教案小兒推拿新

1、小兒推拿,一、概述二、兒科基礎(chǔ)知識三、小兒推拿手法四、常用穴位五、兒科常見病的推治,省醫(yī)院兒科的輸液大廳,,,有多少我們的孩子在承受這樣的痛苦和無奈？？,,,,能否有更好的方式來改變？？,,1,,,,,2,,3,小兒推拿簡史,小兒推拿的一般知識,小兒推拿的生理病理特點,一、小兒推拿概述,,,,,,3,,,4,,小兒推拿臨床常用10套手法,,,一、,小兒推拿簡史,小兒推拿概述,歷史演變,1）、萌芽階段（秦漢-南北朝）A、漢代《五

2、十二病方》B、晉代：葛洪《肘后方》“捏脊”治療腹痛改善胃腸、調(diào)理臟腑（痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等）腹瀉、消化不良2）、奠基（隋唐-明初）孫思邈《千金方》小兒夜啼《外臺秘要》、《袖珍小兒方》《補要袖珍小兒方》3）、形成階段（明末-清代）小兒按摩經(jīng)-四名陳氏，記載了小兒推拿的16中手小兒推拿方脈活嬰密旨全書-龔云林,小兒推拿廣益—熊應(yīng)雄，提出了“推拿面部次第”“手部次第”等操作順序《推拿三字經(jīng)》-徐謙光，提出新的觀點獨穴治病、老

3、幼同治、推拿帶藥補脾經(jīng)—四君子湯，平肝經(jīng)—逍遙散，清補心經(jīng)-天王補心丹，清肺經(jīng)-養(yǎng)肺救燥湯，補腎水—六味丸，瀉大腸—承氣湯，清小腸---導(dǎo)赤散，清胃經(jīng)—定胃湯《厘正按摩要術(shù)》--張振均，具有比較高的參考價值4）、現(xiàn)階段：《小兒推拿》金義成 《中國小兒推拿》張素芳魯派、海派、三字經(jīng)派,小兒推拿的定義,,,推拿，古稱“按摩”、“按蹺”、“喬摩”、“喬引”、“案杌”等； 是人類最古老而又年輕的一門

4、醫(yī)術(shù)； 推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓(xùn)練。,小兒推拿簡史,小兒推拿，又稱“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等； 是以各種推拿方法為主要治療手段，達到防治疾病目的 的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學外治法范疇。,,,二,小兒推拿的一般知識,小兒推拿概述,一、小兒推拿的優(yōu)點,不用針，不用藥，見效快,1.經(jīng)濟簡便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著,小兒推拿的一般知識,二、小兒推拿的作用,疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通氣血，

5、祛邪扶正，調(diào)整臟腑,根據(jù)中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學說 針對疾病發(fā)生的不同原因和癥狀 運用不同的補瀉手法在患兒體表進行點、面、線操作,小兒推拿的一般知識,三、適應(yīng)證與禁忌證,1.適應(yīng) （消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系 統(tǒng)等） 小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、 遺尿、驚風、疳積等以及防病保健。2.禁忌1）皮膚燒傷、燙傷、裂傷及生有疥瘡等，局部不易按摩2）某些感染性疾?。喝纾海悍涓C組織

6、炎、骨結(jié)核、骨髓炎、丹毒等3）各種惡性腫瘤、骨折、脫位等4）推拿為治療疾病的手段，對危重病人應(yīng)在其他治療的同時，進行推拿治療,小兒推拿的一般知識,,四、推拿前的準備及注意事項,小兒推拿的一般知識,1.環(huán)境:光線充足，空氣流通，室內(nèi)溫馨2.醫(yī)者：指甲、態(tài)度、心理、清潔、并使雙手溫度適當。3.患兒姿勢：俯臥位、側(cè)臥位、母抱位、坐位等4.操作多采用患兒左手5.操作順序：頭面-上肢-胸腹-下肢-腰背6.手法輕而柔和并且穴位準確7

