春季流感的預(yù)防

1、春季流感的預(yù)防,內(nèi)科教研室 高維仁,1、學(xué)習(xí)、了解衛(wèi)生防病知識(shí)，樹(shù)立傳染病的防病意識(shí)。 2、接種相應(yīng)的疫苗，預(yù)防性疫苗是抵抗傳染病發(fā)生的最佳手段。 3、合理膳食，增加營(yíng)養(yǎng)，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類(lèi)及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等。 4、合理安排好休息，做到生活有規(guī)律；注意不要過(guò)度疲勞，防止感冒，以免抗病力下降。 5、合理體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗疾病能力。,春季流感的預(yù)防,

2、6、開(kāi)窗通氣，盡量減少到空氣不流通、人多擁擠的場(chǎng)所。7、注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手、不喝生水、不吃不潔凈的食物，把好“病從口入關(guān)”。 8、衣物、被褥要勤洗勤曬，遇到氣候變化，注意增減衣服。 9、不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾；不隨便吐痰、打噴嚏。 10、出現(xiàn)發(fā)熱或其他不適癥狀及時(shí)就醫(yī)；到醫(yī)院就診最好戴口罩，回宿舍后洗手，避免交叉感染。,流感/人禽流感,基本知識(shí),普通感冒（common cold）

3、 即感冒,俗稱(chēng)“傷風(fēng)”，又稱(chēng)急性鼻炎或上呼吸道卡他，是由鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒等多種病毒引起的急性呼吸道傳染病。全身中毒癥狀輕微，發(fā)熱較低，但呼吸道癥狀明顯，常以鼻咽部發(fā)干、打噴嚏開(kāi)始，然后出現(xiàn)流涕、鼻塞等癥狀。以散發(fā)為主，傳染率只有10％，不會(huì)引起大流行。普通感冒如沒(méi)有并發(fā)癥，1周內(nèi)可自愈，很少危及生命安全。,流行性感冒≠普通感冒,流行性感冒（influenza）： 簡(jiǎn)稱(chēng)流感，由人流感病毒引起的急性呼吸道

4、傳染病。發(fā)病主要見(jiàn)于冬春季。起病急驟、傳播快、發(fā)病率高，常引起流行或大流行,傳染率50%。以全身中毒癥狀為主，寒戰(zhàn)高熱，伴有全身不適，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)痛，而呼吸道癥狀輕微或不明顯。人流感恢復(fù)較慢，易發(fā)生并發(fā)癥，特別是兒童、老年人及體弱者，可因并發(fā)癥而死亡。,禽流感(avian influenza): 是禽類(lèi)的病毒性的流行性感冒的簡(jiǎn)稱(chēng), 是一種由甲型流感病毒的亞型引起的一種禽烈性傳染病，主要發(fā)生在雞、鴨、鵝、鴿子等禽類(lèi),又稱(chēng)真性

5、雞瘟。主要表現(xiàn)為禽全身系統(tǒng)中毒癥狀或嚴(yán)重呼吸道綜合征，發(fā)病突然，傳播迅速，能在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)散，發(fā)病率和病死率高。,什么是禽流感和人禽流感？,人禽流感（ avian influenza a infection in human）： 是指由禽流感病毒中的某些毒株直接感染人類(lèi),在人群所引起的一種急性呼吸道傳染病。受感染的人會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似流行性感冒癥狀，病程快速，病人會(huì)出現(xiàn)輕微的上呼吸道卡他癥狀、急性呼吸窘迫綜合征和多器官功

6、能衰竭，最終導(dǎo)致死亡。,什么是Ｈ5Ｎ1？,流感病毒是帶包膜的負(fù)鏈RNA病毒;屬于正粘液科病毒;主要有甲,乙, 丙型流感病毒。,流感病毒,M2 蛋白(only on type A),分段核糖核酸(RNA),包膜: 突起—血凝素(H), 神經(jīng)胺酸酶(N)； 包膜蛋白 (M1,M2) 核心: 病毒RNA—8個(gè)節(jié)段的負(fù)性單鏈RNA 核蛋白(NP)

