新生兒病室建設與管理

1、新生兒病室建設與管理,2009年12月25日衛(wèi)生部發(fā)布,第3條、第8條和第43條指出：,二級以上綜合醫(yī)院應當在兒科病房內設置新生兒病室，有條件的綜合醫(yī)院以及兒童醫(yī)院、婦產醫(yī)院和二級以上婦幼保健院 可以設置獨立的新 生兒病房,第3條、第8條和第43條指出：,新生兒科病房分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括普通病室、隔離病室和治療室等，有條件的可設置早產兒病室，輔助區(qū)包括清洗消毒間、接待室、配奶間、新生兒洗澡間（區(qū)）等，有條件的可以設置

2、哺乳室,第3條、第8條和第43條指出：,新生兒病室應當設置在相對獨立的區(qū)域，接近新生兒重癥監(jiān)護病房。,以上是指南對新生兒病區(qū)設置的原則要求，是采用無陪護或有陪護要看醫(yī)院自身的條件（醫(yī)療用房面積、病室多少、醫(yī)護人員等），有陪護的好處在于患兒時刻處在家長監(jiān)護之下，家長對患兒病情的了解是連續(xù)漸進的過程，而無陪護時家長對患兒病情的了解主要來源于醫(yī)護人員的介紹，這是不連續(xù)的和缺乏家長自身對孩子病情的判斷，這就要求醫(yī)護人員更要充分取得患兒家長的信任

3、，當然還有母乳喂養(yǎng)、母子感情交流、院感等問題。下面是我們病房的大體情況：見圖。,第2條、第9條指出：,新生兒病室是設置在醫(yī)療機構內，收治胎齡32周以上或出生體重1500克以上，病情相對穩(wěn)定不需重癥監(jiān)護治療新生兒的房間，可以設一間或多間,第2條、第9條指出：,新生兒病室床位數(shù)應當滿足患兒醫(yī)療救治的需要，無陪護病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米，有陪護病室應當一患一房，凈使用面積不低于12平方米。,根據(jù)以上要求在病床設置擺

4、放時應考慮到每一床單元所應有的固定設施，比如電源插座、負壓吸引裝置、吸氧裝置等，對臨時搶救單元要充分考慮床單元面積。見圖,第10條指出：,新生兒病室應當配備負壓吸引裝置、新生兒監(jiān)護儀、吸氧裝置、氧濃度監(jiān)護儀、暖箱、輻射式搶救臺、藍光治療儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專用復蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導管等基本設備，有條件的可配備吸氧濃度監(jiān)護儀和供新生兒使用的無創(chuàng)呼吸機。見圖。,在實際工作中我們認為無陪護和有陪護結合起來管理比較好，

5、對于早產兒需要保暖又無特殊隔離需要的可以集中在無陪護病室，足月兒及近足月兒非感染性疾病也可以集中在無陪護病室，對于感染性疾病或需要隔離的病人可以采用一患一房有陪護管理。,不論無陪護病室還是有陪護病室都要考慮到搶救設備的就近、完好、方便使用，重癥監(jiān)護病室的設施要齊全，隨時處于備用狀態(tài)。,第11條、第23條、第33條指出:,新生兒病室工作人員進入工作區(qū)要換（室內）工作服、工作鞋, 新生兒病室應當嚴格限制非工作人員進入，患感染性疾病者嚴禁入室

6、；,第11條、第23條、第33條指出:,新生兒病室應當保持空氣清新與流通，每日通風不少于2次，每次15-30分鐘,有條件者可使用空氣凈化設施、設備；,第11條、第23條、第33條指出:,新生兒病室應當配備必要的清潔和消毒設施，每個房間內至少設置1套洗手設施、干手設施或干手物品，洗手設施應當為非手觸式。,根據(jù)這些要求在病室設置時要充分考慮感染區(qū)域與非感染區(qū)域的劃分，醫(yī)生查房時的順序及走向，接病人入院、送病人出院、病人外出檢查、家屬探視通道

