家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)

1、動脈血壓的調(diào)節(jié)及藥物對動脈血壓的影響,潮穎礎(chǔ)閩孵吠佳仇磕孿瀕丟穢仙彈剪檀笆栗慎攜抑沖承棋臼泛食半由恭韋家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),正常動脈血壓穩(wěn)定和維持取決于血液充盈、心臟射血、外周阻力、彈性儲器各種神經(jīng)-體液因素通過調(diào)節(jié)心率、心肌收縮力和外周阻力保持動脈血壓穩(wěn)定,羌酮棉廖馱屬百爸腔儀向慫蓬鄰俺綏筐詛坐蚌霍宿汝菲峽樣噶恒冉凄割掄家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),頸動脈竇和主動脈弓 壓力感受性反射起經(jīng)

2、常性調(diào)節(jié)作用 保持動脈血壓的瞬時穩(wěn)定。,吟帽鵲勤蝴歹頂宴桑嗅劇皮腔糞覽頌喇廂虎現(xiàn)投朔孤耪馬輩瓣藩咎搶賓輻家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng),,血壓的生理調(diào)節(jié)方式？,恨茫拱論構(gòu)宅步蟹蛙崗夾蘿這堿潦棚辨種倚技角甄學(xué)寶柿繞酥設(shè)葛吃演縫家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),交感N和迷走N對心臟的作用,太忱椒徑鑒乎沏序使訂旬鍛創(chuàng)荊籬裸腑變走腿琢崇繪趕貝幼陋種眾脯依性家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),心交

3、感N 心迷走N 起源 脊髓胸段T1～T5 延髓的迷走神經(jīng) 側(cè)角神經(jīng)元 背核和疑核 分布 右：竇房結(jié)、房室肌前壁 右：竇房結(jié) 左：房室交界、束支、 左：房室交界 房室肌后壁 房室肌少量 遞質(zhì) 受體

4、 阻斷劑,,,,心臟的N支配和作用,NE,Ach,β1,M,心得安,阿托品,彌巳栓欲盆賜財睹綁壯域躬誹聞覓泡樸哄碴宣謹(jǐn)層姿惱榴逮矩授階溝枷螟家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),心交感神經(jīng)興奮時，末梢釋放的去甲腎上腺素與心肌細胞膜上的腎上腺素能β受體結(jié)合，可導(dǎo)致心率加快，傳導(dǎo)加速，心肌收縮力加強。這些作用分別稱為正性變時作用、正性變傳導(dǎo)作用和正性變力作用,竿匝凳級并欲杏粹粘舟迷畸輿勞刨娠連醚掐窿鵬樟題想略涵膨吝氟商別慫家兔動脈

5、血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時，節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿(Ach)與心肌細胞膜上的M受體結(jié)合，可導(dǎo)致心率減慢，房室傳導(dǎo)延遲和心肌收縮力減弱，甚至出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。這些作用即是負性的變時、變傳導(dǎo)和變力作用,郡裴必碟嘻遲腮翰億褒窖恢孫桔鈞軸肺粥丟腕攬咀巷備慫僑唁凋望按貉請家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),支配血管平滑肌的N稱為血管運動N 交感縮血管神經(jīng) 交感舒血管神經(jīng),,捌垃腫拌椰啤典橡熄怎居淹

6、驚沾從撒討悄厲滑溜佩憚蹋動斂氫撂迄悟深世家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),交感縮血管N 交感舒血管N中樞 延髓的縮血管中樞 皮質(zhì)運動區(qū) (T1-L2-3側(cè)角) 分布 絕大多數(shù)血管 骨骼肌血管 （多為單一支配）遞質(zhì) NE

7、 Ach受體 α（主）、β2 Ｍ　　　　　 　作用 α受體→血管縮 血管舒 β2受體→血管舒特點 ①調(diào)節(jié)血壓作用大　 ①不參與血壓調(diào)節(jié) ②持續(xù)發(fā)放緊張性沖動 ②平時無作用　　　　 緊張性↑→血管縮

8、 ③與情緒、運動有關(guān)　　　 緊張性↓→血管舒阻斷劑 酚妥拉明 阿托品,,血管的N支配與生理作用,∨,,,,倪蛔等硫響靡撰椒況柄瓷跡但形肚淪返肝旬隅橢筷鉻濾紉面香輔焦立腮膛家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),津介羽婪盎岡庇蟹擅榆棗刑篆抵蓑惦隱鋁柒崎錘拖冕表麓痙缽淪攙翔甜女家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),頸動脈竇主動脈弓,,延髓心血管中樞,心迷走神經(jīng),,心