7、 病毒核糖核酸多聚酶 (PB1, PB2, PA) 其他非結(jié)構(gòu)蛋白(NS1, NS2),流感病毒結(jié)構(gòu),流感病毒基因節(jié)段、編碼產(chǎn)物及功能,流感病毒的分型,甲型(Type A)流感病毒： 可感染人和多種動(dòng)物（雞、豬、馬、海豹等），借由動(dòng)物之間病毒RNA的交換，會(huì)造成較嚴(yán)重的疾病，可引起區(qū)域性及全球性的大流行。 乙型(Type B) 流感病毒： 主要感染人，感染后病情較輕，可引起區(qū)域

8、性流行。 丙型(Type C) 流感病毒： 主要感染人、豬，很少發(fā)生流行。,甲型流感病毒亞型與易感宿主（1）,血凝素(H) :H1-15 識(shí)別并吸附于靶細(xì)胞膜上，促使病毒進(jìn)入細(xì)胞；能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性的中和抗體。它是流感病毒的主要致病因素。神經(jīng)胺酸酶(N) :N1-9 破壞靶細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)（唾液酸），使病毒易于穿入細(xì)胞，易于出芽釋放及擴(kuò)散。（Ｈ的功用好比一把鑰匙，可以幫病毒打開(kāi)被入侵者的細(xì)胞；N則是一

9、種可以幫助病毒感染細(xì)胞的武器。）,人 哺乳動(dòng)物 禽類(lèi) (豬, 馬, 海豹,鯨魚(yú)) (雞,鴿子, 火雞,鴨,鵝) H1N1 H1N1 H5N1 H2N2 H3N2 H7N3 H3N2 H7N7 H9N3 H3N8

10、 H14N5,甲型流感病毒的亞型與易感宿主（2）,,,,,人類(lèi)疾病流行的病毒株，只發(fā)現(xiàn)三種H抗原（H1、H2、H3）與二種N抗原（N1、N2），現(xiàn)今流行為H1N1、H3N2 H與N全部可在野鳥(niǎo)身上發(fā)現(xiàn)。,流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物（如漂白粉和碘劑）等都能迅速破壞其傳染性。病毒在直射陽(yáng)光下40～48小時(shí)即可滅活，如果用紫外線(xiàn)直接照射，

11、可迅速破壞其傳染性。流感病毒對(duì)熱比較敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）1分鐘以上可滅活病毒對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在有甘油保護(hù)的情況下可保持活力1年以上。病毒在糞便中可存活1周，在水中可存活1個(gè)月，在PH<4.1的條件下也具有存活能力。,流感病毒的抵抗力,什么是Ｈ5Ｎ1？,Ｈ和Ｎ是甲型流感病毒的表面抗原（是一種蛋白質(zhì)），Ｈ名為紅血球凝集素（Hemagglutinin）； Ｎ名為神經(jīng)胺酸酶（Neuraminidase）。

12、 Ｈ的功用好比一把鑰匙，可以幫病毒打開(kāi)被入侵者的細(xì)胞；N則是一種可以幫病毒感染細(xì)胞的武器。 不同Ｈ和Ｎ的組合，可以變化出不同的病毒，字母后的數(shù)字，代表病毒的類(lèi)型。 長(zhǎng)期以來(lái)，人類(lèi)感染的流感病毒都是Ｈ1、Ｈ2、Ｈ3三種，Ｈ5則是屬于禽類(lèi)的，過(guò)去從來(lái)不會(huì)傳給人。,根據(jù)禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以將禽流感分為:高致病性禽流感、低致病性禽流感和無(wú)致病性禽流感。 高致病性禽流感：禽流感病毒有不同的亞型，由H5和H7

13、亞型毒株（以H5N1和H7N7為代表）所引起的疾病稱(chēng)為高致病性禽流感（HPAI）。最近國(guó)內(nèi)外由H5N1亞型引起的禽流感即為高致病性禽流感，其發(fā)病率和死亡率都很高，危害巨大。,什么是高致病性禽流感？,Ｈ5是屬于禽類(lèi)的，過(guò)去從來(lái)不會(huì)傳給人，現(xiàn)在人類(lèi)又是怎樣感染上了禽類(lèi)的H5N1病毒？,人類(lèi)如何感染到禽流感病毒?,,人類(lèi)如何感染到禽流感病毒（1）,,,？,？,,H1N1,H5N７,H5N1,人類(lèi)如何感染到禽流感病毒（2）,,,,污染了水,香港

