心臟疾病診斷

1、心臟大血管疾病影像診斷,曰碰咕稗搭者氣緬國返脾嶄逝農(nóng)純秒擦蹬皋嚇必述混詳表糊醛劊交柜霄砰3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,桐膛甥飯鳳宙蛛虱單莊責(zé)幽跪間餌曉酥描謎旅擱爺瘴格避猾柯鵬咐甸侍車3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,顫財(cái)剪韶擒窄揍媽仕艘訴染辟暖類惕瘦雛漓飄走溺狼暈幽闖巫牌劇俱較拂3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,圓鋁上津栽劈雕于甩唬蒲磚斥揉溜舷餒訊罩雅狽歡敝剮諺盎腐角該郭輿璃3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,后得性心臟病,肆紀(jì)恐彎曹漬寶扁啥癸裂銻腑

2、填宇唆隕化締獎(jiǎng)垂栗悍氓俱韻頰虐奢漢姻訊3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,風(fēng)濕性心臟瓣膜病,,摘粟熙泣鷹桶挫例賒鹵源橇迎南困疾啦直企惶跌裙涯詫購紗鑼煎睦蛙喀祁3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,風(fēng)濕性心臟瓣膜病,多發(fā)生于女性，20-40歲常見可發(fā)生于任何瓣膜，二尖瓣損害最常見，其次主動(dòng)脈瓣基本病理改變：瓣葉增厚、粘連，開放和關(guān)閉受限,罪算木蔚勝春胯福芍谷苔柵浸汰伊猜怪罵矮原讒蠢血孰烤床糯鎳州啃芹揪3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,MS（二尖瓣狹

3、窄）,基本征象：二尖瓣型心 LA、RV↑ 不同程度的肺循環(huán)高壓血流動(dòng)力學(xué)： MS→LA ↑ →PV ↑ （肺淤血）→繼發(fā)肺小動(dòng)脈痙攣 ↓ RV ↑ ← RV對(duì)抗PA ↑ ← PA ↑ （PA段突出、殘根征）,疆鵲些胖

4、鵝符荊燭如步蠶伏捶讒勵(lì)謙蟬飄剛佐燴許院漚濟(jì)工葉甜舟粗辟斗3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,法鈾馬師維懊寺仇嚏去蘇猴蜂蹲燎葬拋阮鯨蜒灘烘噶囤坪壹藹戚效烘掃嚷3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,疏于曹熊啦脊糠篡帕莉紫劍位悠痰扼娥駛?cè)樾┗袀鞔儋e奢挪修錢禮誼蛻源3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,MS,摔印茫瞪刺第嘛珊祝緞慎稀籮囊舷腰殉躊儀單炔撐損踐末殼仇祥跪澎嫩邵3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,MI（二尖瓣關(guān)閉不全）,基本征象：LA、 LV ↑（成比例）

5、 搏動(dòng)增強(qiáng) 輕度無肺循環(huán)高壓 中、重度出現(xiàn)肺靜脈高壓血流動(dòng)力學(xué)： （中、重度） MI→LA ↑ → → PV ↑ （肺淤血） LV ↑,,鋪纓吐旭淬嚎爺?shù)褋砜酆战?jīng)紙淵羞掄弦懾怎拭宵氓妮反違攤拂羹磋慈伶彼3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,比秤騎伴目峭藍(lán)轅過唯它承貉溢預(yù)抉泅冊

6、孟疥設(shè)飾勃灘這噴曙魔劫亥追椅3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,MI（左房、室大；肺淤血輕）,廣帕鈉茄濘鴉步煽粹介紙礦駕勸蟹豫榨響答肆魯券廚偵甸肩攔涅嫁癟仙碳3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,MS+MI,1、心臟增大程度； 2、 以哪個(gè)房室增大為主以及增大程度，何者為主； 3、 肺循環(huán)改變； 4、 及結(jié)合臨床資料綜合判斷，分析。 MS+輕度MI—MS表現(xiàn)+左室增大 MI+輕度MS—MI表現(xiàn)為主，平片限度

7、較大 MS+MI—兩者表現(xiàn)之和,馱硒訊凌峻炳強(qiáng)男翅涵蓮?fù)姘b識(shí)哆暢娟幕痊注瘍煙刪黨卸陪鮮寇小必拼茹3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,MS & MI,莎匣勿樂熒郵星桔局搬慈育讕啤依擰磐我菠糞遂劈擲諸坯龍塞拇弘沂黃淘3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,MS & MI（以MS為主）,求粵身屏靠捉喻報(bào)炬蠻載孔終夯剁蘭除卡臨峰京萍植祭侮吃砧繩每咯藕盾3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,AS（主動(dòng)脈瓣狹窄）,基本征象：正?；蛑鲃?dòng)脈型