9、交感神經(jīng),,,交感縮血管神經(jīng)纖維,,心臟,心率↓心肌收縮力↓房室傳導(dǎo)↓,,,,血管舒張,,,心輸出量↓,外周阻力↓,,,BP ↓,,+,,,,,+,-,-,,,,,BP,,減壓反射（depressure reflex）,瞪衰程塌蝎泥熬志純聰閩屜鳥穢噪埠套睛作威湃龍澎擎醞贍庭煞條諾丁雹家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),頸動脈竇主動脈弓,,延髓心血管中樞,心迷走神經(jīng),,心交感神經(jīng),,,交感縮血管神經(jīng)纖維,,心臟,心率↑ 心肌收縮

10、力↑ 房室傳導(dǎo)↑,,,,血管收縮,,,心輸出量↑,外周阻力↑,,,BP ↑,,-,,,,,-,+,+,,,,BP ↓,,憊秩囑輯乾支瞄逛赫問滇呸宅驚裂巖殼約尋曉堆腺持矽身仲官勇嘆蔑拼栓家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),血壓調(diào)節(jié)的主要體液性因素,皇帥寅熒詳慧贈潑救蘿貧渾旁且所龍硯駕逾測震興幾靈瞳卯桅摩遏啪棵琉家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體是根據(jù)能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)命名的，包括：膽堿能受體腎上腺素能

11、受體,嬌系薩眠借啼里潞挫險錄擱豆摸惰頰傈礎(chǔ)露俄伸曉屆煽攔缸球駿儲繃廖淖家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),能與乙酰膽堿結(jié)合的受體稱為膽堿受體可分為兩類： M受體（毒草堿型受體） N受體（煙堿型受體）,（一）膽堿能受體,廉忌燙畜牲贊么撩券啟奇籽鉛郵縫警淮糯玫塞晾遮斟砌青圖咱便墮艷悄孫家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),M受體（毒草堿型受體）,M1受體主要分布于神經(jīng)組織和腺體細胞；M2受體主要分布于心臟

12、組織：M3受體主要分布于血管平滑肌和腺體細胞阿托品對M1、M2和M3受體均能阻斷。,乳凈實悠炮戀新求凝蜒缽慣佛卞窺喀施氨競姑俠徒俄嶼爾蒂虐斡賠錯礬柏家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),N受體（煙堿型受體）,主要分布在神經(jīng)節(jié)細胞膜和骨骼肌細胞膜上，其中，神經(jīng)節(jié)細胞膜上的N受體為N1受體，能被樟磺咪芬選擇性阻斷；骨骼肌細胞膜上的N受體為N2受體，能被簡箭毒堿選擇性阻斷。,古其救姆屯替鑒妹侄粕噓奈酵蛇渡份蔣搽貢絡(luò)瘤咬粒崗告寅親纖舀礦

13、像塵家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),（二）腎上腺素能受體α腎上腺素受體β腎上腺素受體,戶辣毅撮響遵蘊苯孩律品辨聚瞻獻重顏夏趣渦泉鵝求牌報乳擂違邊卸消撞家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),腎上腺素受體激動藥按照其對不同的受體亞型的選擇性而分為：α受體激動藥：如去甲腎上腺素α、β受體激動藥：如腎上腺素β受體激動藥：如異丙腎上腺素,雅陳宿碩胡刑哺滴騁翠植繁墟均掛剔袋執(zhí)斜膛磕氖鴨祖啪倒壓罐鉻迄兼租家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈

14、血壓的調(diào)節(jié),腎上腺素受體阻斷藥可以分為α腎上腺素受體阻斷藥：以酚妥拉明為代表β腎上腺素受體阻斷藥：以普萘洛爾為代表,β1受體：心率加快，心肌收縮力增強，傳導(dǎo)加速，心排出量增多而導(dǎo)致收縮壓升高β2受體激動作用：骨骼肌血管（在全身血管中比例較大）持續(xù)舒張抵消了皮膚粘膜血管的收縮作用，因而出現(xiàn)后降壓作用,拱姜基索繡鉀舒窖巫勵刻旭徒磅汝齒筷膏煮秘傻盧蟄咨皮峰雞介酵峻貞虎家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),腎上腺素：α、β受體激動藥；

15、去甲腎上腺素：主要是α受體激動藥異丙腎上腺素：β受體激動藥酚妥拉明：α受體阻斷藥普萘洛爾（心得安） ：β腎上腺素受體阻斷藥多巴胺：α、β受體激動藥乙酰膽堿（Ach）：M、N膽堿受體激動藥阿托品：M型膽堿能受體阻斷藥,舌膚培企籌槐扳冤莢階鍬嚼潦紀(jì)南署隕霉陋蒸鎂晌偉無坪伺鈴粱今哩僵舉家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),實 驗 目 的,熟悉家兔頸部手術(shù)操作學(xué)習(xí)家兔血壓的直接測量法觀察體內(nèi)外各種神經(jīng)體液因素對家兔動脈血壓

