展望我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展概要

1、2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,1,展望我國(guó)醫(yī)藥發(fā)展趨勢(shì),劉乃豐東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院/附屬中大醫(yī)院,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,2,惠及全民族的戰(zhàn)略目標(biāo) ---全面建設(shè)小康社會(huì),如何理解小康社會(huì)全面含義 小康離不開健康 小康社會(huì)對(duì)健康事業(yè)的更高要求,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,3,從醫(yī)療到健康促進(jìn)的內(nèi)涵變化,In accordance with the Cons

2、titution of the World Health Organization (1948), health is "a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity". 健康不僅是無(wú)病，而是強(qiáng)調(diào)軀體、精神和社會(huì)感覺(jué)狀態(tài)良好的和諧統(tǒng)一。,202

3、4/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,4,醫(yī)學(xué)的任務(wù)和領(lǐng)域在擴(kuò)展,,,救死扶傷醫(yī)療照顧,關(guān)愛(ài)生命維護(hù)健康,,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,5,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,生物醫(yī)學(xué)模式生物-社會(huì)-心理-(環(huán)境)醫(yī)學(xué)模式,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,6,現(xiàn)代生活方式對(duì)健康的影響,現(xiàn)代生活的快節(jié)奏, 壓力, 膳食, 環(huán)境污染高血壓, 糖尿病, 冠心病, 肥胖, 腦血管病心理障礙, 精神疾病, 自殺性傳播疾病, 艾滋病, 吸毒

4、創(chuàng)傷, 車禍,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,7,疾病譜的變化,熱帶病, 寄生蟲病, 烈性傳染病, 營(yíng)養(yǎng)缺乏病和地方病得到有效控制. 嬰兒死亡率不斷下降.慢性非傳染性疾病(代謝病), 腫瘤和衰退性疾病成為主要?dú)⑹?傷害, 自殺, 車禍, 暴力, 藥癮和酒癮精神疾病(心理障礙)艾滋病,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,8,當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn),手段上更多地運(yùn)用自然科學(xué)的高新技術(shù)宏觀上更注重心理/社會(huì)/環(huán)境因素對(duì)健康

5、的影響, 健康教育、疾病控制和流行病學(xué)受到重視微觀上從細(xì)胞分子水平探討疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)理,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,9,臨床醫(yī)學(xué)重要技術(shù)領(lǐng)域,介入技術(shù) 微創(chuàng)技術(shù)影像技術(shù) 信息技術(shù)移植技術(shù) 材料技術(shù)物理技術(shù) 納米技術(shù)生物技術(shù) 生殖技術(shù),2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,10,循證醫(yī)學(xué)(Evi

6、dence-Based Medicine) —臨床醫(yī)學(xué)重大進(jìn)展,產(chǎn)生的背景主要特征臨床治療學(xué)價(jià)值治療指南,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,11,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)新概念,百姓看病期盼最佳方案——當(dāng)前循證醫(yī)學(xué)的可靠證據(jù)診療適度——先進(jìn)有效的適宜技術(shù)藥物費(fèi)用合理——標(biāo)示價(jià)格構(gòu)成復(fù)用準(zhǔn)確,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,12,,,醫(yī)院面臨的新挑戰(zhàn),市場(chǎng)環(huán)境的變化中國(guó)加入WTO后醫(yī)院面臨

7、市場(chǎng)化挑戰(zhàn)：醫(yī)療服務(wù)開放如何適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求的不斷變化： 兼并及重組靈活適應(yīng)不斷深化的醫(yī)療體制改革： 醫(yī)療保險(xiǎn)改革市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力如何以病人為中心展開更優(yōu)質(zhì)服務(wù)： 病人就醫(yī)選擇如何跟上醫(yī)療技術(shù)、信息技術(shù)飛速發(fā)展：服務(wù)水平競(jìng)爭(zhēng)怎樣加強(qiáng)全院質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量：質(zhì)量是品牌怎樣加強(qiáng)成本管理，充分利用醫(yī)院資源：提高經(jīng)濟(jì)效益,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,13,動(dòng)脈粥樣硬化--冠心病：是多因素的生活方式相關(guān)性疾