7、.推拿介質(zhì)（潤滑劑）8.每日一次9.避風寒10、對腸套疊、腸梗阻等急腹癥的后期，以及腸炎等疾病懷疑有腸壞死，腹部嚴謹使用重手法。,推拿操作的時間、次數(shù)和強度,1、年齡：年齡越大，操作事件應(yīng)該延長。 2、病情的輕重：重則長，輕者短3、手法刺激量的大小4、是否作為主穴應(yīng)用：主穴時間長，配穴時間短,推拿補泄的操作形式,1、力量中為瀉、輕為補2、速度分補瀉：一般快為瀉、慢為補3、時間分補瀉：一般時間長為補，時間短為瀉

8、4、方向分補瀉：一般是向心為補，離心為瀉5、循環(huán)分補瀉：循經(jīng)脈氣血方向推動則多為補，逆經(jīng)脈氣血的方向推動則多為瀉,操作順序,常用操作順序：1、先上肢，后頭面，然后軀干，后下肢2、先主穴，后配穴3、先刺激量小的穴位，后刺激量大的穴位,,,三,小兒推拿的生理病理特點,小兒推拿概述,,一、小兒生理特點,1.臟腑嬌嫩，形氣未充 小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機

9、體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機蓬勃，發(fā)育迅速: 小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機旺盛,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對地更加迫切的特點。,小兒推拿的生理病理特點,小兒推拿的生理病理特點,,二、小兒病理特點,小兒的病理特點主要表現(xiàn)為: 發(fā)病容易，傳變迅

10、速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。小兒疾病中外感時邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風感冒、咳嗽、消化不良等。小兒由於生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過及時正確的處理，病情就會很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。,三、年齡分期和生育特點：1、胎兒期：受孕-分娩2、新生兒期：出生-28天3、嬰兒期：從28天-1歲4、幼兒期：從1歲到3歲5、學齡前期：從3歲-6、7歲6、學齡期：從6歲

11、-青春期（12歲到20歲）,,1,,,,,2,,3,常例手法,基本手法,復(fù)式操作法,小兒推拿手法,開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井,小兒推拿常例手法,無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應(yīng)用；拿肩井一法在每次推拿結(jié)束時應(yīng)用。在推拿時，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。,開天門,小兒推拿常例手法,作用：疏風解表

12、，開竅醒腦，鎮(zhèn)靜安神。主治：外感表證，發(fā)熱，惡寒，無汗，頭痛，夜啼，驚風，屈光不正，眼瞼下垂。,推坎宮,小兒推拿常例手法,作用：疏風解表，醒腦明目，止頭痛。主治：外感表證，發(fā)熱，驚風，頭痛，夜啼，屈光不正，眼瞼下垂，弱視，斜視。,運太陽,小兒推拿常例手法,作用：疏風解表，清熱明目，止頭痛。主治：外感表證，感冒，發(fā)熱，頭痛，屈光不正，口眼歪斜，弱視，斜視，頭暈。,掐總筋,小兒推拿常例手法,位置：手掌面腕掌關(guān)節(jié)橫紋正中處作用：清心熱

13、、散結(jié)止痙、通調(diào)周身氣機主治：驚風、夜啼、抽搐、口瘡、齒齦糜爛、虛煩內(nèi)熱,分陰陽,小兒推拿常例手法,位置：手掌面腕掌關(guān)節(jié)橫紋處作用：退熱、消腫、散結(jié)主治：寒熱往來、煩熱不安、腹瀉、腹脹、痢疾、痰熱喘咳、口瘡、,拿肩井,小兒推拿常例手法,位置：大椎與肩峰連線中點，肩部筋肉處作用：宣通氣血，發(fā)汗解表主治：感冒，發(fā)熱，氣血不通，上肢痹痛，活動不利,常用穴（部）位,頭面頸部穴位分布圖,,頭部常用穴位,耳后高骨（耳后高骨下凹陷處）作用