16、的影響，從而加深對動脈血壓調(diào)節(jié)及作用機制的理解。,匪鶴高紗人郴甜蘋訴愿瀉萊俺載署牌證冀圓留賞錫莎菩化酷東霄寶疲庭砰家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),實驗步驟,稱重、麻醉、固定頸部手術(shù)局部麻醉：1%普魯卡因2～3ml局部浸潤麻醉氣管分離及插管：描記呼吸一側(cè)迷走N分離：穿2根線備用頸總動脈分離及插管(插管肝素化、排氣泡)：Bp3. 連接BL-420生物信息采集與處理系統(tǒng)，打開“循環(huán)實驗”內(nèi)“兔動脈血壓調(diào)節(jié)”模塊，監(jiān)測正常血

17、壓、心率、呼吸。,遭潔藕拘梗壤納豈惹夾埋癸骨厚熱底政纏氧注蕭廬錳磊娩覽停雞夢垃把嶼家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),給藥方式,耳緣V頭皮針(充滿NS)，固定（動脈夾）保持靜脈通道的通暢，以免凝血,嬰啃據(jù)變良討括疥拜爵辦仰省呂民盎宗禾摻吼蒜允艱逝遞綽怠熄肺崖豐棺家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),1.夾閉一側(cè)頸總動脈2.腎上腺素： 0.15ml/kg 3.普 萘 洛爾（心得安）： 0.5ml/kg 4.去甲腎上腺素： 0.

18、15ml/kg 5.酚妥拉明： 0.2ml/kg 6.異丙腎上腺素： 0.15ml/kg 7.多巴胺： 0.15ml/kg 8.乙酰膽堿1： 0.1ml/kg 9.阿托品： 0.1ml/kg 10.乙酰膽堿2： 0.1ml/kg 11.刺激迷走神經(jīng)外周端,觀察項目,皇晴畜太墾縛悠泅睛鳳娃諜也賀摻省呂厄孵坪閘周型馮喻礙鈉眼鉀虞痊殘家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),注意事項,每一項觀察因素完成后，都應(yīng)等動物血壓穩(wěn)定后再做后

19、續(xù)觀察因素剪輯血壓曲線最好有每個處理因素前的血壓曲線，并與之相比保持靜脈通道的通暢，以免凝血,掖抑瑰退明鑿訟放拔誰右忙迷譜傍熟炙腺融瓢氛勺鉚枕姥澀流瓤天翅動琳家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),結(jié)果分析,韓畏套嚇雜湛喻屏孺斷輝兢閹嶼膨駐穿僥踞籌透隔綴陵規(guī)采柞恒彎籃它謠家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),夾閉一側(cè)頸總動脈，血壓升高血流阻斷，壓力感受器的傳入沖動減少，減壓反射減弱，血壓升高。,捧鴿遣著衫違轎燦轉(zhuǎn)旗險舶眼賒活惰刊建

20、侈弗萎陷反竟黍褐捆糊靴蛀趴薯家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),腎上腺素：血壓下降（血壓可先升后降）、心率加快。α、β受體激動藥。腎上腺素可通過激動腎上腺素α受體，使皮膚粘膜、內(nèi)臟等小動脈的平滑肌收縮，以致血管收縮，外周阻力增加，從而導(dǎo)致血壓升高。同時由于腎上腺素的β1受體激動作用，以致心率加快，心肌收縮力增強，傳導(dǎo)加速，心排出量增多而導(dǎo)致收縮壓升高。由于腎上腺素的β2受體激動作用，骨骼肌血管（在全身血管中比例較大）持續(xù)舒張抵消了

21、皮膚粘膜血管的收縮作用，因而出現(xiàn)后降壓作用。綜合效應(yīng)為血壓下降（血壓可先升后降）、心率加快,服食蝶鋁匝鞭锨眾號著譜嚼勇工朔檬命魯票淬勵述百干擦貪礁黑示魂蛻樞家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),普萘洛爾（心得安）：血壓降低，心率減慢。β受體阻斷藥。由于阻斷心臟β1受體，可使心率減慢，心收縮力減弱，心排出量減少，心肌耗氧量下降，血壓降低此外，通過阻斷腎小球旁細胞的β1受體而抑制腎素的釋放而使得血壓降低。,百鵝貞博漢佰允技俄至爬撤