8、病,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,14,當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)手段上更多地運(yùn)用自然科學(xué)的高新技術(shù)微觀上從細(xì)胞分子水平探討疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)理宏觀上更注重心理/社會(huì)/環(huán)境因素對(duì)健康的影響, 健康教育、疾病控制和流行病學(xué)受到重視,模糊—精確，個(gè)體--團(tuán)隊(duì)觀點(diǎn)—證據(jù)，經(jīng)驗(yàn)—科學(xué),2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,15,糖尿病與冠心病發(fā)病的遺傳與環(huán)境因素,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,16,美國(guó)的主要死亡原因,Deat

9、hs in 1996 (thousands),CVD,Cancer,Accidents,HIV/AIDS,959.2,544.7,93.8,32.7,American Heart Association. 1999 Heart and Stroke Statistical Update. 1998.,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,17,,,中國(guó)人群心血管病的絕對(duì)負(fù)擔(dān),每年大約260萬(wàn)人死于心腦血管疾病,每天大約7000人死于心

10、腦血管疾病，大約每12秒鐘1個(gè)人，每小時(shí)300人。,Adapted from Reddy KS Circulation 1998, 97:596,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,1000000,2000000,3000000,,,,260萬(wàn),年,7000,天,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,18,腦卒中,冠心病,其它心血管病,中國(guó)人群腦卒中和冠心病死亡在總的心血管病死亡中所占比例,

11、Adapted from Reddy KS Circulation 1998, 97:596,我國(guó)新發(fā)腦卒中約300萬(wàn)/年心肌梗死60萬(wàn)/年,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,19,中國(guó)人群高血壓病的絕對(duì)負(fù)擔(dān)(第三次全國(guó)高血壓病調(diào)查，1991),,,1個(gè)億,15%,,,13%,平均患病率,男性 女性,National BP Survey Cooperative Group Chinese J Hype

12、rtension 1995, 3(suppl):9-13,15歲以上人群高血壓病人的絕對(duì)人數(shù)約1個(gè)億,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,20,,中國(guó)人群高血壓病平均知曉率﹑治療率和控制率《第三次全國(guó)高血壓病調(diào)查》1991/《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2004》2003,(%),National BP Survey Cooperative Group Chinese J Hypertension 1995, 3(suppl):

13、9-13,35.6%,17.1%,4.1%,我國(guó)人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍處于較差水平?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2004》,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,21,1991年我國(guó)完成了第三次全國(guó)高血壓抽樣調(diào)查，揭示了我國(guó)高血壓流行特征:,三高：高患病率、高致殘率、高病死率三低：低知曉率、低治療率、低控制率三不：不

14、規(guī)律服藥、不難受不吃藥和不 愛(ài)用藥的特點(diǎn)。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,22,心肌梗死的9種危險(xiǎn)因素Interheart 全球最大病例數(shù)危險(xiǎn)因素對(duì)照研究,ESC 2004, Prof. Yusuf from McMaster of University（50國(guó)共29972人（15152 心梗/14820對(duì)照，中國(guó)6000人）高血壓、肥胖、吸煙、血脂異常、糖尿病、緊張、不運(yùn)動(dòng)、水果和蔬菜攝入不足、血脂Apo

15、 B/Apo A-1比值共9種危險(xiǎn)因素可預(yù)測(cè)全球90%的心梗發(fā)病危險(xiǎn)。血脂Apo B/Apo A-1比值/吸煙預(yù)測(cè)2/3心梗危險(xiǎn)大多數(shù)心?？深A(yù)防，改變生活方式可降低心梗發(fā)病危險(xiǎn)80%,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,23,全球糖尿病流行趨勢(shì) 1995-2010,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,24,未來(lái)糖尿病患者數(shù)最多的3個(gè)國(guó)家(1995年和2025年),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

16、,,,,,,,,,,0,10,20,30,40,50,60,estimated No of DM,,,,,1995,2025,,,India,,China,,US,,,Diabetes Care 1998; 21(9): 1414-1431,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,25,,美國(guó)糖尿病慢性并發(fā)癥住院負(fù)擔(dān)Hospitalization Costs for Chronic Complications of Diabetes