14、：疏風解表、安神除煩主治：感冒、發(fā)熱、頭痛、驚風、神昏、煩躁不安等,,迎香（鼻翼旁開0.5寸）作用：宣肺氣、通鼻竅主治：感冒、鼻塞流涕、口歪眼斜,,人中（鼻唇溝中上三分之一處）作用：開竅醒神主治：神昏、抽搐、遺尿、面癱,,囟門(前發(fā)際正中直上2寸百會前凹陷中）作用：鎮(zhèn)靜安神、通鼻竅主治：驚風、抽搐、夜驚、鼻塞不通、頭痛、神昏煩躁,,風池（后頭部，乳突向后1.5寸）作用：發(fā)汗解表、疏風散寒主治：感冒、頭痛、發(fā)熱、目眩、頸

15、項強痛,,百會（前后正中線和兩耳連線交點處）作用：安神鎮(zhèn)靜、升陽舉陷主治：驚風、目眩、脫肛、遺尿、夜驚、頭痛、癲癇,,天柱骨（頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線）作用：降逆止嘔、去風散寒主治：惡心、嘔吐、發(fā)熱、咽喉腫痛、項強,,橋弓（在頸部兩側(cè)，沿胸鎖乳突肌成一直線）作用：活血化瘀、消腫主治：小兒肌性斜頸、落枕、高血壓,常用穴（部）位,正面穴位圖,,前腹部穴位,天突（胸骨柄上方凹陷處）作用：理氣化痰、止咳平喘、止嘔、催吐主治：

16、咳嗽、喘促、痰多氣急、惡心、嘔吐、食滯胃脘、誤食毒物,,膻中（兩乳頭連線中點）作用：理氣化痰、止咳平喘、止嘔主治：痰鳴、咳喘、胸悶、吐逆,,八道（前胸部，沿第二肋間隙到第五肋間隙）作用：寬胸理氣、化痰、止咳平喘主治：痰鳴、咳喘、胸悶,,乳根（乳頭下兩分）作用：寬胸理氣、止咳化痰主治：呼吸系統(tǒng)疾病,,乳旁（乳頭旁開2分）作用：寬胸理氣、止咳化痰主治：呼吸系統(tǒng)疾病,,脅肋（兩腋下至天樞穴）作用：順氣化痰、除胸悶、開積聚主

17、治：痰鳴、咳喘、胸悶、肋痛、肝脾腫大,,中脘（前正中線臍上4寸）作用：健脾和胃、消食和中主治：腹瀉、腹痛、厭食、嘔吐、腹脹、疳積、噯氣,,腹（整個腹部）作用：健脾和胃、理氣消食主治：腹瀉、腹痛、厭食、嘔吐、腹脹、疳積、便秘,,臍（肚臍）作用：溫陽散寒、補益氣血、健脾和胃、消食導(dǎo)滯主治：腹瀉、腹痛、疳積、便秘、嘔吐、蛔蟲性腸梗阻,,天樞（臍旁2寸）作用：梳理大腸、溫補下元、分清別濁主治：腹瀉、痢疾、腹痛、食積、腹脹、便秘,

18、,肚角（天樞穴下2寸臍旁兩側(cè)的大筋）作用：溫中止痛主治：腹痛、腹瀉、腹脹,,丹田（臍下2-3寸之間）作用：培腎固本、溫補下元、分清別濁主治：腹痛、遺尿、疝氣、尿頻、水瀉、脫肛,上肢常用穴位,上肢內(nèi)側(cè)及掌面穴位分布圖,,【五經(jīng)穴 】,【位置】 五指末節(jié)羅紋面 拇指 食指 中指 無名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 腎水

19、【操作】 旋推或直推向指端方向為補， 直推向指根方向為清，次數(shù)１００到５００次?！具\用】 腎無實證，只補不清 脾常不足，宜補不宜清 心多有余，宜清不宜補 肝為將軍，只清不補 肺為嬌臟，可清可補。,常用穴（部）位,,脾經(jīng)(拇指末節(jié)羅紋面）作用：補脾經(jīng)：健脾胃，補氣血。清脾經(jīng)：清熱利濕，化痰止嘔。主治：體質(zhì)虛弱、食欲不振、肌肉消瘦、嘔吐、腹瀉、