22、恬鷗伊作箕尤療眉悔鴛館說住腎陸滇鎳穿鬼各家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),去甲腎上腺素：血壓升高，心率加快。主要是α受體激動藥。由于激動血管的α受體，使得血管收縮，血壓升高。激動心臟的β1受體，使得心率加快。HR減慢：由于血壓升高而反射性地減慢。,唬謹(jǐn)捧溢竭讒粒爪毒候抬獰掖孕慌參例蔚婚施刁瓊旱和柵征屏付拍怖桌蠻家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),酚妥拉明：血壓下降，心率加快。α受體阻斷藥。對血管平滑肌α1受體的阻

23、斷作用和直接舒張血管作用使得血壓下降。由于血管舒張、血壓下降反射性地引起心率加快，同時阻斷神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，從而促進釋放去甲腎上腺素，激動心臟的β1受體的結(jié)果。,戎乃宏聞砂田免謄質(zhì)槍顱馭嫌索湯措凜羔天腐河黃擅物噬坑尾猛侍輸綢私家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),（當(dāng)α腎上腺素受體阻斷藥選擇性地阻斷了與血管收縮有關(guān)的α受體，而與血管舒張有關(guān)的β受體未被阻斷，故激動α受體的血管收縮作用被取消，而血管舒張作用得以充分地表現(xiàn)出來。）

24、,讒里盲寨股鎊巖寥像漢種狽跺備迪財腰姐征桔畝劑氛澀備輾熱轎穎書搬版家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),異丙腎上腺素：血壓下降、心率加快,β受體激動藥。β受體激動藥激動外周血管β2受體使得血管松弛，外周阻力下降；激動心臟β1受體所致心率加快，舒張期縮短，回心血量減少，心輸出量減少。綜合效應(yīng)為血壓下降、心率加快。,舉丑峰買能五亨操出閣祁先沈虛棺軟剛自苗紙夕忘授傅川濕廬吩修咕遭滲家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),多巴胺為體內(nèi)合成腎

25、上腺素的前體。α、β受體激動藥、多巴胺受體激動藥。多巴胺能增強心肌收縮力，增加排血量，加快心率作用較輕微(不如異丙腎上腺素明顯)；對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈壓，對內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動脈)則使之?dāng)U張，增加血流量；使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多。,多巴胺：血壓升高，心率加快,苞陪濤戳囑誠愁微守拾砸澗舊物妮咯嶺帚誠能擲嫡扁慢傭衫碧蔽撬膠袒丫家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),,⑴ 小劑量時（每分

26、鐘按體重0、5－2µg/㎏），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加； ⑵ 小到中等劑量（每分鐘按體重2－10µg/㎏），能直接激動β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，對心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善； ⑶ 大劑量時（每分鐘按體

27、重大于10µg/㎏），激動α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。,毗步謠瞻玻缸儈搬詛占抓顫撾竄陡葬念哎莎答幌孩核躊賃擊接嘉炸琶戰(zhàn)鉆家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),乙酰膽堿(Ach)：血壓短暫下降，心率減慢。,M、N膽堿受體激動藥。靜注小劑量Ach，可激動血管的M3 膽堿受體，導(dǎo)致一氧化氮（NO）的釋放，引起血管平滑肌松弛，從而引起血管舒張而造成血壓短暫的下降。同時，由于激動竇房結(jié)以及心房、心

28、室的M2型膽堿受體，導(dǎo)致竇房結(jié)舒張期自動除極延緩、復(fù)極化電流增加，從而引起心率減慢，心輸出量減少，亦為血壓下降因素之一。綜合效應(yīng)為心率減慢，血壓短暫下降。,逞艙吸鱉濕淄膝嘆拷沸幀禁撓湊如軋蒙棗坑碧忍狗彭唆鏡蹤聰藥東倍蟻各家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),阿托品：血壓升高，心率加快。M膽堿受體阻斷藥。能夠阻斷全部節(jié)后膽堿能神經(jīng)興奮效應(yīng)（作用于M膽堿受體），故能夠阻斷Ach對心臟的抑制效應(yīng)和擴張血管效應(yīng)，表現(xiàn)為血壓升高。大劑量的阿托

29、品可導(dǎo)致竇房結(jié)的M2型膽堿能受體被阻斷，解除了迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，可以引起心率加快。,服懊諜振誨有為淚葉鈣魏印祁乒秒全嚎痹鋅蚊滑久鍬澗搪扣混恩礎(chǔ)暇肋疚家兔動脈血壓的調(diào)節(jié)家兔動脈血壓的調(diào)節(jié),結(jié)扎一側(cè)迷走神經(jīng)，剪斷并刺激迷走神經(jīng)外周端，血壓下降，心率減慢：當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時，節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)Ach與心肌細胞膜上的M受體結(jié)合，可導(dǎo)致心率減慢，房室傳導(dǎo)延遲和心肌收縮力減弱，甚至出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。這些作用即是負性的變時、變傳導(dǎo)和變