演劇心理治療

1、理性情緒矯正,蘇淑芳1105臺北市立聯(lián)合醫(yī)院松德院區(qū)護理科主任中華民國精神衛(wèi)生護理學(xué)會常務(wù)理事0928323872 sf0623@yahoo.com.tw,綱要,前言定義概說特色禁忌治療步驟範(fàn)例結(jié)論,前言,透過對非理性信念的駁斥, 幫助當(dāng)事人較具彈性的面對挫折與困擾, 而不致作出毀滅性及消極的行為。注重理念與思維的重要性, 並從而協(xié)助評估決定和價值的理性化程度。不注重和強調(diào)過往不幸的遭遇, 對事物詮釋反為最致

2、命的要點, 為曾遭不幸經(jīng)驗的人提供了新的出路本質(zhì)為教育性, 預(yù)防性, 甚至有其民主性地朝向治療目標(biāo), 受導(dǎo)者之改變過程並不倚賴治療者。,定義,「理性情緒行為治療法」(Rational Emotive Behavior Therapy, 簡稱為REBT)是由艾里斯(ALBERT ELLIS)所創(chuàng)立的治療方法。艾里斯認(rèn)為人深具潛力發(fā)展出對自已有利且健康的想法，但是同時也固執(zhí)地持有自我破壞的念頭。我們的想法自然地、習(xí)慣地湧出，牽動了人的情緒

3、進而影響我們的行為反應(yīng)。,理性情緒行為治療法概說2\1,基本假設(shè)：REBT基本假設(shè)是人都有其獨特的思想傾向，或扭曲或合理，都十分固執(zhí)固定。人的行為及情緒無不受自已認(rèn)知習(xí)慣的影響。我們會持續(xù)固定保持一些不 利自已的想法或無效的問題解決方法及行為反應(yīng)造成困境。因此我們?nèi)粢淖冃袨榧扒榫w必須要先認(rèn)識自已對事實解釋的傾向去除自我設(shè)限的認(rèn)知習(xí)慣。,理性情緒行為治療法概說2\2,我們的情緒主要是由我們的信念、評價、解釋，以及對生活情境的反應(yīng)而產(chǎn)生的

4、。透過理性—情緒的治療過程，當(dāng)事人學(xué)習(xí)一些技巧去認(rèn)出和駁斥那些：正由自我教導(dǎo)所維持的非理性信念。注重處理「思想」及「行為」而非情感的表達(dá)，視治療為一「再教育」過程,理性情緒行為治療法特色,重組知覺與思考方式。主動引導(dǎo)案主注意自已已成習(xí)慣的思考習(xí)慣及信念。REBT是一 個以理性認(rèn)知為主提出邏輯實驗性的思考型態(tài)配合注重教育功能之家庭作業(yè)對當(dāng)事人思考傾向提出挑戰(zhàn)、進而改變其習(xí)慣性行為反應(yīng)的治療諮商方法。,不適用對象,有些人並不聰

5、明得足以跟上嚴(yán)格的理性分析（相信靈修書、血型星座、程式交易）有些人太脫離現(xiàn)實。有些人太老和缺乏彈性。有些人太有成見反對邏輯，以致不能接受理性的分析。有些人是長期的逃避者（許世穎 Dewey 常說：先行動，感覺才會隨之產(chǎn)生。）堅持找個魔術(shù)般方法以解決問題的懶惰者。有些人不想照 RET 所要求的努力去做。有些人似乎喜歡抱著他們的不幸，拒絕作任何小小的改變(忍受痛苦比改變?nèi)菀?,人格結(jié)構(gòu)理論,由理性情緒治療法所獨創(chuàng)的A-B-C-

6、D-E-F理論受到一定的肯定，他們不同意傳統(tǒng)上刺激導(dǎo)致反應(yīng)(S-R)說法，認(rèn)為在兩者中間存在一個有機體(O)干擾著兩者的關(guān)係。他們以ABCDE來作代表。A:促動、觸發(fā)事件或經(jīng)驗 B:信念、想法或看法C:情緒反應(yīng)、情緒結(jié)果或行為效果D:駁斥、檢查、處理、辨別或改變E:效果F:新的情感,治療目標(biāo),改變受導(dǎo)者的價值觀。減低受導(dǎo)者自我毀滅的潛伏傾向，進而協(xié)助他擁有一個較寬大和合理的人生哲學(xué)。引導(dǎo)受導(dǎo)學(xué)習(xí)接納現(xiàn)實，組織和節(jié)制自己的