14、專(zhuān)家推論，豬可能感染了禽流感Ｈ5Ｎ7，又感染了人的Ｈ1Ｎ1，混合變成新型的Ｈ5Ｎ1，變得有能力傳染人致病。,人類(lèi)如何感染到禽流感病毒（3）,,,H5N1,H5N1,？,空氣飛沫直接傳播接觸傳播其它,目前人和人之間的傳播的可能性很小,流感病毒的變異導(dǎo)致了人禽流感的發(fā)生。,流感病毒的變異,,甲型流感病毒變異有三種類(lèi)型： Ｈ和Ｎ均發(fā)生變異，稱(chēng)大組變異；　　——30---40年發(fā)生一次 Ｈ大變，Ｎ不變或僅小變，

15、稱(chēng)亞型變異； ——10年左右發(fā)生一次 Ｈ和Ｎ均小變，稱(chēng)變種（株）的變異。 ——經(jīng)常發(fā)生,,,血凝素,神經(jīng)胺酸酶,人類(lèi)抗體,Sialic acid,,,,,流感病毒抗原微變（小變異）,人細(xì)胞,人細(xì)胞,亞型中的小變異——可導(dǎo)致流行,（基因突變）,流感病毒抗原變異（大變異）,亞型間的大變異——可導(dǎo)致大流行,（基因重組）,年度 流感 病毒型

16、 死亡率1918-1919 “Spanish” A型(H1N1) 全世界二千萬(wàn)人 美國(guó)55萬(wàn)人1957-1958 “Asian” A型(H2N2) 全世界超過(guò)1百萬(wàn)人 美國(guó)7萬(wàn)人1968-1969 “Ho

17、ng Kong” A型(H3N2) 全世界約70萬(wàn)人 美國(guó)3萬(wàn)4千人1977-1978 “Russian” A型(H1N1) 極少數(shù),二十世紀(jì)流感大流行,,,,1173年：最早發(fā)生流感。 1173-1875年： 每1-3年有一次較

18、大的流感流行。 1580年：首次流感全球大流行，以后發(fā)生了約 31次世界大流行。 1918-1919年：20世紀(jì)最大的一次大流行，病死人數(shù)達(dá):21，000，000多人,注：,1918年流感大流行,人類(lèi)史上最致命的一次流行　　1918 年的流感大流行是迄今人類(lèi)史上最嚴(yán)重的，全球共有二十億人口受到感染，而死亡人數(shù)據(jù)估計(jì)在兩仟多萬(wàn)到伍仟多萬(wàn)，單單印度就死了一仟多萬(wàn)人(中國(guó)沒(méi)有數(shù)據(jù))，有人甚至認(rèn)為有一億之多，在美國(guó)一年內(nèi)死了五，六十萬(wàn)人

19、，連美國(guó)威爾遜總統(tǒng)都受到感染，而當(dāng)年美國(guó)人的平均壽命也因此減了十歲，可以說(shuō)是人類(lèi)史上最嚴(yán)重的一次疾病災(zāi)難。,人禽流感流行概況 1997年： 香港首次發(fā)生人類(lèi)禽流感（H5N1）18人患 病，6人死亡 1999年： 香港發(fā)生人類(lèi)禽流感（H9N2）2名兒童患病， 痊愈 2003年： 香港再次發(fā)生人類(lèi)禽流感（H5N1）2人患病，

20、1人死亡；再次發(fā)生1例人類(lèi)禽流感（H9N2） 2003年： 荷蘭發(fā)生了由H7N7禽流感病毒所致的人類(lèi)禽 流感局部流 行，89人患病，1人死亡。 2004年： 越南、泰國(guó)發(fā)生人類(lèi)禽流感（H5N1），23人 患病，18人 死亡（2.11）,1997年，香港： H5N1病毒感染雞和人類(lèi)； 首次發(fā)生禽流感透過(guò)家禽傳染給人 18人受感染入院，6人死亡 150萬(wàn)只雞

21、被撲殺 病毒主要由家禽傳染給人類(lèi)，人傳人病例屬于罕見(jiàn)。,2003年，荷蘭： 荷蘭有多名家禽農(nóng)場(chǎng)工人和其家人從家禽中爆發(fā)的禽流感感染到H7N7病毒； 2003年2月28日, 荷蘭, 爆發(fā)H7N7型禽流感疫情。89人感染，1名男子死亡。,2005年…… 世界衛(wèi)生組織10月24日公布三件最新人類(lèi)感染H5N1禽流感病例，自2003年底以來(lái)，共有121件病例，62人死亡，但仍然沒(méi)有確定人傳人禽流感發(fā)生。WHO信息顯示，所有病例集中在東南