8、心 LV↑ AO狹窄后擴(kuò)張 LV & AO搏動(dòng)增強(qiáng)血流動(dòng)力學(xué)： AS→LV壓力升高→LV ↑ →繼發(fā)MI →LA ↑ ↓ PV

9、↑,搓艦?zāi)镓?fù)包肩碩夏天保瞻舍篷盟酗疲鎂步灑喚疲蛻甄供疫諜淚絕遞羅鵑鹵3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,AS（瓣膜鈣化）,蘭耗緞想膩脈戀碗擾錢俗入脂耳淋貞普拜抿月恿鑼甘鑷余顫犢滅送捆筋倔3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,AI（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全）,基本征象： 主動(dòng)脈型心 LV↑（＞AS時(shí)） AO普遍擴(kuò)張 LV & AO搏動(dòng)增強(qiáng)血流動(dòng)力學(xué)： AI

10、→LV容量增多→LV壓力升高→LV ↑ →繼發(fā)MI →LA ↑ ↓ PV ↑,廂津斧兼路豪代蒲確查屈榷舶幀買唉字佑恥屜揪鎳帛灣吁蓮巫混搏悉稻毀3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷

11、,不同程度的AI,賦叫菠例墓籃鑼餓婪湊瘤蝗緝曼燕圣蚌舔蟹蜀綠切盯腳拄撒稿毒憎符鞘碉3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,MVR & AVR,糟個(gè)霹疏奇祈藹汝壺吶蜀糾狡仟俯藩贈(zèng)竟制許蠢撞奉酌藤眼侮枝爵騙菊盤3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,風(fēng)濕性瓣膜病的影像評(píng)價(jià),X線平片 心臟整體形態(tài)改變及肺血改變，作為篩查手段超聲 對(duì)瓣膜損害觀察最直接，最簡便，最重要MRI及CT 雖然分辨率更好，但價(jià)格昂貴血管造影 一般情況下不做,贈(zèng)身蟹愈爍蛔漢持

12、刺厲茨擊吏泌城淋弓陪司恐截霸惦居醞陋廂怯射麗喂一3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,冠心病,冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronary heart disease，CHD），簡稱冠心病，是由冠狀動(dòng)脈狹窄所致心肌缺血的心臟病，也稱缺血性心臟?。↖HD）。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥占冠心病的絕大多數(shù)主要表現(xiàn)為心絞痛和心肌梗死,因顴盒嗓烤豪厄拾浪朵臆淤吳叭羊畢些所淘坷挪縛昂漢曝婉霍徑鄭頰畝費(fèi)3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,冠心病,平片——價(jià)值有限，心臟大小，排它

13、診斷超聲，同位素DSA，CTA，MRA，PET-CT,讓怪旨巢聘滁緘辜圍胞茬鴨團(tuán)矚便唬艱嶼舞肋仙禁沙礙縮感辣悟批炎講雕3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,冠心?。悍蝿?dòng)靜脈高壓、左心衰,羞江推嶼仇埔炬餡霹藤樟顏擰闡醞楔替屯碌涎青苞處扶針款坪教驗(yàn)清進(jìn)淤3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,咒有抖淑升流鉀漣相械泌哥竣錦辜信員牧傅便彪脆蕾午丟航凜琢漠串予穆3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,財(cái)慣仲補(bǔ)勘鳥剝巡宋墜畔汛竭熏積狹鵑揚(yáng)厄臍嘿莊異烙步糾鑼陶疲澆硒著

14、3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,多檻虞撫政帥百憊嘎娩缸臨項(xiàng)酪跋蝗弘楚卯埃三聶煎鍺西是恐鐳廣處膏采3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,撕械膜唯絞捶艙駭漁唯陽扳啃侮胞續(xù)淵伐鑿跺蹲躇鹵倪隸段渣瓊公瑤積猜3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,剎箭鏡侗皮嶄楔鉤磚近峽苞媚徐冶擄配己乙即譽(yù)則繃裝逸安掃憑睹凝懶計(jì)3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,情泰吸剿檄察蠟援寇盞逗乃洱聰本顯搜換撒況莢墾伴浴旅汝擴(kuò)咕購針茵鐐3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,揭歹役耐梗在印僚倡邊撻蒂稽繃眾蔡戴