17、in the US,American Diabetes Association. Economic Consequences of Diabetes Mellitusin the US in 1997. Alexandria, VA: American Diabetes Association, 1998:1-14.,Total costs 12 billion US $CVD accounts for 64% of total

18、costs,其他Others,眼科疾病Ophthalmic disease,心血管病Cardiovasculardiseases,腎臟疾病Renal disease,神經(jīng)疾病Neurologic diseases,,,外周血管病Peripheral vascular disease,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,26,,Adapted from World Health Organization. Def

19、inition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Geneva: World Health Organization:1999:52.,糖尿病和高血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)(ADA),>7.0 (>126) >6.1 /5.5 (>110/100) to <7.0 (<126),餐后2小時(shí)血糖,

20、,空腹血糖,糖尿病 Diabetes Mellitus糖耐量損害 Impaired Glucose Tolerance (IGT)空腹血糖受損 Impaired Fasting Glucose(IFG),>11.1 (>200)>7.8 (>140) to<11.1 (<200),,mmol/L (mg/dl),糖尿病前期(Pre-diabetes): 空腹血糖 100-125 mg/

21、dL, 建議做糖耐量試驗(yàn)(OGTT),2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,27,《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》,中國(guó)衛(wèi)生部等多個(gè)部門于2002年聯(lián)合在全國(guó)范圍內(nèi)開展了“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”。這是中國(guó)首次進(jìn)行覆蓋全國(guó)的膳食、營(yíng)養(yǎng)以及高血壓、糖尿病、肥胖和血脂異常的綜合性調(diào)查。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,28,《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》,總體來(lái)講，我國(guó)居民膳食質(zhì)量明顯提高，城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入基本得到滿足，

22、肉、蛋、禽等動(dòng)物性食物消費(fèi)量明顯增加，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升；兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平穩(wěn)步提高，嬰兒平均出生體重達(dá)到3309克，低出生體重率為3.6%，已經(jīng)達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。與1992年前相比，2002年中國(guó)兒童青少年身高平均增加了3.3厘米。此外，兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率顯著下降。調(diào)查顯示，中國(guó)5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為14%，比1992年下降55%。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,29,《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》,調(diào)查顯示，目前中國(guó)面

23、臨著營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡的雙重挑戰(zhàn)。諸如居民鈣、鐵、維生素A等微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足；城市居民禽肉類及油脂消費(fèi)過(guò)多；貧困農(nóng)村居民5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩和低體重率較高，等等。調(diào)查還表明，中國(guó)居民慢性病的發(fā)生率呈迅速上升趨勢(shì)。其中，高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)現(xiàn)患人數(shù)為1.6億，成人糖尿病患病率為2.6%，估計(jì)全國(guó)糖尿病現(xiàn)患人數(shù)2000多萬(wàn)；血脂異常患病率為18.6%，估計(jì)全國(guó)血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中

24、大醫(yī)院,30,,我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7 000多萬(wàn)人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。大城市、中小城市、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,31,,糖尿病患病增加 我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%，空腹血糖受損

25、率為1.9%。估計(jì)全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2 000多萬(wàn)，另有近2 000 萬(wàn)人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村。與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,32,《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》,超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)     我國(guó)成人

26、超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6 000多萬(wàn)。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視。 與1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,33,《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》,血脂異常值得關(guān)注   

27、 我國(guó)成人血脂異?；疾÷蕿?18.6%，估計(jì)全國(guó)血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類型的血脂異常現(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9 %，低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是，血脂異常患病率中、老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,34,《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查》,本次調(diào)查結(jié)果表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動(dòng)與超重、肥胖、糖尿病和血脂

28、異常的發(fā)生密切相關(guān)； 高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險(xiǎn)密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動(dòng)最少的人，患上述各種慢性病的機(jī)會(huì)最多.,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,35,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,100000000,200000000,300000000,,,,,中國(guó)的吸

29、煙人數(shù)和吸煙率(全國(guó)第三次吸煙狀況調(diào)查,1996),吸煙人數(shù)：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,25,50,75,,,,,,3億,67%,,,4%,平均吸煙率,男性 女性,2千2百萬(wàn),男性 女性,Yang GH Chinese J Prev. & Contr. of Chronic UC