22、亞的印尼、越南、泰國(guó)及高棉等四國(guó)。 其中以越南的91病例，41人死亡最為嚴(yán)重，其次是泰國(guó)的19病例，13人死亡。,2004年， 飛禽當(dāng)中：爆發(fā)至2004年2月4日，證實(shí)家禽中爆發(fā)H5N1禽流感病毒的地區(qū)包括：柬埔寨，中國(guó)，香港，印尼，日本，韓國(guó)，泰國(guó)，印度； 人類(lèi)當(dāng)中，越南和泰國(guó)有發(fā)生人類(lèi)感染H5N1病毒時(shí)間，有人因傳染而死亡。,人禽流感的流行與禽類(lèi)流感的疫情密不可分,世衛(wèi)公布人禽流感最新疫情（2005年11月25日）,自2003

23、年底以來(lái)，人禽流感病例累計(jì)132例，68人死亡。 所有病例集中在印尼、越南、泰國(guó)、柬埔寨和中國(guó)。其中最為嚴(yán)重的是越南：93例病例，42人死亡；其次是泰國(guó)：21例病例，13人死亡。中國(guó)：3例病例，2人死亡。但仍然沒(méi)有確定禽流感是否可以人傳人。,中國(guó)禽流感疫情分布（截止2005年11月15日22：30）,小 結(jié),1、相關(guān)的幾個(gè)概念2、流感病毒的結(jié)構(gòu)3、禽流感/人禽流感的發(fā)生4、禽流感/人禽流感的疫情,流感/人禽流感流行三大

24、環(huán)節(jié) ●傳染源： 急性期病人，隱性感染者 （禽流感）禽類(lèi)，主要有雞，尚無(wú)人傳人證據(jù) ●傳播途徑：空氣飛沫直接傳播 接觸傳播（流感病毒在物體表面一般可 存活3天） ●易感人群：普遍易感 ●高危人群：＜5歲的兒童；＞60歲老年人； 各種免疫力低下的人群,流感的臨床表現(xiàn)

25、 潛伏期： 1-3天；短至數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)至7天 明顯的全身中毒癥狀，感冒的呼吸道表現(xiàn) 1、單純型 （典型流感） 2、肺炎型 （肺炎型流感/原發(fā)性流感病毒肺炎） 輕型 重型,流行病學(xué)史 發(fā)病前1周內(nèi)曾到過(guò)禽流感暴發(fā)的疫點(diǎn)，或與被感染的禽類(lèi)及其分泌物、排泄物等有密切接觸者或從事禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室工作人員。目前不排除與禽流感患者有密切接觸的人有患病的可能。 潛伏

26、期 數(shù)小時(shí)-7天（1-3天）,人禽流感的臨床特征(1),流感樣表現(xiàn) 急性結(jié)膜炎：2003年 2-5月荷蘭發(fā)生了由 H7N7禽流感病毒所致的人類(lèi)禽流感局部流行 總發(fā)病人數(shù)： 89人 結(jié)膜炎： 78人 結(jié)膜炎+流感癥狀： 5人

27、 流感樣表現(xiàn)： 2人 無(wú)明顯癥狀： 4人 病死1人（肺炎，ARDS） 重型肺炎及多器官功能衰竭,人禽流感的臨床特征(2),上呼吸道癥狀,消化道癥狀,1997年香港首次流行人類(lèi)H5N1禽流感的主要臨床表現(xiàn),根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的診斷。 1、醫(yī)學(xué)觀(guān)

28、察病例： 有流行病學(xué)史，1周內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者。 與人禽流感患者有密切接觸史，在1周內(nèi)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者。 2、疑似病例： 有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本采 用甲型流感病毒和H亞型單克隆抗體抗原檢測(cè)陽(yáng)性者。 3、確診病例： 有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)， 從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒 或采用RT-PCR法檢測(cè)到禽流感H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和

29、 恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高者。,人類(lèi)禽流感的診斷,人類(lèi)禽流感的鑒別診斷 臨床上應(yīng)注意與流感、普通感冒、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。,人禽流感、流感與SARS的鑒別,●加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥： 注意休息、多飲水、增加營(yíng) 養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀(guān)察、監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥。 抗菌藥物應(yīng)在明確或有充分證據(jù)提示繼發(fā)