20、便秘、痢疾、黃疸、痰飲、咳嗽、便血、及斑、疹、痧證隱出不透者,,肝經(jīng)(食指末節(jié)羅紋面）作用：清肝經(jīng)：平肝瀉火、熄風鎮(zhèn)靜、解郁除煩主治：目赤、驚風、煩躁不安、五心煩熱、口苦、咽干、頭痛、頭暈、耳鳴肝經(jīng)宜清不宜補，若肝虛應(yīng)補時則應(yīng)補后加清，或以補經(jīng)代之，稱滋腎養(yǎng)肝法,,心經(jīng)（中指末節(jié)羅紋面）作用：清心經(jīng)：清熱瀉火、養(yǎng)心安神主治：高熱神昏、警惕不安、五心煩熱、口舌生瘡、小便赤澀、目赤、心血不足、夜啼。,,腎經(jīng)（小指末節(jié)羅紋面）作用

21、：補腎經(jīng)：補腎益腦、溫養(yǎng)下元；清腎經(jīng)：清熱下焦?jié)駸嶂髦危哼z尿、盜汗、脫肛、便秘、腹瀉喘息、解顱、小便赤澀、先天不足、久病體虛。注意：腎常虛，多用補法，需清時多用清小腸代替,,肺經(jīng)（無名指末節(jié)羅紋面)作用：補肺經(jīng)：補肺宜氣。清肺經(jīng)：宣肺清熱、疏風解表、化痰止咳。主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、喘促、頓咳、遺尿,,大腸（食指橈側(cè)指端到虎口）作用：補大腸：澀腸固脫、溫中止瀉；清大腸：清利腸腑、除濕熱、導(dǎo)積滯主治：脫肛、便秘、腹瀉、腹痛、脫

22、肛,,小腸（小指尺側(cè)從指端到指根一條線）作用：清利下焦?jié)駸嶂髦危盒”愠酀焕?、遺尿、水瀉、口舌生瘡,,腎頂（小指指端）作用：收斂元氣、固表止汗主治：止汗、解顱（腦積水）鞘膜積液腎紋（手掌面小指遠端指間關(guān)節(jié)橫紋處）作用：祛風明目、散淤結(jié)主治：,,胃經(jīng)（拇指掌面近掌端一節(jié)）作用：補胃經(jīng)：健脾胃，助運化；清胃經(jīng)：和胃降逆，泄胃火主治：煩渴喜飲，便秘，嘔吐，腹脹，厭食,,內(nèi)勞宮 （在掌心中央，握拳屈指時中指、無名指所指處中間，

23、即是勞宮穴。） 操作：用中指揉，稱揉勞宮。揉100-200次作用：左揉發(fā)汗，右揉瀉心火，除煩躁主治：發(fā)熱、煩渴、目瘡、齒齦糜爛、虛煩內(nèi)熱等,,小天心（手掌面大小魚際交界處作用：清熱、震驚、利尿、明目主治：驚風、抽搐、口瘡、目赤痛、夜啼、小便短,,四橫紋（手掌面食、中、無名、小指近掌端指間關(guān)節(jié)處）作用：退熱除煩、散瘀結(jié)、調(diào)中處脹、行氣和血主治：氣血不和、腹痛、腹脹、煩躁、疳積、消化不良、口唇破裂,,小橫紋（手掌面食、中、無名、小

24、指掌指關(guān)節(jié)橫紋處)作用：退熱、散結(jié)、消腫主治：腹脹、煩躁、疳積、消化不良、口唇破裂、口瘡、咳嗽,,掌小橫紋(手掌面小指根下尺側(cè)掌紋頭）作用：清熱散結(jié)、宣肺化痰主治：口舌生瘡、唇腫、腹脹、喘咳、肺炎、百日咳,,板門（手掌面大魚際頂面）作用：健脾和胃、消食導(dǎo)滯、健脾止瀉、和胃降逆主治：嘔吐、呃逆、腹脹、厭食、疳積、口瘡、牙齦腫痛,,內(nèi)八卦（手掌面以掌心內(nèi)勞宮為圓心，內(nèi)勞宮到中指根中外三分之一交界處為半徑所作圓周上的八個點）作用

