急診年輕護士規(guī)培

1、,急診年輕護士規(guī)培與考核,2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級醫(yī)院年輕護士臨床實際工作能力抽考替代原來三級醫(yī)院護士“三基”抽考活動考核等次設(shè)“合格”、“基本合格”、“不合格”三個等次?！昂细瘛敝蟹帧皟?yōu)” （90分以上）“良好” （80—89）“合格” （70—79）“基本合格” （ 60---69）“不合格” （ < 60

2、 ）,考核目的評價3—10年年輕護士實際工作能力考察醫(yī)療機構(gòu)對年輕護士培訓(xùn)方式及結(jié)果探索培養(yǎng)、考核護士實際工作能力的新方法引導(dǎo)年輕護士運用專業(yè)知識指導(dǎo)臨床工作，變被動工作為主動工作，真正解決病人的問題，勝任臨床護理工作,考核對象及要求,考核內(nèi)容1、臨床護理思維（護理程序運用）2、病情觀察評估能力3、專業(yè)知識點的掌握4、規(guī)范的動手能力5、表達溝通能力（醫(yī)、護、患）6、應(yīng)變處理能力7、人文關(guān)懷

3、及素養(yǎng),考核流程,選擇被考護士 ↓ 下病房 ↓ 被考護士簡要介紹分管床位情況 ↓ 根據(jù)分管床位確定案例 ↓

4、 搜集資料 ↓ 現(xiàn)場評估、橫斷面考核 ↓ 追溯、提問 ↓ 評價

5、 ↓ 訪談（病人/護士長、護士）,急診考核流程,考核方式,看 問 追溯,考核原則,急診考核的原則,現(xiàn)場考核急診重點考核護士的搶救能力考官以觀察跟隨為主，同時收集病人資料，不要輕易打斷，做好觀察記錄，搶救結(jié)束提問病人選擇120送來的急診病人，或自行前往急診科急診的急診病人如無急診病人，也可選擇搶救室現(xiàn)有的病人，采用追溯法考核護士對病情的掌握、

6、以及當(dāng)下實施的護理和預(yù)見性的判斷分析,急診考核的原則,提問要由淺入深，由易到難，要有連貫性，把握兩個不同層次護士考核的難易度應(yīng)以實境為例，以問題為導(dǎo)向，避免人為干擾、中間打斷而增加備考者的緊張情緒時間考核每位護士控制在30分鐘左右，適可而止，不要窮追猛打、一問到底,實境橫斷面的選取,實境橫斷面---是某一項工作內(nèi)容或某幾項工作內(nèi)容構(gòu)成的實境，不是指單純的某項操作。原則上是不模擬情境病種的選擇為常見病、多發(fā)病,案例的選擇

7、,新病人手術(shù)后的病人特殊疾病的病人重危病人既有代表性、針對性；又有實現(xiàn)評價護士能力的考核點,急診考核的病種選擇,心腦血管意外（心絞痛、心梗、腦卒中）呼吸衰竭、重癥哮喘上消化道大出血酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖昏迷創(chuàng)傷（多發(fā)性骨折、頭頸、胸腹部創(chuàng)傷）休克中毒心跳呼吸驟停,急診現(xiàn)場考核目標,急診年輕護士是否能夠 掌握急診護理專業(yè)的基本理論、基本知識、基本技能 掌握急診崗位臨床護理工作內(nèi)容與方法

8、 完成急重癥病人的急救配合和護理 合理應(yīng)對突發(fā)狀況、協(xié)調(diào)處理,分 層 次 考 核,3-5年護士掌握：基本知識基本技能規(guī)范操作,6-10護士掌握：專科技能應(yīng)急處理預(yù)見性護理個性化護理,,,急診分層次考核示例1,血標本采集3-5年護士血管的選擇、標本采集的先后順序血常規(guī)標本如何采集、采集時要注意什么能夠說出常見標本的檢驗正常值6-10年護士完成上述考核點能對檢驗結(jié)果進行判斷、并配合