30、細(xì)菌感染時(shí)使用。 ●重癥患者的治療： 重癥或發(fā)生肺炎的患者應(yīng)入院治療，對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙的給予吸氧及其他呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。 ●中藥治療,人類(lèi)禽流感的治療,● 對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。 ● 對(duì)癥治療：可應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。 （兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物，避免引起 兒童Reye綜合征。） ● 抗流感病毒治療：應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)

31、試用抗流感病毒物。 1、奧司他韋（Oseltamivir ，達(dá)菲）：神經(jīng)氨酸酶抑制劑，為 新型抗流感病毒藥物，對(duì)禽流感病毒H5N1 和H9N2有抑制 作用，成人劑量每日150mg, 兒童劑量每日3mg/kg，分2次 口服，療程5天。 2、金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine） 可抑制禽流感

32、病毒株的復(fù)制。 金剛烷胺：成人劑量每日100～200mg， 兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天。 金剛乙胺：100mg，Bid，療程5天。 （＞65歲，100mg/日）,人禽流感的治療,人禽流感預(yù)防 藥物預(yù)防 對(duì)密切接觸者必要時(shí)試用抗流感病毒藥物或按中醫(yī)藥

33、辨證施防。 藥物預(yù)防可用于一歲以上的密切接觸者 奧司他韋（Oseltamivir ，達(dá)菲） 成人：75 mg//d 金剛烷胺和金剛乙胺： 兒童：5mg/kg/d，不超過(guò)150mg//d，分2次口服 成人：100mg、Bid； ＞65歲： 100mg/ d,●流感病毒是帶包膜的RNA病毒，屬正粘病毒科流感病毒屬。 ●流感病毒變異較大，

34、除基因內(nèi)變異外，還可發(fā)生基因節(jié)段的基因重組。 ●根據(jù)病毒表面的血凝素與神經(jīng)氨酸酶的變異將流感病毒分為多個(gè)基因型和亞型。 ●流感病毒易感宿主廣泛，感染有種屬特異性。 ●高致病性禽流感病毒能從雞直接感染人，但尚未在人間轉(zhuǎn)播。引起人禽流感的病毒基因型有H5N1、H7N7、H9N2。,小 結(jié)（1）,小 結(jié)（2）,●人禽流感臨床特點(diǎn)與人甲型流感相似。但重病人多，病死率高。 ●人禽流感病人根據(jù)診斷依據(jù)可將人禽流感分為醫(yī)學(xué)觀(guān)察病例、疑似病

35、例和確診病例。 ●治療以抗病毒、對(duì)癥支持等綜合治療為主。 ●我國(guó)目前主要抓好動(dòng)物禽流感的預(yù)防與控制，做好人禽流感的監(jiān)控與預(yù)防工作。,,食用雞和其他家禽禽流感病毒怕熱不怕冷，病毒在70攝氏度時(shí)2分鐘內(nèi)就可以死亡，禽肉煮熟煮透后，病毒可被完全殺死。因此專(zhuān)家建議吃雞肉、鵝肉、鴨肉這種肉類(lèi)時(shí)一定要煮熟后食用，千萬(wàn)不能吃半生不熟的。 煎雞蛋一定要煎透，避免蛋黃不熟；雞蛋煮熟十分鐘便可食用。 最近別吃雞等不熟的食物。,盡量不跟候鳥(niǎo)、活禽接

36、觸。禽流感病毒在一定條件下可以存活很久，比如在禽的糞便中間，它能夠存活105天，在羽毛中間能存活18天，所以接觸病禽的人感染的機(jī)會(huì)要大的多。禽類(lèi)糞便很可能是禽流感傳播的途徑之一，專(zhuān)家建議：接觸禽類(lèi)后切記要用洗手液及清水徹底洗凈雙手；兒童尤應(yīng)避免與活禽接觸。,您需要做的……,注意日常消毒 禽流感病毒對(duì)燒堿、醛類(lèi)、氧化劑類(lèi)、氯制劑類(lèi)、雙季胺鹽類(lèi)等消毒劑，高溫及紫外線(xiàn)均很敏感。在56℃時(shí)加熱30分鐘，60℃時(shí)加熱10分鐘，70℃時(shí)加熱數(shù)分