25、：寬胸利膈、理氣化痰、行滯消食主治：胸膈不利、氣悶不梳、疳積、消化不良、腹脹、喘咳、腹痛、嘔吐,,十宣（十指頂端指甲內(nèi)赤白肉際處）作用：清熱、醒神、開竅主治：高熱神昏、抽搐、昏厥、煩躁不安、兩目上視,,運水入土,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。【操作方法】 醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運50-100次?！咀饔谩?健

26、脾助運，潤燥通便【主治】 瀉痢，疳積，消化不良，便秘等,,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。【操作方法】 醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運50-100次。【作用】 利尿，清濕熱，補腎水【主治】 小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿,運土入水,常用穴（部）位,上肢外側(cè)及掌背面穴位分布圖,,,,端正（中指爪甲根部相去1分

27、左右各一）作用：左端正：升提中氣；右端正：降逆止嘔主治：嘔吐、腹瀉、斜視、驚風、抽搐、,,老龍（中指指根向下相去1分左右）作用：醒神開竅，急救主治：驚風、抽搐,,二扇門（中指根部兩側(cè)各一）作用:發(fā)汗退表，退熱平喘主治：發(fā)熱無汗、感冒、喘促,,二人上馬（手背小指與無名指掌指關(guān)節(jié)凹陷處）作用：滋陰補腎、順氣散結(jié)、利水通淋主治：陰虛陽亢、潮熱煩躁、牙痛、目赤、咳喘,,外八卦（手掌背面與內(nèi)八卦相對處）作用：寬胸理氣、通滯散結(jié)

28、主治：胸悶、腹脹、便結(jié)等,,一窩風（手背腕掌關(guān)節(jié)橫紋正中凹陷處）作用：溫中行氣、止痹痛、利關(guān)節(jié)主治：腹痛、腹瀉、寒癥之感冒、頭痛,,外八卦（手掌背面與內(nèi)八卦相對處）作用：寬胸理氣、通滯散結(jié)主治：胸悶、腹脹、便結(jié)等,,膊陽池（一窩風上三寸）作用：通大便、利小便、止頭通主治：小便短赤、便秘、感冒、頭痛,【前臂三穴 】,三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈

29、患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。（次數(shù)）１００到３００次。作用;溫陽散寒、發(fā)汗解表、補氣行氣主治：氣血虛弱、陽氣不足、四肢厥冷、吐瀉、風寒感冒、腹痛、疹出不暢,常用穴（部）位,,,天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數(shù)）１００到３００次。作用：清心瀉火、解表除煩主治：五心煩熱、口

30、燥咽干、口舌生瘡、弄舌、夜啼、感冒發(fā)熱、頭痛、咽痛,。,,六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）１００到３００次。作用：清熱、涼血、解毒主治：臟腑郁熱、壯熱煩渴、痄腮腫毒、汗癥、咽痛,常用穴（部）位,背面穴位圖,,,風門（第二胸椎下旁開1.5寸）作用：疏風散寒、止咳平喘主治：感冒、咳嗽、肺炎,【肺俞】 [位置] 在第3胸椎棘突下緣（第3胸椎與第4胸椎間）旁開1.5

31、寸，屬足太陽膀胱經(jīng)。 [操作] 用兩拇指或用示、中二指揉兩側(cè)肺俞，稱揉肺俞；用兩拇指分別自肩胛骨內(nèi)緣從上向下推動100次，稱分推肺俞，或稱分推肩胛骨。 [功用] 益肺理氣，止咳化痰。 [主治] 發(fā)熱，咳喘以及一切呼吸道疾患,北京鴻泰美業(yè),,脾俞（第十一胸椎下旁開1.5寸）作用：健脾和胃、助運化、利水濕主治：黃疸、水腫、慢驚風、四肢乏力,,腎俞（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）作用：滋陰壯陽、補易腎氣主治：腹瀉、便秘、少腹痛、下肢痿軟

32、無力,,腰俞（第三腰椎棘突下旁開3.5寸）作用：通經(jīng)活絡(luò)主治：腰痛、下肢癱,【脊柱】 [位置] 自大椎至長強呈一直線。 [操作] 自上而下作直推，稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。捏3～5遍，每捏3下再將背脊皮提1下，稱為捏三提一法。 [功用] 調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元氣，具有強健身體的功能。 [主治] 發(fā)熱、驚風、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等,,北京鴻泰,,七節(jié)骨（第四腰椎至尾椎骨尖端成一直線）作用：推上七節(jié)骨

