意外傷害紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心

1、意 外 傷 害,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,概 論,何謂“意外傷害”意外傷害指除疾病外所有導致患者身心受損的情況，常見的有各種自然因素和人為因素導致的外傷.觸電.溺水.燒傷燙傷.中毒.動物咬傷等.據(jù)統(tǒng)計:全球每年3億人發(fā)生意外傷害，其中死亡700萬人，在我國，意外傷害是第5位死亡原因,每年7000萬人發(fā)生意外傷害，死亡80萬人，占總死亡人數(shù)的11％；它是我國0-34歲年齡段死亡的首位原因.專家呼吁將意外傷害納入國家疾病控制

2、工作,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,意外傷害救援時的注意點,1.首先進行環(huán)境危險評估2.審視自己有無救助能力,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,第一節(jié) 交通事故,自世界第1輛汽車1886問世，至今為止，3200萬人死于車禍，是第二次世界大站死亡人數(shù)2倍，致殘人1.7億人，而我國2019年，全國共發(fā)生道路交通事故37.8萬余起，死亡8.9萬人，每年我國死亡人數(shù)居世界第一我國機動車占全球的1.58%,而死亡人數(shù)卻占全球的14.3

3、%,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,交通傷的特點,暴力大、傷情重；多臟器損傷多見；脊柱骨折、脫位、截癱多見；顱腦損傷、血氣胸、肝脾破裂多見；開放性骨折多見；致殘致死率高主要死因：頭部損傷、嚴重的復合傷和輾壓傷,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,現(xiàn)場救護原則,現(xiàn)場救護順序：緊急呼救→保護現(xiàn)場→轉(zhuǎn)運傷員緊急呼救： “120” 或“999” 、“122”關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪查看傷情，不要輕易移動傷者盡可能保

4、護現(xiàn)場 惡性交通事故時，在搶險指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導下，有計劃、有組織地進行搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,傷情分類表,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,第二節(jié) 電損傷,電是我們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髦胁豢扇鄙俚哪茉?，隨著電器的廣泛使用，觸電事故也時常發(fā)生。 主要原因有：電器質(zhì)量不達標；電器老化；違規(guī)操作等，自然界的雷擊也是一種觸電形式。,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,概述,電損傷（electric injur

5、y）俗稱觸電或電擊傷，它指一定數(shù)量的電流或電能量（靜電）通過人體，產(chǎn)生機體損傷和功能障礙的一種綜合征。 致傷原因：電流損傷；高溫損傷 輕者：皮膚損傷 重者：可深達肌肉、骨骼,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,,電流通過人體引起損傷的嚴重程度，取決于電流的強度、性質(zhì)、電壓、接觸部位的電阻、接觸時間的長短和電流在體內(nèi)的徑路等因素。 （電流＝電壓／電阻） 電流傷（

6、觸電） 電灼傷多見于高壓電器大于1000伏,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,癥 狀,輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。重者：強直性肌肉收縮、昏迷、休克、室顫。低壓電流：持續(xù)數(shù)分鐘后心臟驟停。傷口小、焦黃、較干燥。高壓電流：傷害呼吸中樞，造成呼吸麻痹。表面可有燒傷烙印、閃電紋。傷口深。重者可傷及肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼。,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,現(xiàn)場救護原則,切斷電源，電源不明時，切勿接近患者緊急呼救，啟動EM

7、S系統(tǒng)呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺復蘇，持續(xù)CPR，直到醫(yī)護人員到達燒傷者就地取材，簡單包扎后送醫(yī)院,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,第三節(jié) 溺 水,溺水致死原因：異物窒息：水、藻草和泥沙隨呼吸進入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換痙攣窒息：寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣、造成窒息過程迅速，一般4-6分鐘呼吸、心跳停止,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,現(xiàn)場救護原則,水中救護 1.迅速從后面接近落水者，

8、必要時將其打昏，不要讓掙扎中的落水者抓住你。 2.從后面托住落水者的頭部，采用仰泳將其拖上岸。,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,,岸上救護1.高聲呼救，撥打急救電話。2.將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的泥沙，污物，將舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢。3.給予控水，并立即進行CPR現(xiàn)場救護4.不要輕易放棄搶救，特別是在低體溫的情況下。要延長搶救時間，直到專業(yè)救護人員到達現(xiàn)場。 現(xiàn)場救護有效，病人恢復呼吸心跳，要注意保暖