7、思想，對己對人較寬容和忍耐，減少對自己和對他人種種不合理的要求。鼓勵受導(dǎo)者以批判的態(tài)度來檢討個人最基本的價值觀，正視一切問題，學(xué)習(xí)理智地思考，以致最終能夠快樂地生活。,治療者與當(dāng)事人之關(guān)係,治療的過程主要是教導(dǎo)、矯正與學(xué)習(xí)的過程，治療員具有主動性與指導(dǎo)性的功能，整個助人關(guān)係；而受導(dǎo)者像是一位學(xué)生，透過一個重新教育的過程，學(xué)習(xí)如何應(yīng)用邏輯思維來解決問題。,治療歷程,起始階段:治療者要使當(dāng)事人有信賴的感覺建構(gòu)階段:治療員與當(dāng)事人建構(gòu)輔導(dǎo)

8、與治療的歷程認(rèn)知改變與行動階段 :用A-B-C-D-E-F模式評量當(dāng)事人的問題所在，協(xié)助當(dāng)事人發(fā)展新的思考與行為模式終結(jié)階段:若當(dāng)事人有新的感受與認(rèn)知能力和改變，輔導(dǎo)可以結(jié)束。,情緒技術(shù),使用方法，教導(dǎo)當(dāng)事人無條件接納的價值A(chǔ):理性情緒想像:加強心理的練習(xí)以建立的情緒組形。當(dāng)事人被教導(dǎo)如何去想像發(fā)生在他們身上的最糟糕事情，如何去將不安的情緒改變?yōu)楹弦说那楦?。B:角色扮演C:克制害羞的練習(xí):認(rèn)為我們能堅決拒絕害羞，就算別人不贊成

9、自己，也不感到害羞。D:力量與活力的使用:用力量與活力協(xié)助當(dāng)事人進行理智上的情緒上的洞察，然後駁斥自己非理性的信念。,行為技術(shù),操作制約自我管理原則系統(tǒng)減敏法鬆弛技術(shù)示範(fàn),具體化3\1,我們所知覺的描述，總是「打過折扣的事實」，要盡量減少批判式的敘述，增進描述式的敘述。就事論事，不過度推論，並能看清自己的偏執(zhí)。 就事論事，不以偏概全，不踐踏自尊（行為≠人格） 不用絕對化的陳述，而是用條件式、描述性的陳述,具體化3\2,例如

10、： 我希望你停下手邊的事，先去整理房間。我會在十分鐘後回來確定你已經(jīng)開始整理了。（而非「沒看過這麼懶的孩子！」「我們家怎麼會有你這樣的小孩！」「房間都不會整理，我不知道你還會做什麼！」等以偏概全的說法。） 請?zhí)貏e小心這些東西，它們很容易打破。（而非「沒看過這麼笨的人！」「真差勁！粗心死了！好像不打破東西不甘願一樣！」「連個小東西都保管不好，你還能做什麼？」等以偏概全的說法。）,具體化的實例,理情治療中的A-B-C-D,RET (R

11、ational-emotive therapy) (Ellis,1962;1977),理智情緒療法的ABCDE原則心理問題是基於非理性的思考而引起的,Event A事件發(fā)生,Belief信念引起情緒,Consequences後果確定何種事件會觸動某個反應(yīng),Dispute駁斥非理性信念,Effect效果,,典型的非理性想法：AwfulizingShould,ought,mustComparative evalua

12、tionNeed statements(Haaga &Davison 1986),What is the worst situation ?,輔導(dǎo)技巧個案分析,受助者資料簡介：性 別：女性年 齡：24歲學(xué) 歷：大學(xué)畢業(yè)職 業(yè)：小學(xué)教師,困擾她的問題：,約六歲時曾受性侵犯, 雖事隔已多年, 但常感這時仍成為她的困擾, 影響她的人際關(guān)係, 結(jié)交男友及自我形像等。早期的經(jīng)驗常令她感：到自己十分污穢沒有人

13、會喜歡她, 因她自己也不喜歡自己沒有人會原諒她沒有男仔會喜歡自己這是生命中一個永不磨滅的污點,治療目標(biāo),受助者正因早期的經(jīng)驗困擾及痛苦, 產(chǎn)生很多非理性的觀念減少當(dāng)事人的自我挫折感、羞恥感, 從而可重組她的認(rèn)知及理性思考, 並建立理性看法及觀念, 以致產(chǎn)生適當(dāng)感情的情緒及行為之效果。,治療歷程2\1,認(rèn)知改變與行動中, 嘗試教導(dǎo)及運用理情治療法之A-B-C-D-E-F理論, 評量當(dāng)事人的問題, 協(xié)助當(dāng)事人發(fā)展新的思考與行為模式。起

