心內(nèi)科整體護(hù)理查房

1、起搏器植入術(shù)后護(hù)理查房,,心臟起搏器，是一種醫(yī)用電子儀器，它通過發(fā)放一定形式的電脈沖刺激心臟，使之激動(dòng)和收縮，即模擬正常心臟的沖動(dòng)形式和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。,大小如男士手表,心臟正常的傳導(dǎo)系統(tǒng),竇房結(jié) 、房室結(jié)、房室束、左右房室束以及分布到心室乳頭肌和心室壁的許多細(xì)支。組成心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞有起搏細(xì)胞、移行細(xì)胞和 浦肯野纖維。 當(dāng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律性和傳導(dǎo)性發(fā)生異常改變或存在異常傳導(dǎo)組織時(shí)，可發(fā)生各

2、種心律失常。,心臟起搏器植入術(shù)適應(yīng)癥,1.伴有臨床癥狀的任何生活水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯2.伴有癥狀的術(shù)支-分支水平阻滯，間歇性第二度Ⅱ性房室傳導(dǎo)阻滯。3.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥或房室傳導(dǎo)阻滯，有明顯的臨床癥狀或無癥狀，但逸搏心律3S。4.有竇房功能障礙或房室傳導(dǎo)阻滯的病人，必須采用減心率作用的藥物治療時(shí)，應(yīng)植入起搏器。5.頸動(dòng)脈竇過敏綜合癥及神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥：反復(fù)發(fā)作的由頸動(dòng)脈竇刺激或壓迫導(dǎo)致的心室停搏時(shí)間>3S所致的暈厥。

3、6.藥物治療效果不滿意的頑固性心力衰竭。,手術(shù)過程,局部麻醉（0.5%-0.1%利多卡因） 靜脈入路置放電極導(dǎo)線 從頭靜脈/鎖骨下靜脈穿刺插入導(dǎo)管 將電極送入心腔（心室:右室心尖部 ；心房 右房心耳部） 調(diào)節(jié)起搏器參數(shù)，被動(dòng)或 主動(dòng)固定電極 測(cè)試電極性能 皮下植入起搏器制作起搏器囊袋 接上起搏器 縫合,,有效起搏起搏器按時(shí)發(fā)出的起搏沖信號(hào)應(yīng)跟隨相應(yīng)心

4、腔激動(dòng)波,單腔：起搏脈沖后A波 或V波,一般資料,醫(yī)療診斷,病史簡(jiǎn)要匯報(bào),入院查體、評(píng)估,輔助檢查,輔助檢查,輔助檢驗(yàn),入院后主要醫(yī)囑,主要用藥——靜脈用藥,主要用藥——口服用藥,護(hù)理診斷,護(hù)理診斷,護(hù)理診斷,護(hù)理診斷,護(hù)理診斷,護(hù)理診斷,護(hù)理診斷,護(hù)理評(píng)估（2016-6-14 09:00）,護(hù)理診斷（2016-6-14 09:00）,護(hù)理診斷（2016-6-14 09:00）,冠狀動(dòng)脈造影術(shù),護(hù)理評(píng)估（2016-6

5、-14 10:50）,護(hù)理診斷（2016-6-14 10:50）,護(hù)理診斷（2016-6-14 10:50）,護(hù)理評(píng)估（2016-6-16 09:00）,護(hù)理診斷（2016-6-16 09:00）,護(hù)理診斷（2016-6-16 09:00）,起搏器植入手術(shù),護(hù)理評(píng)估（2016-6-1613:00）,護(hù)理診斷（2016-6-1613:00）,護(hù)理診斷（2016-6-1613:00）,護(hù)理診斷（2016-6-1613:00）,護(hù)理診斷（20