9、,進行向心性全身按摩，以促進血液循環(huán)。,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,第四節(jié) 常見急性中毒,在生活中，不潔的飲食、過量的藥物、大量的農(nóng)藥均可造成急性中毒，所以，凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱為毒物，接觸毒物后，在短時間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒。,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,概述,毒物進入體內(nèi)的途徑：呼吸道、消化道、皮膚、粘膜、靜脈和肌肉。毒物的排出途經(jīng)：呼吸道、消化道、腎臟、汗液、 乳汁、皮膚。多數(shù)急性中毒起病急驟，病情發(fā)展迅速

10、，如果不及時搶救，很快就能致人死亡。故搶救應盡快展開，患者得到正確的搶救越早，生還的可能性就越大。,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,急性中毒的現(xiàn)場判斷,⒈患者有無接觸毒物的可能⒉有無急性中毒的臨床表現(xiàn)⒊患者的情緒及精神狀態(tài),秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,急性中毒的治療原則,不要貿(mào)然進入中毒現(xiàn)場速幫患者脫離中毒環(huán)境減少毒物吸收加速毒物排出提供生命支持 同時盡快送患者去醫(yī)院盡快應用特效藥物和胃粘膜保護劑將可疑證據(jù)保

11、存和送檢,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,一、細菌性食物中毒,由進食被細菌污染的食物而引起。最常見的細菌是沙門氏菌屬，夏秋季高發(fā)，易引起集體中毒。癥狀發(fā)病時間：進食后半小時、數(shù)小 時，多不超過24小時。臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀為主，嚴重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,現(xiàn)場救護原則,迅速排毒迅速送患者去醫(yī)院提供生命支持保護現(xiàn)場 將可疑食物送檢

12、出現(xiàn)大批病人時應上報衛(wèi)生防疫部門,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,二、阿片類藥物中毒,常見藥物：海洛因.嗎啡.杜冷丁.可待因.芬太尼中毒原因：過量攝入癥 狀輕度中毒頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮、抑制，輕度意識障礙、便秘、尿潴留重度中毒昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸異常、顏面青紫、血壓和體溫下降、肌肉松弛,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,三、鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒,常見藥物：安定、魯米那癥狀輕者：嗜睡、意識朦朧重者：昏迷、

13、瞳孔縮小、呼吸淺慢、脈搏細弱、四肢厥冷、血壓下降,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,藥物中毒救護原則,盡快排毒盡快送患者去醫(yī)院昏迷者保持氣道通暢呼吸停止者做人工呼吸注意事項就醫(yī)時帶上病人服剩的藥片及藥瓶藥品妥善保管，注以明顯標簽，以免誤服,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,四、鼠藥中毒,最常用的殺鼠劑神經(jīng)毒性殺鼠劑：毒鼠強（速效藥）抗凝血類殺鼠劑：敵鼠鈉（緩效藥）,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,毒鼠強,俗名一掃光、

14、三步倒、聞到死有機氮化合物—四亞甲基二砜四胺白色粉末，無嗅無味化學性質(zhì)穩(wěn)定、體內(nèi)代謝緩慢中樞興奮劑，具有較強的致驚作用口服致死量 5- 12mg （50mg劇毒）中毒潛伏期短目前尚無特效解毒藥,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,癥 狀頭痛、胸悶、腹痛、惡心嘔吐劇烈抽搐、強直性驚厥嚴重者因呼吸衰竭而死亡救治原則緊急呼救，撥打急救電話及時催吐、洗胃、導瀉，盡早清除毒物病人抽搐時，用勺子或筷子纏上紗布從一側(cè)

15、嘴角放入上下齒之間，保護病人舌頭急送醫(yī)院搶救,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,五、農(nóng)藥中毒,自殺是我國的第五大死因。在我國自殺者中，有54萬人采用服農(nóng)藥的方式，占所有接受治療者的27％；其中有59％的人是服用一類有機磷農(nóng)藥；全國每年服農(nóng)藥自殺死亡者達16.6萬人。在我國農(nóng)村，有大于60％的人能在家中拿到農(nóng)用毒物，有40的家庭未將毒物放在安全的地方。,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,,毒菌堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、

16、視力模糊、呼吸困難煙堿樣癥狀：肌纖維顫動、牙關(guān)緊閉、頸項強直、全身抽搐中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛頭昏、乏力嗜睡、意識障礙、呼吸衰竭,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,救護原則,撥打急救電話催吐、洗胃使患者迅速脫離中毒環(huán)境（脫去污染的鞋帽、衣服，大量清水沖洗全身等）立即送醫(yī)院急救提供生命支持,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,六、一氧化碳（煤氣）中毒,煤炭、木炭、可燃氣體不完全燃燒時產(chǎn)生冬季多發(fā)一氧化碳進入體內(nèi)和血紅蛋白結(jié)合，