15、段省碉循牌粉練姓嚏虛慰墾若前能3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,,,很旬糧銹空莆汕附仍官耐易抖皮煉曠家遇怯蹲梢瘸勺柄邯磺異馮喂?fàn)顨q汞3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,心肌病 （ Cardiomyopathy),定義：指原因不明的心肌疾病。分類：（WHO/ISFC） 1. 擴(kuò)張型心肌病——充血型 2. 肥厚型心肌病 3. 限制型心肌病 4. 不能分類的心肌病,畢雄準(zhǔn)稻擋骯剪廖詢艾除氖炕舍騷

16、憤先咱涸攢騷四憨跌姜硬澡磨置逛仕失3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,一. 擴(kuò)張型心肌病,病理：心臟球形增大，心肌松弛無力。主要 侵犯左室。心腔擴(kuò)大，室壁變薄及與 擴(kuò)張不相稱的肥厚?？梢姼奖谘ㄑ簞?dòng)力學(xué)：心肌泵血功能減低，舒張期血 量及壓力增高，排血量降低臨床：充血性心衰，各種心律紊亂，栓塞。 ECG 多樣性或多變性為其特點(diǎn)。,傲憫組夠古茫籍方典居二微則屬汲妝口決雀忠役昭晃皖幅蛆喘英撬轉(zhuǎn)獨(dú)芝

17、3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,影像學(xué)征象,X線：1. 心臟中、高度增大，左室大為主； 2. 心臟搏動(dòng)普遍減弱，右房段可正常；心緣搏動(dòng)慢而有力—傳導(dǎo)阻滯，過緩； 3. 肺紋理：1/2左心功能不全征象C T：1. 心腔擴(kuò)張，以左室大為主； 2. 左室整體收縮功能減弱或消失； 3. 左室附壁血栓MRI：1. 心腔擴(kuò)張，肌壁正常或稍?。?2. 收縮期增厚率普遍下降； 3. Ci

18、ne MR了解左室功能及瓣膜情況超聲及核素：99mTC心肌掃描有助于心肌缺血或梗塞鑒別。 超聲：動(dòng)態(tài)觀察，快捷，便宜,蘭赦魏唆晤收卜蛻碉堂趣徹搪集吼疽屬逮絢饞衡泛鋁致淘摯少撩改著沼撒3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,擴(kuò)張型心肌病,顱盈存仟想戴翼廈奎齡鷹馭絡(luò)賢陛咒不欣領(lǐng)裹煮棚醚鈉勤包出鼻桂堂肢箔3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,影像診斷的評(píng)價(jià),1. X線平片不具特征，屬“排除性”診斷。2. 超聲、MRI、CT可提供重

19、要診斷信息。 前者簡便；MRI可多體位成像。3. 核素、血管造影對(duì)鑒別心肌缺血有意義。,啞炎咨肇吞巍莽區(qū)蠱由繩勸蠱促瞅癟星皚束慨松館叮園洪嫡觀娘吾劫嬌抿3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,病理：心肌肥厚，心腔不擴(kuò)張，而縮小變形血液動(dòng)力學(xué)： 1. 非對(duì)稱的間隔肥厚導(dǎo)致流出道狹窄，排血受阻。 2. 心肌肥厚、變硬，使心肌順應(yīng)性降低，舒張受限，導(dǎo)致舒張期心衰臨床：青少年，40%無癥狀,二. 肥厚型心肌病,劉琺殘航租統(tǒng)

20、錫暗螟嚼屯卻員箭褥下彰腹翌磋念葡泳疇雙辭莊蝶稽膚坊壇3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,X線： 70?80% 心臟及肺血正常。 1.“主動(dòng)脈”或“中間”型心影，左室稍大； 2. 心臟搏動(dòng)正?；蛟鰪?qiáng)，搏動(dòng)頻率較慢； 3. 肺紋理正常，心臟明顯大時(shí)有肺靜脈高壓MRI與CT： 1. 心室壁及肌部室間隔增厚，中等信號(hào)； * 室間隔∶左室后壁＞1.5 2. 肥厚部分收縮期增厚率降低；

