D產(chǎn)科學(xué)》第2版，人民衛(wèi)生出版社，8年制教材,4項(xiàng)妊娠失敗診斷標(biāo)準(zhǔn),美國超聲放射醫(yī)師學(xué)會① 頭臀長度≥ 7 mm 且無心跳；② 孕囊平均直徑≥ 25 mm 且無胚胎；③ 檢查出無卵黃囊的孕囊 2 周后不見有心跳的胚胎；④ 檢查出有卵黃囊的孕囊11 d 后仍不見有心跳的胚胎。,可疑但不能確診妊娠失敗,① 頭臀長度 7mm專家組

3、指出，若發(fā)現(xiàn)上述 1 種或多種情況，應(yīng)進(jìn)一步評估。,,早期胚胎發(fā)育：?定義：胚胎埋入子宮內(nèi)膜的過程稱為植入?時(shí)間：受精后第5-6天開始，第11-12天完成。?部位：子宮底或子宮體。,,胚胎著床1、合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌人絨毛膜促性腺激素（HCG）2、HCG能阻止卵巢黃體的退化。3、黃體分泌孕激素有利于維持子宮內(nèi)膜的容受性。,自然流產(chǎn),按流產(chǎn)發(fā)生時(shí)間，分為以下臨床類型：早期流產(chǎn)：妊娠12周末前終止者；晚期流產(chǎn)：妊娠13周至不足

4、28周終止者。生化妊娠流產(chǎn)：血或尿中絨毛膜促性腺 激素檢查陽性，而經(jīng)超聲檢查未見孕囊 妊娠就自然終止者。,,按流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，分為以下臨床類型,,空孕囊,有胎芽無胎心,有胎心后停育,生化妊娠流產(chǎn),自然流產(chǎn)的原因----遺傳因素,夫婦染色體異常?包括易位，缺失，倒位或嵌合體等。?約有2%-5%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦中至少一方存在染色體結(jié)構(gòu)異常。胚胎染色體異常?胚胎染色體異常是自然流產(chǎn)最常見的原因。?

5、散發(fā)性早期自然流產(chǎn)中約有半數(shù)以上存在胚胎染色體異常。?隨著流產(chǎn)次數(shù)的增加，胚胎染色體異常的可能性隨之降低。?流產(chǎn)發(fā)生越早，其胚胎染色體異常的機(jī)率越高,自然流產(chǎn)的原因----解剖因素,子宮解剖異常包括各種子宮先天畸形、宮頸機(jī)能不全、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等疾病。?解剖因素所致的多為晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)。?未經(jīng)治療的子宮畸形女性再次妊娠時(shí)其流產(chǎn)率或早產(chǎn)率將顯著升高。?宮頸機(jī)能不全是導(dǎo)致晚期自然流產(chǎn)的重要原因。?復(fù)發(fā)性流

6、產(chǎn)人群中子宮異常的發(fā)生率可達(dá)1.8%-37.6%。,自然流產(chǎn)的原因----內(nèi)分泌因素,內(nèi)分泌異常主要為婦科內(nèi)分泌異常。?多囊卵巢綜合癥患者雄激素和LH升高會導(dǎo)致卵子和子宮內(nèi)膜的異常，影響胚胎著床而造成流產(chǎn)?母體的內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺疾病等均與自然流產(chǎn)的發(fā)生有關(guān)。?內(nèi)分泌異常所致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)約占12%-15%。,自然流產(chǎn)的原因----感染因素,?任何能夠造成菌血癥或病毒血癥的嚴(yán)重感染均可以導(dǎo)致自然流產(chǎn)。?生殖道各種病原體感染

7、以及全身TORCH感染與自然流產(chǎn)雖有一定相關(guān)性，但不一定存在因果關(guān)系。?細(xì)菌性陰道病是晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的高危因素，但與早期流產(chǎn)的關(guān)系仍不明確。,自然流產(chǎn)的原因----血栓前狀態(tài),先天性血栓前狀態(tài)?由于凝血和纖溶有關(guān)基因突變造成。?先天性血栓形成傾向引起自然流產(chǎn)的具體機(jī)制尚未闡明。獲得性血栓前狀態(tài)?主要是抗磷脂抗體綜合征、獲得性高半胱氨酸血癥以及其它各種引起血液高凝狀態(tài)的疾病。?改變子宮胎盤部位血流狀態(tài)，易形成局部微血栓，