30、D 1999,7:20,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,36,與吸煙相關(guān)的死亡人數(shù),2000 年,2025年,2050年,1 百萬(wàn),2 百萬(wàn),3 百萬(wàn),,Yang GH Chinese J Prev. & Contr. of Chronic UCD 1999, 7:20,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,37,吸煙于死亡：英國(guó)男醫(yī)生50年隨訪結(jié)果Mortality in relation to smoking: 5

31、0 years' observations on male British doctors,觀察（1951-2001）50年34439例英國(guó)男醫(yī)生吸煙習(xí)慣和死亡率，發(fā)現(xiàn)吸煙相關(guān)的死亡增加主要涉及血管疾病、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病。與非吸煙者比，生于1090-1930年的吸煙者死亡年齡提前10歲，在60、50、40和30歲戒煙，可分別延長(zhǎng)3、6、9和歲。1920年后生的男性，成年早期開始長(zhǎng)期吸煙，死亡率增加3倍，50歲戒煙可減少危險(xiǎn)性一

32、半，30歲戒煙幾乎不增加危險(xiǎn)性。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,38,合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Prescription Automatic Screening System,合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（PASS ，Prescription Automatic Screening System）是根據(jù)臨床合理用藥專業(yè)工作的基本特點(diǎn)和要求，采用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)組織原理和技術(shù)，對(duì)科學(xué)、權(quán)威和更新的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及其相關(guān)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行信息標(biāo)準(zhǔn)化處理，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑

33、審查和醫(yī)藥信息查詢，幫助醫(yī)生、藥師等臨床專業(yè)人員在用藥過(guò)程中及時(shí)有效地掌握和利用醫(yī)藥知識(shí)，預(yù)防藥物不良事件（ADE，Adverse Drug Event）的發(fā)生，促進(jìn)臨床合理用藥工作的應(yīng)用軟件系統(tǒng)。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,39,合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng),作為臨床合理用藥的輔助工具，預(yù)防潛在不合理用藥問(wèn)題并提供科學(xué)的用藥參考信息是PASS系統(tǒng)的基本功能。 PASS既可在單機(jī)上獨(dú)立應(yīng)用，也可作為醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)（HIS，Ho

34、spital Information System）的一個(gè)組成部分，嵌套入HIS系統(tǒng)的醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床藥學(xué)工作站和靜脈配置中心工作站等子系統(tǒng)中，使其具有醫(yī)囑審查和藥物信息查詢功能。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,40,合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng),PASS由美康公司（Medicom）引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)技術(shù)和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)源，結(jié)合國(guó)內(nèi)醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)資料，組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、計(jì)算機(jī)等技術(shù)專業(yè)人員，采用藥物文獻(xiàn)利用評(píng)價(jià)（DUR，Drug Utiliz

35、ation Review）的方法，對(duì)專業(yè)著作、原始研究文獻(xiàn)和臨床觀察報(bào)告進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)原理的要求和特點(diǎn)編寫而成。國(guó)家藥典委員會(huì)和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心對(duì)PASS的開發(fā)進(jìn)行了監(jiān)制，確保了PASS數(shù)據(jù)信息的科學(xué)性、權(quán)威性和實(shí)用性。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,41,合理用藥監(jiān)測(cè),1. 藥物相互作用審查2. 藥物過(guò)敏史審查3. 國(guó)內(nèi)注射劑配伍審查4. 國(guó)外注射劑配伍審查5. 老年人用藥審查6. 兒童

36、用藥審查7. 妊娠期用藥審查8. 禁忌癥審查9. 副作用審查10.重復(fù)用藥審查11.特殊管理藥品劑量審查12.給藥途徑審查,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,42,藥物信息查詢,1. 臨床用藥指南　　a) 臨床用藥指南數(shù)據(jù)來(lái)源于《MCDEX藥物臨床信息參考》藥物專論和國(guó)家藥品說(shuō)明書?！　) 《MCDEX藥物臨床信息參考》 c) PASS2004已同步收錄2004年3月上市的《MCDEX藥物臨床信息參考