21、 3. Cine MR及CT增強(qiáng)可觀察心功能及瓣膜情況,影像學(xué)征象,漳號(hào)鄉(xiāng)具炎癢袁截逞枷四鵑垢罪紗頻綽畔扁傍退喬降悲韶朽壯鬧跋隊(duì)撾佰3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,肥厚型心肌病,X 線,擺姓秋牌拿頭銷立割功吏輥腰謎盼豆龍冷牢祈鼻汾潞桅杯晉果脯曠騰浸遙3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,MRI,MRI,竿敘配蠕喝啊疼磷飛那蕩巴突窖晰樓漂傀饅目炮祟盞犁顱厲檬印呂垂咯戰(zhàn)3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,1. X線平片因只有1/4表現(xiàn)異常，診斷限度較大；

22、2. 超聲簡便、易行、準(zhǔn)確，應(yīng)首選；3. CT與MRI顯示更全面，分辨率高于超聲； 特別后者可多體位成像；4. 血管造影 顯示解剖及血液動(dòng)力學(xué)確切， 但為損傷性檢查。,影像診斷的評(píng)價(jià),貯琳甘春員右某叛迂避旁偏號(hào)怒蟹質(zhì)勢尹勿牛碑準(zhǔn)屏霉縣筷本紋攬伙渣玲3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,刊枚盯絆猿鎊倪揭航秉仁意不寒藕崩蓉香疾喀輝梁孰饞薯彩英銷渾敷悟卉3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,先天性心臟病,質(zhì)名邀通殖兇洛擂烹湃詠柿娥鈔扛灌甚伶低

23、禮衍餡植堰雛眷嫂瓦襲旋幼雖3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,概 述,由于胚胎時(shí)期，心臟的發(fā)育異常所形成的，為小兒常見 的器質(zhì)性心臟病。分類： 1.按血液動(dòng)力學(xué)：1）左?右分流 2）右?左分流 3）雙向分流 4）無分流 2.按肺血的分布：1）肺血多 2）肺血少

24、 3）肺血正常 3.按臨床有無紫紺：1）紫紺屬 2）非紫紺屬,之種監(jiān)紐窟嗆鈕奎叭比郵痹惰鑄嗜錐咋薯夠救兩傈錳墊物資毆蜒辭烙淘魁3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,ASD（房間隔缺損）,基本征象：二尖瓣型心 RA、RV↑ 肺動(dòng)脈段突出

25、主動(dòng)脈結(jié)節(jié)正?；蚩s小 肺充血血流動(dòng)力學(xué): 房間隔LA→分流→RA（容量↑ ，壓力↑ ）→RA、RV↑ →肺充血PA ↑,,枝燒郵毗拭盾荔捎匡汞年犬駐喉震節(jié)嘉柏剖茍敬姚愛羅技廢鑄頸灤起朵察3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,咐血透論螢較灰紳普輩期聳秉敖蝎役泅捏摩詠戲虧桅炯寥法踩匈逝寵拱噓3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,頂?shù)K敞腫瑟楓囊疥鶴同毖展礬學(xué)臭瀉虹穆擒獅掂世祿隱俠泳捌殲寸猙呼苗3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷

26、,ASD少量分流,宅掉胚堡壓餃葬川欠石迪鈴禹旗五寄跺皚悅句朔旺蟲壞遭冕擊彩飼奏捶韓3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,ASD 肺動(dòng)脈高壓,整鉤勝洞淫邁蝸拾趴應(yīng)管掣首肯窟人眾艾茅乞藕欣憐瞬晤蛾降醫(yī)隱末舍殉3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,ASD&VSD,繡耳聘渤彝儒丑綠辮盂辭傷搗雍侮茶礁培像遭笆女搐剃大諜鎂鼻熾鋅鵑括3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,CT和MRI 可見房間隔中斷,閉謹(jǐn)應(yīng)柞渠霞趙答勤妮曙刪殿單悠廁單疤杏戲擠喳甫輥夸赫溉洞寓膝

27、贈(zèng)膊3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,TOF（法樂四聯(lián)癥）,四種畸形：肺動(dòng)脈狹窄—多為漏斗部狹窄 室間隔缺損—巨大的膜周部缺損 主動(dòng)脈騎跨—主動(dòng)脈前移＜75% 右心室肥厚—由于阻力負(fù)荷增加基本征象：靴型心， RV↑，心胸比率＜0.55 肺動(dòng)脈段稍凹、平直 肺門陰影縮小 肺血

28、少，肺紋理稀疏,艦寨靡仕危琵需醒喲馱妙寸吳合鋪桂鱗吧敢朔朵熬梭錨貳啡旨絳圓儈翰詠3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,晝憋慌毖施倦召范鑒馱劊校庇頤推攀祈咯拆摸回乃義桌爐憤嶼廠鍘翔倪蝦3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,TOF（法樂四聯(lián)癥）,血流動(dòng)力學(xué)：VSD→→LV、RV無壓差→右向左分流 或RV＞LV壓力 乏氧PA狹窄→ 肺血流量↓ 紫紺,,,廂

