心內(nèi)科護(hù)理查房

1、心力衰竭 心肌梗塞 糖尿病 高血壓,25-39 患者陳旺妹，女性，67歲，以“反復(fù) 胸悶，胸痛3月，加劇伴不能平臥兩天”為主訴于2008年11月13日16時(shí)步行入院。,病情介紹,,,現(xiàn)病史體格檢查：T,P,R,BP,神志,心音輔助檢查：心電圖, 肌鈣蛋白,住院期間使用的藥物,強(qiáng)心藥：西地蘭利尿劑：速尿 螺內(nèi)酯降壓：硝酸甘油 硝普鈉降脂：辛可降糖：諾和靈R 諾和靈N 70/30精蛋白鋅重組人胰島混

2、優(yōu)泌營(yíng)養(yǎng)心?。毫λ?貝科能 雷卡 抗心律失常：可達(dá)龍抗感染及化痰藥：諾佳 噻嗎靈 拜復(fù)樂(lè) 鋒替新,氣體交換受損（impaired gas exchange） /與左心衰竭致肺淤血有關(guān)體液過(guò)多（fluid volume excess） /與右心衰竭致體靜脈淤血、水鈉潴留有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力（activity intolerance） /與心排血量下降有關(guān)潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、心律失常、高血壓危象,護(hù)理診

3、斷,氣體交換受損有關(guān)的護(hù)理：1.休息:根據(jù)心功能分級(jí)而定2.體位:端坐位或半坐位3.氧療：一般為2-4l/min4.病情監(jiān)測(cè)：呼吸，面色，飽和度,護(hù)理措施,,心理護(hù)理,,體液過(guò)多的護(hù)理1.飲食：低鹽飲食2-5g,宜進(jìn)食高熱量高蛋白、多維生素、易消化食物2.輸液護(hù)理：速度和總量,,活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理1.評(píng)估活動(dòng)耐力：6分鐘不行距離2.制定活動(dòng)目標(biāo)和計(jì)劃3.活動(dòng)過(guò)程的監(jiān)測(cè)：面色，呼吸，心率

4、 血壓,,潛在并發(fā)癥：1.洋地黃中毒⑴病因⑵表現(xiàn)：胃腸道反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)， 心臟反應(yīng)⑶處理,,2.心律失常⑴心電監(jiān)護(hù)⑵突發(fā)狀況立即通知醫(yī)生⑶準(zhǔn)備搶救物品,,高血壓危象一般護(hù)理：體位，吸氧生命體征的監(jiān)測(cè)備好急救物品,保 健 指 導(dǎo),1．積極治療原發(fā)病和誘因2．注意飲食3．合理安排活動(dòng)與休息4．遵醫(yī)囑用藥5．教育家屬給于積極支持6．定期門(mén)診隨訪,思考題,1.

5、名詞解釋?zhuān)盒牧λソ?.心衰常見(jiàn)誘因有哪些？3.敘述心功能分級(jí)？4.心衰患者的水腫特點(diǎn)？5.急性左心衰的正確吸氧方法？6.急性心梗典型臨床表現(xiàn)？7.急性心梗的急救原則？,,8.心梗三大并發(fā)癥9.正常人空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖正常值？10.糖尿病患者為什么要在飯前30分鐘注射胰島素？11.糖尿病“三多一少”？12.如何做好高血壓患者的安全護(hù)理？,急性左心衰發(fā)生時(shí)，病人須采取的體位是A 平臥位 B 頭高腳低位 C

6、 頭高腳高位 D 半臥位 E 坐位，兩腿下垂,,病人體力活動(dòng)明顯受限，輕于日常的活動(dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難，說(shuō)明此時(shí)病人心功能處于A Ⅰ級(jí) B Ⅱ級(jí) C Ⅲ級(jí) D Ⅳ級(jí) E 無(wú)法確定,,右心功能不全病人無(wú)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A 暈厥 B 肝腫大 C 水腫 D 食欲下降 E 少尿,,用噻嗪類(lèi)藥物治療心衰，最易發(fā)生的副作用是A 心率過(guò)快 B 低鉀血癥 C 低血糖 D 心律失常 E