37、》2004版全部藥物專論?！?. 病人用藥教育　3. 檢驗(yàn)值　4. 專項(xiàng)信息,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,43,2003年我國(guó)臨床用藥分析報(bào)告,1.大類同期比分析京、津、滬、穗、哈、杭、武、南、西、長(zhǎng)、濟(jì)、石、沈、鄭、成、渝16個(gè)城市典型醫(yī)院用藥2003年與上年同期比，總金額增長(zhǎng)22.27%，高于2002年，有增長(zhǎng)趨勢(shì)。全身用抗感染藥增長(zhǎng)26.92%左右；其他抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑增長(zhǎng)25.93%，神經(jīng)系統(tǒng)藥增長(zhǎng)31.2

38、9%，心血管系統(tǒng)藥增長(zhǎng)23.95%，肌肉骨骼系統(tǒng)藥增長(zhǎng)20%。值得一提的是心血管藥中，血管緊張素Ⅱ拮抗劑增長(zhǎng)40%。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,44,2003年我國(guó)臨床用藥分析報(bào)告,2.同劑型及途徑比重分析醫(yī)院用藥的主要?jiǎng)┬秃椭饕緩椒謩e為15種和12種，其中輸液、水針、粉針、片劑、膠囊五大劑型的用藥金額占用藥總金額的94%以上，而注射和口服兩大途徑的用藥金額占用藥總金額的96%以上。途徑方面，注射途徑呈上升趨勢(shì)，口服

39、、外用、滴眼、吸入等途徑呈下降趨勢(shì)。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,45,企業(yè)銷售金額100位排序動(dòng)態(tài)分析,隨著我國(guó)加入WTO以后，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈。與2002年同期比，其中：新進(jìn)入100位 22個(gè)企業(yè)持平22個(gè)企業(yè)，前移31個(gè)企業(yè)，后移25個(gè)企業(yè)上海羅氏、大連輝瑞、杭州默沙東、上海施貴寶、江蘇華瑞和江蘇阿斯特拉(無(wú)錫)穩(wěn)居(1)(3)(4)(6)(7)和(9)位；北京諾華(13→2)、江蘇揚(yáng)子江(12→5)、山東齊魯(

40、15→8)、廣州天心(21→12)、連云港恒瑞(18→13)、重慶藥友(43→20)、上海百特(62→32)、SCLAVO S.P.A(意)(85→40)、海口藥廠(66→46)、蘇州葛蘭素威康(65→53)、沈陽(yáng)藥業(yè)(95→55)、新鄉(xiāng)華瀾生物(91→73)、廣東天普生化(100→79)等企業(yè)位序前移大；北京雙鶴、華北制藥、哈藥等位序有后移，但仍居(15)(16)(10)位；還有山東魯南、西安楊森、瑞士雪蘭諾、北京四環(huán)、廣東深圳、珠海

41、聯(lián)邦、沈陽(yáng)山之內(nèi)、先靈(廣州)、廣州白云山等企業(yè)仍穩(wěn)居(17)(18)(19)(24)(28)(30)(39) (41)和(51)位；浙江新昌、天津中國(guó)大冢、天津諾和諾德、浙江正大青春寶、天津氨基酸等企業(yè)位序后移較大。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,46,2003年醫(yī)藥企業(yè)醫(yī)院用藥前20名,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,47,600位以前心血管藥分析在全國(guó)典型醫(yī)院全部藥品2002年1～2季度排序中，居前600位的心

42、血管藥共計(jì)87種，與1999年相比，分析如下：1.新進(jìn)入600位的10種，名稱和位序如下：,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,48,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,49,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,50,展望2005年中國(guó)醫(yī)藥行業(yè),應(yīng)該把握以下主要方向：　　第一：2005年，全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)依然穩(wěn)定發(fā)展，預(yù)計(jì)未來(lái)三年世界醫(yī)藥市場(chǎng)年增長(zhǎng)率9％，生物制藥市場(chǎng)年增長(zhǎng)率為20％（引自新疆證券）。專利藥將繼續(xù)主導(dǎo)市場(chǎng)發(fā)展但