37、鐘，陽(yáng)光直射40到48小時(shí)以?xún)?nèi)，均可殺死禽流感病毒。必須加強(qiáng)對(duì)鴿舍、鳥(niǎo)籠的消毒。遛鳥(niǎo)和喂鳥(niǎo)必需用消毒肥皂洗手。在日常生活中應(yīng)養(yǎng)成摸過(guò)雞蛋或者生冷禽類(lèi)制品后勤洗手的習(xí)慣,重視疾病預(yù)防 平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，多休息，避免過(guò)度勞累；保持室內(nèi)空氣流通，盡量少去空氣不流通場(chǎng)所；注意個(gè)人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻。出現(xiàn)流感癥狀，無(wú)需緊張，但應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，對(duì)原因不明的肺炎患者必須進(jìn)行人禽流感排查。,不要去疫區(qū)旅游 旅游者應(yīng)當(dāng)避免去暴發(fā)禽流感的地區(qū)。

38、因?yàn)槟壳叭晕凑业角萘鞲械牟《驹?，也不知?huì)否由禽畜傳給人類(lèi)，或者再由人傳人。,您需要做的……,吃雞鴨肉和蛋，一定要煮熟煮透。五六分熟的雞排和雞鴨血、肉火鍋，都要謹(jǐn)慎食用。食用雞精相當(dāng)安全。肫干等熟食制品，只要是來(lái)自非疫區(qū)的且在禽流感發(fā)生前生產(chǎn)的，都比較安全。專(zhuān)家表示，目前進(jìn)入市場(chǎng)的雞蛋，基本都產(chǎn)自健康的雞，不過(guò)為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，可暫時(shí)停用生蛋清和蛋黃。,知道其來(lái)源且確定產(chǎn)自非疫區(qū)的雞鴨糞制成的花肥，可以放心使用。,I小常識(shí),I小常識(shí),出于

39、謹(jǐn)慎考慮，專(zhuān)家提議兒童要少去動(dòng)物園，少接觸鳥(niǎo)類(lèi)和禽類(lèi)。,購(gòu)買(mǎi)雞毛撣子，毽子或羽毛球等禽毛制品，一定要選擇有嚴(yán)格消毒措施、正規(guī)廠(chǎng)家生產(chǎn)的。,⒈ 流行性感冒的肺外并發(fā)癥① ；② ；③ ④ 。⒉ 人禽流感的主要死亡原因① ；② ；③ 。A1型題⑴ 流行性感冒病毒最容易發(fā)生變異的型別為：A. 乙型流感病毒B. 甲型流感病毒C. 丙型流感病毒

40、D. 丁型流感病毒E. 甲型和乙型流感病毒⑵ 流行性感冒的臨床特點(diǎn)為：A. 上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀較重B. 上呼吸道癥狀較輕，發(fā)熱和全身中毒癥狀也較輕C. 上呼吸道癥狀以及發(fā)熱和全身中毒癥狀均較重 D. 無(wú)上呼吸道癥狀，而發(fā)熱和全身中毒癥狀較重E. 上呼吸道癥狀較輕，無(wú)發(fā)熱和全身中毒癥狀,反饋練習(xí),⑶ 人禽流感病毒的傳播途徑為：A. 與雞、鴨等有密切接觸。B. 與雞、鴨和人禽流感病人有密切接觸。C. 與雞

41、、鴨等有密切接觸，但還沒(méi)有人與人之間傳播的直接證據(jù)。D. 與貓、狗有密切接觸。E. 感染途徑仍不清除。A2型題⑴ 能抑制甲型流感病毒的藥物是：A. 萬(wàn)古霉素B. 氟康唑C. 氧氟沙星D. 紅霉素E. 金剛烷胺⑵ 患者，男，27歲，農(nóng)學(xué)院技術(shù)員，7天前到越南養(yǎng)雞場(chǎng)參觀(guān)，二天前高熱，全身酸痛，咳嗽，X線(xiàn)發(fā)現(xiàn)雙肺實(shí)質(zhì)炎癥及左側(cè)胸腔少量積液，臨床診斷考慮：A. 傳染性非典型肺炎B. 流行性感冒C. 鉤端螺旋體病D. 人禽流感E