7、等。見圖。？,第 35 條指出:,新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：（一）手術使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。,新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：（二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關規(guī)定，不得重復使用。,第 35 條指出:,新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則： （三）呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒，呼吸機管路消毒按照有關規(guī)定執(zhí)行。,第 35

8、 條指出:,新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則： （四）藍光箱和暖箱應當每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒；同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。,第 35 條指出:,新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則： （五）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒，如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。,第 35 條指出:,新生兒病室使用器械、器具及物

9、品，應當遵循以下原則： （六）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。,第 35 條指出:,新生兒病室使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則： （七）新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換；患兒出院后床單元要進行終末消毒。,第 35 條指出:,第 24 條指出：,配奶間環(huán)境設施應當符合國

10、家相關規(guī)定；配奶間工作人員應當經過消毒技術培訓且符合國家相關規(guī)定。以下是我們科對呼吸機、暖箱、奶嘴等清洗消毒的操作流程:,呼吸機清洗消毒的操作流程暖箱清洗消毒的操作流程奶嘴清洗消毒的操作流程,第21條、第38條、第39條指出,對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應當采取隔離措施并作標識；,第21條、第38條、第39條指出,發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措

11、施，所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用；,第21條、第38條、第39條指出,醫(yī)務人員在接觸患兒前后均應當認真實施手衛(wèi)生，診療和護理操作應當以先早產兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行，接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應當戴手套，操作結束后應當立即脫掉手套并洗手。,第12、13、14、15、16條,對新生兒病室的醫(yī)生和護士人數(shù)及資質作了明確的規(guī)定：新生兒病室應當根據(jù)床位設置配備足夠

12、數(shù)量的醫(yī)師和護士，人員梯隊結構合理。其中醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應當為0.3:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應當為0.6:1以上。,第12、13、14、15、16條,對新生兒病室的醫(yī)生和護士人數(shù)及資質作了明確的規(guī)定：新生兒病室醫(yī)師應當有1年以上兒科工作經驗，并經過新生兒專業(yè)培訓6個月以上，熟練掌握新生兒窒息復蘇等基本技能和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術，具備獨立處置新生兒常見疾病的基本能力。,對新生兒病室的醫(yī)生和護士人數(shù)及資質作了明確的規(guī)定：

13、三級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負責人應當由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經驗并具備兒科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任；,第12、13、14、15、16條,對新生兒病室的醫(yī)生和護士人數(shù)及資質作了明確的規(guī)定：二級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室負責人應當由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經驗并具備兒科中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任。,第12、13、14、15、16條,對新生兒病室的醫(yī)生和護士人數(shù)及資質作了明確的規(guī)定：新生兒病室護士要相對

14、固定，經過新生兒專業(yè)培訓并考核合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能、新生兒急救操作技術和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術。,第12、13、14、15、16條,對新生兒病室的醫(yī)生和護士人數(shù)及資質作了明確的規(guī)定：三級醫(yī)院和婦幼保健院新生兒病室護理組負責人應當由具備主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格且有2年以上新生兒護理工作經驗的護士擔任；,第12、13、14、15、16條,對新生兒病室的醫(yī)生和護士人數(shù)及資質作了明確的規(guī)定：二級醫(yī)院和婦幼保健院新生

15、兒病室護理組負責人應當由具備護師以上專業(yè)技術職務任職資格且有2年以上新生兒護理工作經驗的護士擔任。,第12、13、14、15、16條,根據(jù)以上要求，在指南發(fā)布之后準備成立新生兒病室的醫(yī)院，根據(jù)自己醫(yī)院的等級按要求組建新生兒病室，對各級各類人員的資格證明、接受培訓的證明、考核證明等要備案以準備檢查。,第17條指出：,新生兒病室可根據(jù)實際需要配置其他輔助人員，經過培訓并考核合格。,我們科現(xiàn)在就聘有外出檢查、送取標本及檢查結果、衛(wèi)生員等數(shù)名。