精神狀態(tài)檢測常用量表

1、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）日常生活活動能力量表（Barthel Index）美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）改良Rankin量表（Modified Rankin Scale）簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）漢密頓焦慮（HAMA）、抑郁量表（HAMD）,簡易智力狀態(tài)檢查MMSE,簡易智力狀態(tài)檢查量表（Mini-Mental State Examinatlon，M

2、MSE），由Folstein編制于1975年。國內(nèi)有兩種中文修訂版本。它是最具影響的認知功能缺損篩選工具之一: 被選入診斷用檢查提綱（DIS），用于美國ECA的精神疾病流行病學調(diào)查； WHO推薦的復合國際診斷用檢查（CIDI），亦將之組合在內(nèi)。MMSE信度良好，聯(lián)合檢查ICC為0.99，相隔48～72小時的重測法，ICC為O.91。對癡呆的檢測,敏感性達92.5％（98％），特異性為79.1％（57％）。,方法簡便

3、，容易掌握。臨床多用于65歲以上疑有認知缺損老年人（包括正常人及各類精神病人）的智力狀態(tài)及認知缺損程度的檢查及診斷。共11項30個問題，檢測認知功能的5個方面:定向力、即刻記憶、注意力和計算力、回憶、語言?；卮鹫_得分，最高分30分。,,1.定向力 時間（年、季節(jié)、月、日、星期） 5分 地點（國、省、市、醫(yī)院、樓層） 5分2.即可記憶

4、 國旗、樹木、皮球（或蘋果、桌子、硬幣） 3分3.注意及計算 100連續(xù)減7共5次（或倒背“東南西北中”) 5分4.回憶 國旗、樹木、皮球 3分,5.語言 命名：手表、圓珠筆 2分 語言重復：“春雨貴如

5、油”或“好讀書不求甚解” 1分 三級命令：右手拿紙、對折、放在桌上 3分 視讀命令：“請閉上眼睛” 1分 造句： 1分 圖形模仿：

6、 1分,,,正常值應根據(jù)不同文化程度確定。文盲＞17 分; 小學＞20 分; 中學以上＞24 分。,[注意事項],1．MMSE采用向被試直接詢問的方法。2．注意要盡量保持環(huán)境安靜，避免干擾。3．由于老年人容易灰心或放棄，應注意給予鼓勵。4．作即刻記憶檢查時，主試講一遍，清晰、緩慢。不要求被試按物品次序回答。如第一遍有錯誤，先記分；然后，再告訴被試錯在哪里，并再請他回憶，直

7、至正確。但最多只能“學習”5次。5． “連續(xù)減7”測驗計算力，同時檢查被試的注意力，故不要重復被試的答案，不得用筆算。若中間錯，以錯誤結果后來算正確，則仍需記分。6．語言重復檢查中，原文是”No ifs, ands or buts.”使用中等難度的句子，不要使用繞口令。7.三級命令檢查要求被試者操作次序要準確。8.視讀命令時，要求患者先朗讀文字命令。 9.造句檢查時，可以給予一個造句范圍；若患者文化程度很低，可以讓其口述句子。

8、句子必須有主、謂語，能讓人看懂。10.圖形模仿時，被試者畫出的兩個圖形必須有兩條邊交叉，必須有10個角，閉合不全或邊不直不影響記分。局限性：受到被試者文化程度的影響；對失語患者不合適。http://www.minimental.com,漢密爾頓焦慮量表（HAMA）,漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）包括14個項目，由Hamilton于1959年編制，主要用于評定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴

9、重程度。它是最經(jīng)典的焦慮量表。是醫(yī)生用量表。它能很好地衡量治療效果。包括14個項目,采用0~4分的5級評分法:即(0)為無癥狀;(1)輕;(2)中等;(3)重;(4)極重。有報道信度0.93，效度0.36.。,1. 焦慮心境:擔心、擔憂,感到有最壞的事情將要發(fā)生,容易激惹。2. 緊張:緊張感、易疲勞、不能放松、易哭、顫抖、感到不安。3. 害怕:害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。4. 失眠:難以入睡、