33、：溫陽止瀉；推下七節(jié)骨：泄熱通便主治：腹瀉、痢疾、腹痛、便秘、遺尿、脫肛,【龜尾】 [位置] 在尾骨端。 [操作] 用拇指端或中指端揉，稱揉龜尾。 [功用] 調(diào)督脈，理大腸 [主治] 泄瀉，便秘，脫肛、遺尿,北京鴻泰美業(yè),,八廖（骶骨第一、二、三、四對骶后孔內(nèi)）作用：溫補下焦、回陽止瀉主治：腹瀉、脫肛、遺尿、尿頻、疝氣、腹痛、腰痛,下肢穴位圖,下肢穴位,,箕門（大腿內(nèi)側(cè)髕骨內(nèi)上緣至腹股溝中點成一直線）作用：清熱利尿主治：水瀉

34、、小便赤澀不利、癃閉,位置：膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐厚處，髕骨內(nèi)上緣2.5寸百蟲窩穴的作用：祛風活血，驅(qū)蟲止癢。主治病癥：1、蛔蟲病。2、蕁麻疹，風疹，皮膚瘙癢癥、濕疹等,鴻泰美業(yè),,足三里（外膝眼下三寸，脛骨旁開1寸）作用：健脾和胃、調(diào)中理氣、導(dǎo)滯通絡(luò)主治：腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐、下肢萎軟無力,位置：內(nèi)踝上三寸，脛骨后緣凹陷處作用：活血通絡(luò)、疏下焦、利濕熱、健脾胃、助運化主治：癃閉、尿頻、遺尿、痹痛、消化不良,三陰交,涌泉穴（

35、足底面前三分之一交界處）作用：滋陰清熱主治：嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、盜汗、五心煩熱、哮喘,,豐?。合パ酆屯怩走B線的中點，脛骨前緣外側(cè)1.5寸，大約是兩指的寬度,操作：用拇指或中指端揉之。約1～3分鐘。主治：痰多，氣喘，胸悶等。,,膝眼（髕骨下緣，髕韌帶內(nèi)外側(cè)凹陷處）作用：通經(jīng)活絡(luò)、息風止抽主治：下肢痿軟無力、驚風抽搐、膝痛,,前承山（小腿脛骨旁，約當膝下8寸）作用：熄風定驚，行氣通絡(luò)主治：驚風、下肢抽搐、下肢萎軟無力等病,,后

36、承山（腓腸肌肌腹下凹陷中，伸足時人字紋處）作用：通經(jīng)活絡(luò)、止痙熄風主治：驚風抽搐、下肢萎軟、腿痛轉(zhuǎn)筋、水瀉,委中（下肢腘窩中央）作用：疏通經(jīng)絡(luò)、熄風止痙主治：驚風抽搐、下肢萎軟、腰痛、腿痛等,小兒推拿基本手法,【推法】（直推；分推；旋推）,1．直推法 以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動。2．分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。 3．旋推法 用拇指指面在穴位或一定

37、部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動。,小兒推拿基本手法,【運法】,用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運轉(zhuǎn)。此法有順運為瀉，逆運為補，左運汗，右運涼及左轉(zhuǎn)止吐，右轉(zhuǎn)止瀉等說法。,小兒推拿基本手法,【揉法】（指揉法;掌揉法;魚際揉法）,1．指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。 2．掌揉法 用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動，稱掌揉法。3．魚

38、際揉法 僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。,小兒推拿基本手法,【按法】,用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時常與揉法結(jié)合而用，稱按揉。,指按法 掌按法,小兒推拿基本手法,【摩法】,1．指摩法  用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2．掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3．旋摩法

39、 用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運摩。,小兒推拿基本手法,【掐法】,用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。,小兒推拿基本手法,【拿法】,用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對用力提捏筋腱。,小兒推拿基本手法,【抹法】,用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動，移為抹法。,小兒推拿基本手法,【捏法】,1．捏脊法  用雙手拇指和食指作捏