17、造成組織嚴重缺氧短期吸入高濃度一氧化碳可致死亡嚴重者可遺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,癥 狀,輕度：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐中度：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐、面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動不安重度：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐、面色呈櫻桃紅色、昏迷,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,救護原則,斷絕CO來源，將病人移至空氣新鮮處或打開門窗呼叫急救機構(gòu)有條件可吸氧對呼

18、吸心跳停止者實施心肺復蘇 救護人應做好自身防護,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,七、酒精（乙醇）中毒,酒精中毒是一次飲用大量的酒類飲料，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀態(tài)酒精中毒不僅危害自己健康，而且易發(fā)生醉酒肇事空腹飲酒吸收更快,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,癥 狀,,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,救護原則,輕度中毒者，臥床休息，注意保暖注意觀察生命體征重度中毒送醫(yī)院搶救保持呼吸道通暢,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生

19、救護培訓中心,八、燒傷.燙傷,燒傷.燙傷原因：火焰、沸水、電流、蒸氣、輻射輕者：皮膚損傷，腫脹、水泡、疼痛重者：皮膚燒焦，損傷血管、神經(jīng)及肌腱,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,三度四分法分類,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,搶救嚴重燒傷的四項原則,原則一：迅速終止繼續(xù)燒傷原則二：給予生命支持原則三：保護燒傷創(chuàng)面原則四：盡快將重癥患者送至燒傷專業(yè)醫(yī)院,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,九、其他傷害,一.蛇咬傷 蛇咬

20、傷多發(fā)生在南方及沿海地區(qū)，北方比較少見。被毒蛇咬傷后，其毒素對人的生命威脅非常大，如不及時搶救就會喪命。,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,現(xiàn)場搶救原則,1.被蛇咬傷后切記驚慌，大呼小叫地奔跑，這樣容易促進毒素的吸收。2.保持安靜，放低患肢，使血液循環(huán)減慢。3.立即用止血帶布帶結(jié)扎患肢的近心端，阻斷淋巴靜脈回流，減少毒素吸收。每隔25~30分鐘放松一次。4.如果遠離醫(yī)療機構(gòu)，傷肢迅速腫脹，應立即直接用口進行吸吮，操作者吸一口吐一口

21、，邊吸邊漱口，要反復進行。救護者口腔有潰瘍時，不能用此法。5.在野外無條件時，可用火柴燒灼傷口，破壞蛇毒。也可以用刀子將傷處“十字”切開，以利排毒6.毒蛇咬傷后不能飲酒。7.盡快呼救，迅速送往醫(yī)院救治。,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,,二.凍傷 凍傷在北方寒冷的冬天比較多見。大多數(shù)為局部凍傷，凍傷部位在身體的末端，血流緩慢，末梢循環(huán)較差的部位，如手指、足趾、手背，面頰、耳廓等處。,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,

22、局部凍傷一般分三度,一度凍傷：局部皮膚蒼白，有麻木感，繼而皮膚充血、水腫，有癢、痛感。二度凍傷：皮膚紅腫，有大小不等的水泡，水泡破后流黃水，疼痛比較重。三度凍傷：局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色，局部感覺完全消失,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,救護原則,1.將傷肢放入40℃溫水浴中加溫，患肢顏色轉(zhuǎn)紅，復溫后在離開溫水。2.局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。3.不要高溫烘烤。三度凍傷，由醫(yī)生處理。,秦皇島市紅十字

23、會衛(wèi)生救護培訓中心,,三.中暑 高溫是發(fā)生中暑的根本原因。在以下幾種情況下容易中暑：1.在高溫車間作業(yè)，車間內(nèi)又缺乏通風設備。2.在露天烈日下作業(yè)時間太長。3.家庭房間內(nèi)密不通風,秦皇島市紅十字會衛(wèi)生救護培訓中心,現(xiàn)場救護,1.迅速把病人移到陰涼通風處或有空調(diào)的房間，臥床休息。2.  輕者可服用淡鹽水，藿香正氣水、十滴水、仁丹等。3.  體溫升高者，給物理降溫。嚴重中暑，經(jīng)降溫處理后