42、. 恙蟲(chóng)病,反饋練習(xí),⒈ 試述流行性感冒的臨床特點(diǎn)。⒉ 試述流行性感冒的治療要點(diǎn)。⒊ 述人禽流感的抗病毒治療。4、試從衣食住行四方面談?wù)勅饲萘鞲械念A(yù)防。,思考題,試題分析：傳染性非典型肺炎發(fā)生于冬春季，患者多與傳染性非典型肺炎患者的飛沫有短距離接觸或與密切接觸。流行性感冒的傳染源為流行性感冒的患者和隱性感染病毒攜帶者，而非與家禽接觸史。鉤端螺旋體病感染途徑是與被鉤端螺旋體污染的疫水有接觸史。恙蟲(chóng)病的感染途徑是夏秋季有野外草地坐臥史

43、。禽流感疫情，有與家禽接觸史，故考慮答案D。,衣食住行防禽流感,■禽流感·預(yù)防人們?cè)谌粘Ｉ钪芯蛻?yīng)該想方設(shè)法避開(kāi)禽流感病毒，不要和它發(fā)生正面沖突，這就是三十六計(jì)“走”為上?！鍪常弘u蛋雞肉煮熟才能吃 1、 對(duì)于那些產(chǎn)自疫區(qū)的雞蛋、雞肉等禽類(lèi)食品要盡量避免食用，因?yàn)檫@類(lèi)食品有可能帶有病毒，而普通老百姓不知道如何加工消毒，容易被病菌感染。當(dāng)然沒(méi)有確定發(fā)生疫情的地區(qū)所生產(chǎn)的禽蛋食品還是可以放心食用的， 2、其次是養(yǎng)成良好的衛(wèi)

44、生習(xí)慣，做飯時(shí)一定堅(jiān)持生熟分開(kāi)，如切生雞肉的案板和刀就不能再去切熟食，否則直接入口的熟食就容易沾上病菌，如果這只生雞正好是一只病雞，那么人就很可能被傳染上禽流感。第三，不要喝生水，雞肉、雞蛋一定要煮熟了吃。姜教授說(shuō)，特別是一些吃火鍋貪“鮮”的人，常常是雞肉在鍋里還沒(méi)變顏色就往嘴里送。姜教授說(shuō)，禽流感病毒對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，在22度水中可存活4天，在0度水中可存活30天以上，在糞便中可存活3個(gè)月。而禽流感病毒對(duì)熱比較敏感，100度以上的沸

45、水里煮2分鐘即可滅活。第四，原來(lái)講衛(wèi)生都提倡“飯前便后要洗手”，姜教授現(xiàn)在提出“吃東西前、回家后一定要洗手”，把可能存在的病毒清洗掉。因?yàn)槿藗冊(cè)诠财?chē)等場(chǎng)所里很可能會(huì)接觸到病毒，比如一名禽流感病毒攜帶者打噴嚏時(shí)用手捂了嘴，然后用這只手抓扶了車(chē)?yán)锏陌褩U，隨后健康人也抓握了這段把桿，接觸到病毒，于是病毒就被傳染到另一個(gè)人身上。 ■?。洪_(kāi)窗通風(fēng)最好每天兩次定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)兩次而且新鮮空氣有稀釋病毒、清潔室內(nèi)空氣的作用。直射陽(yáng)光下40—48小

46、時(shí)即可滅活該病毒，如果用紫外線(xiàn)直接照射，可迅速破壞其感染性。養(yǎng)寵物鳥(niǎo)的家庭最好不要把鳥(niǎo)籠子掛在外面給自己的鳥(niǎo)注射疫苗，并隨時(shí)關(guān)注小鳥(niǎo)的情況，散步的時(shí)候發(fā)現(xiàn)死亡的麻雀、喜鵲，或不知名的漂亮野鳥(niǎo)，千萬(wàn)不要去摸它們漂亮的羽毛，甚至把羽毛帶回家收藏， ■行：過(guò)節(jié)放假市民慎選旅游地最好別再向往“候鳥(niǎo)生活”即使有這方面的計(jì)劃，也應(yīng)該先詳細(xì)了解疫情動(dòng)態(tài)，已出現(xiàn)禽流感疫情的國(guó)家，如越南、泰國(guó)等東南亞疫區(qū)國(guó)家最好先別去。少去以下幾個(gè)場(chǎng)所：少去病人集中