43、增幅減緩，普藥的市場(chǎng)份額將擴(kuò)大。　　第二：2005年，醫(yī)藥行業(yè)利潤(rùn)增速出現(xiàn)階段性的回落。自99年以來(lái)，中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)經(jīng)濟(jì)連續(xù)保持兩位數(shù)的產(chǎn)銷和利潤(rùn)的穩(wěn)定增長(zhǎng)，但2003年3季度以來(lái)政策與市場(chǎng)兩大層面的多種負(fù)面因素集中顯現(xiàn)，這一慣性將在2005年持續(xù)。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,51,第三：2005年，我國(guó)醫(yī)藥需求將持續(xù)增加。人口增長(zhǎng)、人口老齡化、人均用藥水平提高等行業(yè)長(zhǎng)期增長(zhǎng)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)因素并未改變；而今年8月份以來(lái)占據(jù)國(guó)內(nèi)

44、第一大用藥領(lǐng)域地位的抗感染藥物市場(chǎng)逐步回暖，對(duì)于化學(xué)原料藥與化學(xué)制劑藥行業(yè)的整體效益水平回升具備重要意義；加上中藥行業(yè)銷售與利潤(rùn)水平的持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)和生物制品行業(yè)的快速成長(zhǎng)，2005年醫(yī)藥行業(yè)效益有望回升。預(yù)計(jì)未來(lái)三年國(guó)內(nèi)藥品市場(chǎng)年增長(zhǎng)率13－17％。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,52,第四：2005年，中藥行業(yè)與特色原料藥子行業(yè)仍將是中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的比較優(yōu)勢(shì)行業(yè)，整體上具備更突出的核心競(jìng)爭(zhēng)力和穩(wěn)定增長(zhǎng)前景。相對(duì)而言，國(guó)內(nèi)化學(xué)制

45、劑藥企業(yè)普遍缺乏創(chuàng)新，在全球競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，仍然需要努力?！　〉谖澹?005年，由于我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)處于內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整期，各子行業(yè)間的盈利能力差異性較為突出。與現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合的中藥處于新發(fā)展階段，凸現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定投資價(jià)值，具品牌、技術(shù)、資源優(yōu)勢(shì)的公司能夠分享行業(yè)成長(zhǎng)；化學(xué)藥整體增長(zhǎng)趨緩，搶仿及創(chuàng)新將給公司帶來(lái)發(fā)展機(jī)遇；生物制藥從仿制向研發(fā)轉(zhuǎn)變，技術(shù)成熟的公司將領(lǐng)先成長(zhǎng)（引自長(zhǎng)城證券）?！　〉诹?005年，醫(yī)藥行業(yè)上市公司的收入增速將繼續(xù)高于行業(yè)

46、增速。在目前，無(wú)論從資產(chǎn)規(guī)模、收入及利潤(rùn)上看，醫(yī)藥行業(yè)上市公司占有行業(yè)三成份額。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,53,世界衛(wèi)生組織提出： 優(yōu)先發(fā)展六類藥物,世界衛(wèi)生組織日前呼吁各國(guó)醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)學(xué)研究人員應(yīng)從人類健康和發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)，有針對(duì)性地制定優(yōu)先研發(fā)新藥物和疫苗的計(jì)劃?！∈澜缧l(wèi)生組織日前發(fā)表了一份報(bào)告，推薦了應(yīng)重點(diǎn)研發(fā)的6大類藥物。它們所治療的疾病分別是：一，對(duì)公共健康構(gòu)成直接威脅的疾病，包括因殺菌藥

47、抗藥性導(dǎo)致的感染和大規(guī)模流感；二，需要多種藥物配合治療的疾病，包括心臟病、糖尿病、產(chǎn)后出血、兒童艾滋病毒、青年人和老年人抑郁癥；三，尚未有生物計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的疾病，如老年癡呆和關(guān)節(jié)炎；四，需要進(jìn)一步進(jìn)行基礎(chǔ)研究的疾病，如癌癥和急性中風(fēng)；五，經(jīng)常受到忽視的疾病，如結(jié)核病、瘧疾、錐蟲病和各類熱帶傳染?。涣?，可以有效預(yù)防的疾病，如吸煙導(dǎo)致的肺病和酗酒導(dǎo)致的肝病。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,54,醫(yī)藥被稱為“永遠(yuǎn)的朝陽(yáng)事業(yè)”。,1970