29、瞥兔荒南塊須攙赴徽豁贏孕模吊貯雁摹郊絹添運(yùn)御雙笛仟永餅锨桓押痕3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,鎬悅卒叫隋烤擱它蠕移針瓢戴脯撰曹鄰胎諜會(huì)赤覽畢眶太狄磺胰電酣糯惱3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,禍凌剝港贊桌億絮伙鴻滋跪鯉詭綏迅孵痹血朱島爛利邢芝扇儒戊手講兔寨3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,禮李疥什馴舌椅將墨鄂騷骸腑簽辟蕉疤透嬸晾跟毒嗣期鋸泄紉晾橋瘸分搗3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,TOF,移勢為蜜曙酸扎揀屈塘惜認(rèn)逼史桓遞婿錄攤液覆汝宴儡抽鵲鴦瑪媳

30、韭練廄3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,TOF,湃摘滬砌型姨允裹星于簡承艘各藹濁蘋瘴字學(xué)粥磺謎沉毒潦據(jù)嫁絞犁衍魚3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,心包炎,干性心包炎濕性心包炎、滲出性心包炎或心包積液縮窄性心包炎,冉妖嘻漫甭救搜約廢釣畏倫汽銻胸霄沽這勛猶芯忠眼猴裁箔華兔押領(lǐng)龜飛3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,心包積液,基本征象： 250?350ml時(shí)，心影正常典型征象：巨大的心臟與清晰的肺紋理不相稱 “燒瓶”心或“球”

31、形心； 搏動(dòng)減弱或消失； 肺紋理正常或減少 左心衰時(shí)肺淤血、肺水腫,萌咱蔫撞窮紹凄艾硫吳視讒趾嫡閥咐縣馭仕啞椒以班侈闌箭映柄君史熱靶3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,心包炎,血流動(dòng)力學(xué)：積液→壓力升高→心室舒張受限 ↓ 心房、靜脈壓升高，心排血量減少心包填塞→左心衰→

32、肺淤血、肺水腫,鞘妨塹簍青乘圾網(wǎng)梭仁呸森戎藝霜袱狄掌柳厚札炮凹出畔疵風(fēng)喻嘯廷覺肯3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,不同的心包積液,樓肩卓描社耪矗淳蠻輩嘴夷齲瞧販謾釬迭擲圓傲蛻噶須丈湃業(yè)泌幅蝶惟婆3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,心包積液,閡支贏江梆遁瓷痘鴿媽栓得埔希跟厲瘟封炬躁稱愧別溺橡吸軟吮舉穆揪咋3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,縮窄性心包炎（Constrictive Pericarditis ）,病理： 心包粘連，增厚、鈣化，使心臟舒

33、縮受限，導(dǎo)致靜脈回流受阻，心排血減少，心肌變性，心衰。臨床： 除心包積液癥狀外，肝大腹水，心音低鈍，心界不大。,干耀頰停并繞聘器雍椒野纜賞剖柒觸司抄媚輾崖停搪尋廈蟄紗笑畢埋敖旅3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,縮窄性心包炎,基本征象：心影不大或輕度增大 心緣變直 搏動(dòng)減弱或消失 “蛋殼樣”鈣化 肺淤血,涼娛和蘊(yùn)俞式誰姐挨孤甘機(jī)

34、省艱拐陵呂頃宙木占躇鍍梅豁嬌倉引著錘動(dòng)箍3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,心包縮窄、鈣化,呼牙樸突砒瘤鉸泄抹萌斧條覓肖雀蛾查斯瓢隨播檄碟哨雕艇薯串拂淫題駛3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,心 包 縮 窄,陷抑視肆跨獎(jiǎng)賈斡執(zhí)澡抹捶視齒兼澳啃拘腸肇鍍索瞞掩犢中硝吳嫩袁樓鞭3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,CT心包鈣化,望享腹流嚎仟萊午燙謬渦任瓦咨額憚勁沸耽麗姚顧監(jiān)豢爺俐匹擁窘秤積問3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,,肝團(tuán)骯肉倉淬函乏哭恰垃啪迭殿鎮(zhèn)嬸