40、物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮膚多少和用力大小要適當，而且要直線向前，不可歪斜。,捏法正位手勢,2. 擠捏法  用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。,小兒推拿基本手法,【搓法】,用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用

41、力快速搓動，并同時作上下往返的移動，稱為搓法。,小兒推拿基本手法,【擦法】,用拇指外側(cè)緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。,小兒推拿基本手法,【捻法】,用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動，稱為捻法。,復(fù)式操作法,【黃蜂入洞】,【位置】 兩鼻孔即是此穴?！静僮鞣椒ā?用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-20次。【作用】 宣肺氣，通鼻竅【主治】

42、 鼻塞不通，發(fā)熱無汗,復(fù)式操作法,【按弦走搓摩】,【位置】 兩腋下脅肋處?！静僮鞣椒ā?醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩50-100次，又稱搓摩脅肋。【作用】 理氣化痰【主治】 胸悶，氣促，咳嗽，積滯等,臨床常用10套小兒推拿手法,,四,眼保健手法,一、【眼保健調(diào)理】通過穴術(shù)手法的刺激達到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，增強眼周圍肌肉的血液循環(huán)，改善眼部肌肉神經(jīng)的營養(yǎng)，使眼部疲勞解除，此法適用于

43、近視、弱視、或是視力正常的眼保健，以3-12歲為宜【主要表現(xiàn)】看遠模糊、看近清楚，閱讀時讀物與眼的距離比正常的近【方法】1、開天門50次，自額中向兩側(cè)分摩太陽50次。2、按揉睛明穴、攢竹穴、魚腰、陽白、瞳子髎、四百各100次3、小兒閉目，以拇指指腹輕按揉眼球20次4、點揉太陽1分鐘5、抹上下眼眶各50次6、拿風池10次每天可操作1次，或是眼睛近視者可適當增加按摩的次數(shù),二、【穴術(shù)小兒黃疸調(diào)理】中醫(yī)認為小兒黃疸的病因是

44、受濕熱，寒濕阻滯，淤積發(fā)黃，病機為脾胃濕邪，肝失疏泄，膽汁外溢而致黃。【表現(xiàn)】黃疸24小時內(nèi)出現(xiàn)或是2-3天出現(xiàn)，消退后可在此出現(xiàn)、或是持續(xù)不退，精神倦怠、不欲允奶，大便或是呈灰白色，尿或是黃色，皮膚發(fā)黃等，黃疸指數(shù)高【通用取穴】補脾經(jīng)600次，清小腸100次，柔板門500次、清肝經(jīng)500次、推三關(guān)500次、補腎經(jīng)800次、揉涌泉400次、分手陰陽300次、揉豐隆500次、清胃經(jīng)800次、運內(nèi)八卦500次，清天河水500次，揉脊10

45、遍【調(diào)護】曬太陽、多喝水、注意清潔預(yù)防感染、注意觀察有無嗜睡精神倦怠、四肢強直等要送去醫(yī)院。早發(fā)現(xiàn)早治療。,,三、【厭食】小兒較長時期見食不貪，食欲不振，甚則拒食，經(jīng)久如此，而無外感、內(nèi)傷疾病為特點的一種病癥，若長期未能得到治療，可能會導(dǎo)致激發(fā)性營養(yǎng)不良，貧血，佝僂病等【表現(xiàn)】食欲不振、不思進食、口干多飲、食而不化、食而無味，或是伴胸脘痞悶，大便不調(diào)或面色少華或是消瘦等【通用取穴】清天河水400次、揉板門300次、運內(nèi)八卦50

46、0次、補脾經(jīng)500次、揉足三里1分鐘、分腹陰陽50次、捏脊10遍,四、【穴術(shù)便秘】中醫(yī)認為小兒便秘多有大腸積熱或是氣滯或是寒凝、或是陰陽氣血虧虛、或是津液濕潤，大腸傳導(dǎo)功能失職而致便秘【主要表現(xiàn)】排便時間延長、三天以上一次、糞便堅硬、難解、可伴有少腹脹急、神倦乏力、或是腕腹不適、胸悶、飲食不香等，甚至脾氣暴躁、苦鬧不寧等【通用取穴】揉中脘1分鐘、天樞穴1分鐘、揉足三里1分鐘、揉上馬3分鐘、揉龜尾1分鐘、推下七節(jié)骨500次、揉膊陽池