10、易醒、睡得不深、多夢、夢魘、夜驚、醒后感疲倦。5. 認知功能:注意力不能集中,記憶力差,或稱記憶、注意障礙。6. 抑郁心境:喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、憂郁、早醒、晝重夜輕在。7. 肌肉系統(tǒng)癥狀:肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。8. 感覺系統(tǒng)癥狀:視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。9. 心血管系統(tǒng)癥狀:心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心搏脫漏。10.呼吸系統(tǒng)癥狀:胸悶、窒息感

11、、嘆息、呼吸困難。11.胃腸道癥狀:吞咽困難、噯氣、消化不良(進食后腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、惡心、胃部飽感)、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。12.生殖泌尿系統(tǒng)癥狀:尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽萎。13.植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞皮疙瘩”、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。14.會談時行為表現(xiàn):(1) 一般表現(xiàn):緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳等。(2) 生理表現(xiàn):吞咽、打呃、安靜時心

12、率快、呼吸快(20次/分以上)等。,[注意事項],HAMA無工作用評分標準，但一般可這樣評為：“1”癥狀輕微；“2”有肯定的癥狀，但不影響生活與活動；“3”癥狀重，需加處理，或已影響生活和活動；“4”癥狀極重，嚴重影響其生活。 按照全國精神科量表協(xié)作組提供的資料，總分超過29分，可能為嚴重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒有焦慮癥狀，一般劃界，HAMA14項版本的分界值為1

13、4分。 本量表，除第14項需結合觀察外，所有項目都根據(jù)病人的口頭敘述進行評分；因為特別強調(diào)受檢者的主觀體驗，故以此可作為病情進步與否的標準。,漢密爾頓抑郁量表（HAMD）,Hamilton Rating Scale for Depression, 簡稱HAMD (又或HRSD)。M·A·漢密爾頓于1960年編制，起初有17項內(nèi)容，幾經(jīng)修訂，最新版本為24項。每項均有說明及評分指導。 本測驗方法簡單，標準明確

14、，便于掌握，可用于抑郁癥、躁郁癥、焦慮癥等多種疾病的抑郁癥狀之評定；尤其適用于抑郁癥，不受年齡、性別、經(jīng)濟狀況等因素影響。它適用于各種職業(yè)、文化階層及年齡段的正常人或各類精神病人。包括青少年病人、老年病人和神經(jīng)癥病人。特別適用于綜合醫(yī)院以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人。通過HAMD因子分析，可以具體反映抑郁病人的精神病理學特點。,到全文,1.抑郁情緒只在問到時才訴述；-------------------------------------

15、-------------------------------- 1在言語中自發(fā)地表達；------------------------------------------------------------------ 2不用言語也可從表情、姿勢、聲音或 欲哭中流露出這種情緒；-------------------------------------------------------------- 3病人的自發(fā)語言和非自發(fā)語

16、言（表情、 動作），幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒。----------------------------------------------- 4,,結果分析： 總分 35分 嚴重抑郁癥,1.主要根據(jù)病人自己的口頭敘述評分；第8、9及11項，需依據(jù)對病人的觀察進行評定；第1項需兩者兼顧。 2.有的版本僅21項，即比24項量表少第 22～24項，且其中第 7項，有的為 0～2分的3

17、級記分法，現(xiàn)采用0～4分的5級記分法。 3.有的版本僅17項，即無第18～24項。 4.HAMD應由兩名評定員對被評定者進行HAMD聯(lián)合檢查。一般采用交談與觀察方式，待檢查結束后，兩名評定員分別獨立評分。若需比較治療前后抑郁癥狀和病情變化，則于入組時，評定當時或入組前一周的情況；治療后2～6周，再次評定，以資比較。,[注意事項],最后,HAMA與HAMD有些重復的項目，如抑郁心境、軀體性焦慮、胃腸道癥狀及失眠等，故對于焦慮癥與抑郁癥