9、醫(yī)生采取相應(yīng)的應(yīng)急措施,急診分層次考核示例2,通氣與氧療3-5年護士掌握氣道開放的手法熟練完成吸氧操作根據(jù)病情選擇各種氧療用具6-10年護士完成上述考核點能說出氧療的有效指征,急診分層次考核示例3,呼吸機使用3-5年護士獨立完成呼吸機管道的連接和試機能夠說出呼吸機各參數(shù)正常范圍突然斷電呼吸機如何處理6-10年護士完成上述考核點能力獨立完成呼吸機常見報警的處理能對呼吸機通氣效果進行監(jiān)測,急診分層次考核

10、示例4,監(jiān)護儀 & 除顫儀3-5年護士獨立使用監(jiān)護儀能夠說出監(jiān)護儀各項監(jiān)測值正常范圍獨立完成監(jiān)護儀常用報警的處理獨立完成除顫前的準備和除顫操作6-10年護士完成上述考核點能根據(jù)監(jiān)護儀的監(jiān)測異常變化，預(yù)見性評估病情獨立完成除顫的時機判斷和選擇,實 境 考 核 病 例,實境病例一,實境病例二,實境病例三,實境病例四,存 在 問 題,在檢查中發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)院對年輕護士?？评碚摗⒓寄艿呐嘤?xùn)和考核的計劃不完善、不到位

11、，沒有分層次的培訓(xùn)，針對性不強，考核力度不夠，許多醫(yī)院仍停留在護理部規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)不出專科特點。,怎么培訓(xùn)——分層次培訓(xùn),誰來培訓(xùn)——導(dǎo)師的選擇,導(dǎo)師的言傳身教是實施培訓(xùn)的基礎(chǔ),必須做到： “ 四 勤 ”,思考— 如何做好年輕護士的培訓(xùn)？ 如何做好基礎(chǔ)知識和專科知識的培訓(xùn)？,怎么培訓(xùn)？培訓(xùn)什么？,怎么培訓(xùn)——分層次培訓(xùn),護士培訓(xùn)要以

12、崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出護理專業(yè)（?？谱o理、專病護理、專項技術(shù)護理）內(nèi)涵，注重護士思維能力、實踐能力和人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，真正能解決患者身心問題 --- 江蘇省實施醫(yī)院護士崗位管理指導(dǎo)意見,制定各層次培訓(xùn)目標,,N1,N2,N3,N4,掌握查體評估基礎(chǔ)護理專業(yè)基本技能制度流程護理常規(guī)和規(guī)范,掌握?？谱o理重癥護理帶教方法熟悉護理新

13、技術(shù)新業(yè)務(wù),掌握個案護理循證護理、質(zhì)量控制和教學(xué)管理的知識及要求,掌握疑難急危重癥護理熟悉管理教學(xué)和科研工作的知識和要求,培訓(xùn)什么——內(nèi)容,?？苹A(chǔ)知識?？撇僮髦R和技能應(yīng)急處理及搶救能力臨床思維判斷教學(xué)與培訓(xùn)能力溝通能力協(xié)調(diào)組織能力,培訓(xùn)形式——方法,集中授課、自學(xué)、操作示范床邊業(yè)務(wù)查房病區(qū)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)疑難、死亡病例討論護理業(yè)務(wù)查房（多科室聯(lián)合查房、案例導(dǎo)入式情境模擬查房）護理工作坊,培訓(xùn)評價——分

14、層次考核,什么層次考什么例1：疼痛護理3-5年護士：正確的評估疼痛指數(shù)根據(jù)實際評分和患者主訴采用相關(guān)的疼痛護理措施6-10年護士：完成上述考核點考核多模式鎮(zhèn)痛的方法、三階梯鎮(zhèn)痛藥的類型和作用,培訓(xùn)評價——分層次考核,什么層次考什么例2：深靜脈血栓的護理3-5年護士：預(yù)防深靜脈血栓主要護理措施抗血栓壓力泵的操作6-10年護士：完成上述考核點抗血栓壓力泵的工作原理,持續(xù)學(xué)習(xí)是獲得急診護士 核心能力的最有效途