47、500次【調(diào)護】改變飲食習慣、多食水果蔬菜、養(yǎng)成良好的排便習慣、不能立即排出者，先用開塞露或是導(dǎo)瀉緩解后再按摩,五、【遺尿】又成尿床，3歲以上的小兒睡覺中小便自遺，醒后方覺的一種病癥。遺尿一旦未能及時治療，容易影響小兒的智力發(fā)育。與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，以腎氣不足或是膀胱虛寒多見【通用取穴】推脾經(jīng)1000次、補腎經(jīng)500次、揉外勞500次、掐夜尿點200次、三關(guān)800次、揉丹田800次、揉三陰交2分鐘、擦八髎1分鐘【調(diào)護】避免

48、白天玩的過度、形成自控排尿的習慣、睡前盡量不要喝水、消除緊張情緒,六、【夜啼】多見于嬰幼兒，經(jīng)常入夜則啼哭不安或每夜定時啼哭。甚則通宵達旦，而白天又如常者故稱夜啼，現(xiàn)代醫(yī)學認為小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完備，因一些疾病或是某些外界刺激導(dǎo)致神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂而造成本病的發(fā)生【通用取穴】清天河水200次、開天門300次、搗小天心100次、運內(nèi)八卦100次、補脾經(jīng)300次、清肝經(jīng)300次、分手陰陽300次、摩囟門100次【調(diào)護】保暖、避免受涼

49、、過饑、過飽、衣服不適的刺激、媽媽合理飲食等,七、【穴術(shù)易感兒推拿法】具有宣肺利竅、通陽固表、預(yù)防感冒、支氣管炎等作用【主要表現(xiàn)】經(jīng)常反復(fù)感冒、咳嗽、出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、流涕等癥狀【通用取穴】開天門300次、推坎宮300次，揉太陽300次、揉耳后高骨300次、揉迎香300次、分手陰陽500次、揉風池100次、捏脊15遍【調(diào)護】換季適當增減衣服、合理營養(yǎng)、少打針輸液，禁用抗生素每天做一次，流感流行嚴重時，增加一次。,八、【穴術(shù)強身健體

50、保健法】具有健脾和胃，增進食欲，強壯身體，促進發(fā)育等作用，此法適用于先天稟賦不足或是后天失養(yǎng)所致體質(zhì)瘦弱兒。強筋健骨、健康活波主要表現(xiàn)：身體瘦弱、膽怯易疲勞、納差或是納食正常、大便不調(diào)【通用取穴】：補脾經(jīng)300次，摩腹5分鐘，按揉足三里300次，捏脊15遍，按揉脾腧、胃腧5分鐘，運內(nèi)八卦300次。每天操作一次，7天一療程，下一周隔一天做一次，而后可以一個月兩次【調(diào)護】合理飲食、加強吸收功能、加強鍛煉,九、【穴術(shù)小兒咳嗽推拿】感受

51、外邪或是脾肺虛弱、肺陰虛、小兒稟賦不足等，本病多因肺臟受累，宣粛失司而成?！痉中汀客飧锌人浴L熱咳嗽、內(nèi)傷咳嗽等【表現(xiàn)】咳嗽頻作、有痰、黃或是稀薄、流涕、發(fā)熱或是惡寒或是無汗或是有汗等【通用取穴】擦肺腧、擦天突、擦檀中、揉豐隆、搓摩脅肋、推八道,十、【穴術(shù)嬰幼兒腹瀉】用于因“脾不足”或是是內(nèi)傷乳食或是感受外邪均可影響脾胃運化功能而發(fā)泄瀉【表現(xiàn)】大便次數(shù)增多、便質(zhì)稀薄甚至如水、泡沫狀或是粘液，酸臭味或是腥臭味、或是有不消化的食物殘