47、的醫(yī)院人員密集、空氣渾濁的電影院、網(wǎng)吧、地下超市也最好不要去；幼兒園如果出現(xiàn)了流感患兒，家中的老人應(yīng)盡快與小孫孫隔離，以免被傳染，并減少疫情擴(kuò)散。 ■衣：正品羽絨服可以放心穿 患病的雞鴨的羽毛的確是攜帶病毒的，但凡是正規(guī)廠(chǎng)家生產(chǎn)的合格羽絨服，其在選擇制作材料時(shí)，比如鴨絨或者鵝絨都會(huì)經(jīng)過(guò)高溫殺毒、紫外線(xiàn)照射殺毒等處理工序，以便保證羽絨服的安全衛(wèi)生。他建議大家在購(gòu)買(mǎi)羽絨服、羽絨被時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：首先是要看其外觀(guān)。做工粗糙的衣物最好不要購(gòu)

48、買(mǎi)。其次是要聞一下羽絨服的味道。如果有強(qiáng)烈的鴨味或者鵝味，最好不要購(gòu)買(mǎi)。再次是要用手觸摸，如果感到里面的羽絨有一種“?！钡母杏X(jué)，建議最好不要購(gòu)買(mǎi)。,謝 謝,追在禽流感風(fēng)聲漸緊之時(shí)，秋風(fēng)又拉響了呼吸道傳染病高發(fā)的警報(bào)，加上兩年前SARS的教訓(xùn)，搞得人們害怕感冒、發(fā)燒，擔(dān)心鬧不清是普通感冒、流行性感冒還是禽流感。 ■普通感冒和人流感的區(qū)別 人流感和普通感冒都是急性呼吸道傳染病，均易發(fā)于冬季，都有不同程度的發(fā)熱和呼吸道癥狀。當(dāng)然，人流感

49、和普通感冒是不一樣的。 人流感———由人流感病毒引起。發(fā)病主要見(jiàn)于冬春季。起病急驟、傳播快、發(fā)病率高，傳染率可達(dá)50％，常引起暴發(fā)或流行。以全身中毒癥狀為主，寒戰(zhàn)高熱，伴有全身不適，肌肉酸痛，關(guān)節(jié)痛，而呼吸道癥狀輕微或不明顯。人流感恢復(fù)較慢，易發(fā)生并發(fā)癥，特別是兒童、老年人及體弱者，可因并發(fā)癥而死亡。 普通感冒———由鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等多種病毒引起。四季均可發(fā)生。傳染 率只有10％。全身中毒癥狀輕微，發(fā)熱較低，但呼吸道癥狀

50、明顯，常以鼻咽部發(fā)干、打噴嚏開(kāi)始，然后出現(xiàn)流涕、鼻塞等癥狀。一個(gè)人在短時(shí)間內(nèi)可反復(fù)患普通感冒。普通感冒如沒(méi)有并發(fā)癥。 ■人流感和禽流感的區(qū)別 禽流感是由一般只發(fā)生在禽類(lèi)動(dòng)物中的流感病毒偶然感染人類(lèi)引起的疾病，其臨床癥狀也比人流感重。禽流感主要通過(guò)人與禽類(lèi)動(dòng)物及其排泄物接觸而被感染，發(fā)生在禽類(lèi)動(dòng)物暴發(fā)禽流感流行之后。因此，它在人間流行前會(huì)以禽類(lèi)動(dòng)物自己患病而大量死亡向人們發(fā)出警報(bào)。此外，人流感通常在人員密集的地區(qū)易造成大流行，然后，沿

51、公路和交通沿線(xiàn)向其他大城市傳播。人類(lèi)的禽流感感染通常是散發(fā)的，無(wú)明顯的人群聚集性,突然死亡 無(wú)精打采和食欲不振 頭部，眼部，冠部，垂肉和腳部腫脹 垂肉和冠部變成紫色 流鼻涕 咳嗽和打噴嚏 腹瀉,如何識(shí)別患禽流感的雞,,,,,,癥 狀,人 禽 流 感,流 感,,頭痛、發(fā)高燒、咳嗽、流涕、咽痛、肌肉酸痛、嘔吐、食欲不振、腹瀉等。與流感極為相似，難以鑒別。,發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、流涕、咳嗽、咽痛,呼吸道傳播或接觸病禽的分泌物、