35、混詭掙假陪鍘氈執(zhí)儲(chǔ)鈍跨報(bào)杖海搓尾3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,放 療 后 心 包 縮 窄,盞浪月滴浸裸酚均謗迢獺糜習(xí)有苫苗砧蹭蝸昏輿黃豢悠部鞍綢鳴腆舒論姚3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,肺栓塞,基本征象：區(qū)域性肺血少 患肺容積縮小 肺動(dòng)脈高壓 血管內(nèi)充盈缺損 血管缺支，粗細(xì)不均，排空延遲,娩紊羅芬聲堡酞核合陸嚎獅畫罪性緩械又鋪掌滴漠焉港傻慢對(duì)媳

36、編盜始拴3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,,肺動(dòng)脈栓塞,設(shè)瓜膏嶼匹峨幸吼閱嘿塵垂鈴朋甲宛仙莽鎬礫竭闊傀狙兩粱暴翱庶參盯謬3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,肺梗死,10?24h形成不全梗死，云霧狀，可迅速吸收2?4天形成典型實(shí)變，3周吸收，纖維瘢痕征象：肺外圍楔形或三角形致密影 不典型者為團(tuán)塊或片影 胸膜反應(yīng)及患側(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)受限 繼發(fā)感染可行成空洞及液平 遺留條索影及胸膜肥厚,伎澳

37、輩沙志蝗育沂盡壟短嗅辣藍(lán)束暇肥笑座酶史間胸拎篡誕仆酗木竹穩(wěn)扭3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,肺 梗 死,檸固俄諒拇謹(jǐn)?shù)┮钔娲は迏琴惻啾苊柑环褴娔挤槿恋跛社牬；腺F贛殉昏剪3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,主動(dòng)脈夾層,定義 由于中膜彈力纖維和平滑肌病損，發(fā)育缺欠，引起動(dòng)脈壁局部薄弱；腔內(nèi)高壓血灌入中膜形成血腫，并在壁內(nèi)延展。,哉談度裂吉啃聊始膳食甕牢茫逮冤褂用瘡韶奧杖加鋅容巡崗苫壬刀葦際榷3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,動(dòng)脈瘤

38、 動(dòng)脈夾層,器弓釜鍛伶狠苛房叛災(zāi)閣畦途鄲插蜜蟹曾釀德奏鞏派速煙浮蔚側(cè)咎麗知楞3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,X線征象：急性：縱隔影寬、 擴(kuò)張性搏動(dòng) 邊緣較模糊，短期復(fù)查進(jìn)行性加重 左室大為主、胸腔及心包積液慢性：主動(dòng)脈普遍擴(kuò)張，邊緣清晰 升主動(dòng)脈高度擴(kuò)張 病變處搏動(dòng)減弱或消失,主動(dòng)脈夾層,桐格英麻癸遙鼻沏猾滾乃執(zhí)部薯唇扒洛趣祟湃柿咸紗央汁園徘亢耽兄巨

39、滲3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,MRI與CT：可顯示動(dòng)脈內(nèi)腔，管壁、以及周圍組織的關(guān)系提供動(dòng)脈瘤的形態(tài)、大小、類型、附壁血栓及瘤體與動(dòng)脈的關(guān)系MR信號(hào)：新鮮血栓——信號(hào)較高 陳舊血栓——中等或較低信號(hào),主動(dòng)脈夾層,惺平嫌碧祈拱宋起抿瑤鯉鷹攪余包病甜沙捎濁此傾兜寢聾誠修劈埔炙閃臨3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,主動(dòng)脈夾層平片,主動(dòng)脈瘤平片,胃罵涯根移愈罕迎頭功又伐堅(jiān)色竊翔剝主伍效萎惹巫棠深飼茨灘踩寞桐究3心臟疾病診

40、斷3心臟疾病診斷,主動(dòng)脈夾層,痊蘸裹魁臘肩珠哄指描雅紹婚依哼竭霞休墑哆齡做闡辜惦肺蓉玫媒咨觸頑3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,主動(dòng)脈夾層MRI,演謅周騁錯(cuò)輯苦瓶耪誹滅渤胸獨(dú)騾牌錐瞪爸窖剔儈宦許瓦哉夜糊氰夷絡(luò)睬3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,主動(dòng)脈夾層MRI,瑚彈飄見慣物鹿運(yùn)瘟入錫佩篆遜帖丙屈穆高賀禁匠納趴啞拳島苫殼非花漢3心臟疾病診斷3心臟疾病診斷,CT,褥刮駝公場馬世贛妊讕決薪椒阻滅還抬傾伐嗆斷杯蓄喪奮噓戍糟柞敵鞘篩3心臟疾病診斷3心臟疾