14、始階段:治療者與當(dāng)事人建立信賴感建構(gòu)階段:治療者與當(dāng)事人建構(gòu)輔與治療的歷程, 了解困擾當(dāng)事人的問題, 及當(dāng)事人期望之改變, 與當(dāng)事人訂定出治療之目標(biāo)與歷程,治療歷程2\2,認(rèn)知改變與行動階段 ─ 教導(dǎo)及運用 A-B-C-D-E-F 模式評量當(dāng)事人的問題所在, 協(xié)助當(dāng)事人發(fā)展新的思考與行為模式終結(jié)階段 ─ 若當(dāng)事人有新的感受與認(rèn)知能力和和改變, 輔導(dǎo)可以結(jié)束,個案分析,A促動的經(jīng)驗 (或事件) iB當(dāng)事人的非理性信念 ueC

15、 不期望的情緒後果ueC 不期望的行為後果,約六歲時曾被性侵犯,感到自己十分污穢!沒有人會喜歡自己, 我自己也不喜歡自己!沒有人會原諒自己了!沒有男孩子會喜歡我！這是我生命中一個永不磨滅的污點！,感到很自卑, 感到自己很低賤, 充滿挫折感。,我不敢與人坦誠相處, 深怕別人知道自己的過往時, 便不會原諒及喜歡我, 因此, 我要與人保持距離。,技巧運用2\1,教導(dǎo)A-B-C理論,駁斥非理性信念A(yù)促動的經(jīng)驗 (或事件)

16、 iB對促動經(jīng)驗理性信念 ueC 不期望的情緒後果 rB理性的信念 ueC 不期望的行為後果 deC 期望的情緒後果 abC 期望的行為後果,約六歲時曾被性侵犯

17、,這是一個可怕之經(jīng)驗, 但我堅強的面對了！我是一個受害者, 但不是犯罪者！不應(yīng)由我一人肩負(fù)所有的刑罰。我不能控制在我生命中會發(fā)生一些痛苦的經(jīng)驗, 正如所有人一樣。我試著去接受這是我生命歷程中的一個經(jīng)歷。,我不敢與人坦誠相處, 深怕別人知道自己的過往時, 便不會原諒及喜歡我, 因此, 我要與人保持距離。,感到很自卑, 感到自己很低賤, 充滿挫折感。,感到自己十分污穢!沒有人會喜歡自己, 我自己也不喜歡自己!沒有人會原諒自己了!沒有男孩子會

18、喜歡我！這是我生命中一個永不磨滅的污點！,悲傷與遺憾但不是只有我一個人生命中有遺憾,試著去接受我生命中曾發(fā)生的事件但這只是我人生中其中一個經(jīng)驗學(xué)習(xí)重新欣賞自己的堅強接納自己並不完美, 正如其他所有人一樣, 嘗試與其他人相處,技巧運用2\2,D 駁斥當(dāng)事人的非理性信念盼望透過以上的駁斥當(dāng)事人的非理性信念, 而協(xié)助當(dāng)事人產(chǎn)生 E─駁斥非理性信念的果效, 從而達(dá)致 F─新的適當(dāng)?shù)? 理性的信念、情感與行為。,是誰告訴你沒有人喜歡

19、你?是誰說不會原諒你呢?你為何自己不能原諒己? 這錯是你造成的嗎?你為何自己作了這件事的審判官, 原告人及被告呢?你有大學(xué)的學(xué)歷與教師的工作, 誰說你一生不能改寫? 在乎你怎樣面樣這人生中其中的一個經(jīng)驗?你從未試過戀愛, 你怎知真愛是如何呢?,認(rèn)知的家庭作業(yè),給予當(dāng)事人認(rèn)知的家庭作業(yè), 協(xié)助當(dāng)事人在日常生活中找出自己非理性的信念, 並加以駁斥及改變。作業(yè)：觀察檢視自己, 每天寫下自己五句非理性信念的句子, 並常將之改寫, 成

20、為理性信念之句子。改變一個人的言語不明確的語意是扭曲思考的原因之一, 而語言會塑造思考, 所以運用這技考協(xié)助當(dāng)事人改變自己的言語。作業(yè)：每天發(fā)掘自己一個優(yōu)點, 學(xué)習(xí)欣賞自己, 並將之寫下。,預(yù)後,並非癒後，預(yù)測後續(xù)之意。當(dāng)時疾病的發(fā)展與癥狀，預(yù)測後續(xù)的過程與結(jié)果（許世穎 Dewey 補充說明：心理輔導(dǎo)及社會工作上指的是『預(yù)測案主後續(xù)』。一般適應(yīng)癥候群（GAS）三階段：1.警報反應(yīng)2.抵抗階段3.耗盡階段,結(jié)論,問題的大