48、年全球醫(yī)藥產(chǎn)值為217億美元，到2002年，已猛增至4110億美元，且仍以每年7％的幅度遞增，預(yù)計(jì)2005年可能達(dá)到5000億美元。反觀我國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，雖然近年產(chǎn)值每年增長(zhǎng)幅度達(dá)到18%，但僅有3%屬自主研制；我國(guó)出口的中藥材僅占世界中藥市場(chǎng)的20%，且大都為原藥材或粗加工產(chǎn)品出口。由于國(guó)外專利藥品的保護(hù)期一般為20年，而且通常跨國(guó)大公司藥品開發(fā)是成系列的，第一代產(chǎn)品專利保護(hù)到期，第二、三代產(chǎn)品必然投產(chǎn)上市，再加上加入WTO后面臨取消關(guān)

49、稅保護(hù)的問(wèn)題，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展前景堪憂。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,55,我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)目前存在的問(wèn)題,1、研發(fā)投入少。國(guó)外大型制藥企業(yè)研發(fā)占銷售的比例約為10% 15%，而我國(guó)僅為1%。1985 1996年間，我國(guó)共批準(zhǔn)新藥1218個(gè)，其中具自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新藥只有52個(gè)。 2、企業(yè)規(guī)模小、能力低。1998年我國(guó)共有制藥企業(yè)7500家，2002年仍有6600家。3、藥品質(zhì)量差。制藥企業(yè)數(shù)量多、能力低導(dǎo)致產(chǎn)品

50、質(zhì)量差，假藥、劣藥屢禁不止，藥害事件時(shí)有發(fā)生。目前國(guó)家藥品監(jiān)管部門正在進(jìn)行GMP達(dá)標(biāo)認(rèn)證工作，到2004年凡是未能通過(guò)GMP達(dá)標(biāo)的藥廠都不能再生產(chǎn)藥品。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,56,我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)目前存在的問(wèn)題,4、執(zhí)業(yè)藥師少且分布不平衡。目前我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師集中在藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療單位，而在最需要執(zhí)業(yè)藥師監(jiān)督的藥品零售企業(yè)5、市場(chǎng)混亂。目前我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)存在虛高定價(jià)、壓價(jià)促銷、高額折扣等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，造成了市場(chǎng)的混亂現(xiàn)象

51、。 6、不合理用藥問(wèn)題嚴(yán)重。當(dāng)前臨床存在嚴(yán)重的不合理用藥問(wèn)題，尤其是抗生素的濫用問(wèn)題十分突出。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,57,提高我國(guó)藥品研發(fā)水平的思路,1、從臨床角度考慮藥物設(shè)計(jì)。以抗HBV藥物為例，目前幾乎所有的這類藥物都強(qiáng)調(diào)對(duì)HBV的殺滅或清除能力，事實(shí)上臨床療效并不理想。是否可以換個(gè)角度，從HBV的嗜肝或機(jī)體對(duì)HBV的免疫耐受等方面著手研究？ 2、應(yīng)用蛋白質(zhì)組學(xué)篩選藥靶。研究發(fā)現(xiàn)，1種疾病可能與1 10種相關(guān)

52、基因有關(guān)，而每一種基因又涉及3 10種蛋白質(zhì)，由此推斷目前人類常見(jiàn)的100 150種疾病可能與3000 15000種蛋白質(zhì)有關(guān)，這些蛋白質(zhì)就是我們所說(shuō)的藥靶。3、應(yīng)用體內(nèi)生物技術(shù)篩選藥靶。目前對(duì)腫瘤的大部分研究是以腫瘤細(xì)胞系為基礎(chǔ)的，但體外研究的結(jié)果與體內(nèi)腫瘤是否一致，值得商榷。腫瘤的產(chǎn)生與遺傳、環(huán)境及性別等多因素有關(guān)，針對(duì)某一個(gè)體研究不能代表整個(gè)群體。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,58,提高我國(guó)藥品研發(fā)水平的思路,4、應(yīng)

53、用中藥綜合作用篩選藥靶。傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療存在中藥有效成分難以確定及中醫(yī)辯證施治結(jié)論多變的問(wèn)題，我們需要改變研究策略。例如篩選巴豆作用蛋白尋找新型胃腸動(dòng)力藥，以老鼠為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，一組給巴豆，另一組不給，對(duì)胃腸道組織中的蛋白質(zhì)進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)過(guò)測(cè)序和結(jié)構(gòu)分析，就可得到鼠體內(nèi)通過(guò)巴豆促進(jìn)胃腸動(dòng)力的作用蛋白。 5、應(yīng)用轉(zhuǎn)基因植物生產(chǎn)藥物。如治療因門脈高壓癥引起消化道出血的藥物奧曲肽，價(jià)格昂貴，產(chǎn)量有限，如果將其基因引入普通蔬菜（如菠菜），就能實(shí)現(xiàn)大量

54、生產(chǎn)，降低成本。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,59,Figure 1. Schematic depiction of RAGE-ligand interaction showing domains of the receptor. The V-type domain is criticalfor binding of RAGE ligands. Deletion of the cytosolic tail results i

55、n a modified form of RAGE that binds ligands, remainsfirmly embedded in the cell membrane, but does not transmit RAGE-mediated cellular activation. Even in the presence of endogenous full-length RAGE, expression of domin

56、ant negative RAGE blocks signaling from the receptor. sRAGE, soluble RAGE (extracellular domain of RAGE); DN-RAGE, dominant negative RAGE (extracellular domain + transmembrane-spanning domain).,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,60,Fig

57、ure 20-6. Schematic overview of common signaling pathways downstream from G protein – coupled receptors (GPCRs) and receptor tyrosine kinases (RTKs). Hormone binding to the receptor initiates a series of events leading t

58、o phosphorylation of specific substrate proteins, which mediate the cellular responses such as changes in the activity of metabolic enzymes, gene expression, and cytoskeletal structures. The kinase cascade entails sequen

59、tial activation of specific protein kinases induced by a signal from activated Ras protein. Second messengers (SM) play a role in some RTK signaling pathways, although not in the pathway depicted here. Likewise, some GPC

60、R pathways do not involve second messengers; these lead to activation of MAP kinase. See text for discussion.,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,61,近期中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的并購(gòu)浪潮,據(jù)統(tǒng)計(jì)，整個(gè)第三季度的上市公司并購(gòu)交易事件共有154起,金額總計(jì)達(dá)175.5億元人民幣。其中,醫(yī)藥、生物行業(yè)的企業(yè)并購(gòu)占了25起,金額累計(jì)約15.

61、2億元人民幣,在數(shù)量上和金額上分別所占有的份額分別為16%和8.66%。而在此之前的春、夏兩個(gè)季度中,醫(yī)藥、生物行業(yè)的上市公司并購(gòu)也有18起,累計(jì)金額達(dá)到19.48億元人民幣。至此,醫(yī)藥生物行業(yè)在前三個(gè)季度中共發(fā)生43起并購(gòu)交易事件，累計(jì)金額34.68億元人民幣。從而可見(jiàn)醫(yī)藥生物行業(yè)的并購(gòu)勢(shì)頭并未減弱，仍呈現(xiàn)強(qiáng)勢(shì)。,2024/3/7,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,62,近期中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的并購(gòu)浪潮,醫(yī)藥行業(yè)的重組浪潮日益高漲,由兩大動(dòng)因造成：一般

62、動(dòng)因和特殊動(dòng)因。一般動(dòng)因就是,隨著工業(yè)品市場(chǎng)相對(duì)的飽和，加入WTO后國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的加劇，以及國(guó)有企業(yè)改革和戰(zhàn)略性調(diào)整的推進(jìn)和制造業(yè)領(lǐng)域并購(gòu)重組的普遍加快；特殊的動(dòng)因則是由醫(yī)藥行業(yè)自身的特點(diǎn)決定的，主要有五個(gè)方面:第一，國(guó)有企業(yè)加快改革、國(guó)有工業(yè)加快戰(zhàn)略性調(diào)整和重組,而醫(yī)藥制造業(yè)的國(guó)有經(jīng)濟(jì)比重相對(duì)較高。第二，醫(yī)藥行業(yè)屬于高增長(zhǎng)行業(yè)，預(yù)期的發(fā)展前景和利潤(rùn)空間相對(duì)較大,對(duì)資本流入有較強(qiáng)的吸引力。第三，醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)經(jīng)濟(jì)規(guī)模和產(chǎn)業(yè)集中度相對(duì)較低，并