膽結石動畫資料

1、膽 囊 結 石,一病區(qū),從以下幾個方面講：,一、正常膽囊形態(tài)二、膽囊的功能三、膽囊結石形成的原因四、膽囊切除對膽汁分泌的影響五、膽囊切除對消化的影響六、腹腔鏡膽囊切除術的一些知識七、健康宣教,一、正常的膽囊,膽囊是個小小的梨狀器官，位于右上腹，鄰近肝的下方。,,,二、膽囊的功能,膽囊是儲存膽汁的倉庫。進食后，膽囊會收縮釋放膽汁到十二指腸，膽汁對脂肪起乳化作用，參與消化油膩的食物。,三、膽囊結石形成原因,與生活習慣有關,

2、如愛靜不愛動、肥胖癥、妊娠后期的病人，因體力活動減少，腹壁松弛，內(nèi)臟下垂，長期壓迫膽管，使膽汁排泄不暢，膽囊肌張力減退，致膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積而形成結石。,與膽囊的慢性炎癥有關,膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發(fā)生炎癥，其壞死脫落的黏膜和細菌、病毒等構成一個核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結石。,盲目節(jié)食減肥,不食早餐，喜食甜食、高脂肪類食物及長期服用某些藥物，如安妥明、雌激素等，均可導致膽汁成分改變。膽汁易濃縮，膽固

3、醇呈飽和狀態(tài)，相互沉積而形成結石。,與某些物理因素有關,做胃手術易損傷支配膽囊運動的神經(jīng)，使膽囊功能降低，膽汁淤積，久之形成結石。,膽固醇的代謝失調(diào),妊娠晚期或產(chǎn)后的婦女及高脂肪飲食或糖尿病患者，其血中膽固醇含量均增高，膽汁中膽固醇含量也增高。此時若膽汁淤積，膽鹽減少，則極易形成結石。,不良衛(wèi)生習慣,有不良衛(wèi)生習慣，感染腸道寄生蟲者。進入膽道或膽囊內(nèi)的蛔蟲其死亡后的蟲體或蟲卵皆可形成結石。,四、膽囊切除術后膽汁量會不會減少?,膽汁是由肝

4、臟制造的，所以膽囊切除術膽汁量不會減少。,五、膽囊切除術后對消化有何影響？,膽囊被切除后，機體需要調(diào)整釋放膽汁的途徑，慢慢地，機體會適應無膽囊的狀態(tài)。,六、腹腔鏡下膽囊切除術,,腔鏡治療的優(yōu)點,切口小，一般在您的腹壁上打四個小洞，切 口大小約0.6㎝–1㎝。住院時間短。恢復快，幾乎手術后當天，如沒有其他特殊疾病，即可下床活動。疤痕小。術后不適感輕。,,腔鏡手術的禁忌癥,既往手術留下的很大的疤痕。有不明原因的出血。懷孕

5、并接近預產(chǎn)期。有一種使醫(yī)生較難通過腹腔鏡看清楚的障礙。,術前檢查,病史及體格：醫(yī)生會詳細詢問您的癥狀、健康問題、危險因素，找出膽囊問題，并做體檢，以排除其他引起疼痛的原因。,,診斷性檢查B超、血化驗、心電圖、CT檢查,術前準備,1、簽手術同意書，醫(yī)生會向您說明手術的有關事項和手術的危險性及并發(fā)癥，如您同意手術，由病人親自在手術同意書上簽字。2、簽麻醉同意書，麻醉科醫(yī)生會向您解釋麻醉的并發(fā)癥和危險。一般說來腹腔鏡膽囊切除將采取全麻。

6、如您同意，請在麻醉同意書上簽字。,,3、手術前的晚上，8點鐘后不吃任何東西，12點后不喝任何飲料包括水、牛奶。 4、手術前晚上洗澡，尤其注意清洗臍部，護士會在白天用酒精或松節(jié)油給您清潔臍部。 5、充足的睡眠有利于手術的順利進行和康復，如您難以入睡，請向晚間護士要安眠藥。,,6、進手術室前，請把身上所有的飾品都取下，如手表、眼鏡、假法、活動假牙、耳環(huán)、戒指、項鏈、手鏈、手鐲、手機等，請家屬保管好。 7、不涂口紅、指甲油，便于生命體征

7、的觀察。 8、護士通知您要準備好到手術室去時，請解好大小便，除掉胸罩、短褲、襪子，換上手術衣褲等候調(diào)配發(fā)送部員工來接您到術前準備室。,,9、在術前準備室，護士會核對您的有關資料，打好留置針輸液等，再送您到手術房間。10、術前您應充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽、疼痛的評分等技術，還要家屬學會如何幫助您拍背。,病人正接受手術時，家屬怎么辦？,請家屬到手術病人等待室等候，術中如有事，醫(yī)生會與您聯(lián)系。,,【護理診斷】1 疼痛 與膽囊結石反

8、復發(fā)作有關；2 焦慮 與LC手術知識的缺乏，顧慮手術效果及預后有關；3 舒適的改變 與手術創(chuàng)傷病人角色強化有關；4 潛在并發(fā)癥---感染 與腹部有切口，腹部有引流管有關；,,【護理措施】 1 疼痛：與膽囊結石反復發(fā)作有關護理目標： 減輕病人的疼痛護理措施：1.臥床休息，協(xié)助病人采取舒適的體位，可采用下肢彎曲的仰臥或側臥位，以減輕腹壁緊張，使腹痛減輕；2.調(diào)動病人積極的心理因素，幫助病人減輕疼痛；3.遵醫(yī)

9、囑應用解痙止痛藥。,,2 焦慮:與LC手術知識的缺乏，顧慮手術效果及預后有關護理目標：1.病人能說出引起焦慮的原因；2.病人能采取應對焦慮的有效方法；3.病人了解手術和目的，并接受LC手術；護理措施：1.詳細介紹LC手術的適應征，手術方式和優(yōu)點；2.對病人所提出的疑問給予明確的、有效的、積極的信息，必要時介紹病人與經(jīng)歷相同手術的病友交談，使其有足夠的心理承受能力；,,3 舒適的改變 ：與手術創(chuàng)傷 病人角色強化有關護

10、理目標：1.病人能接受現(xiàn)狀，表現(xiàn)為主動配合完成各種治療；2．病人主管感覺恢復良好，表現(xiàn)為精力充沛；護理措施：幫助病人選擇舒適的臥位（側臥位或半臥位）；術后鼓勵病人早期下床活動，并協(xié)助病人完成洗臉漱口，入廁等自理活動；,,4 潛在并發(fā)癥---感染 ：與腹部有切口，腹部有引流管有關護理目標：1.病人能有良好的個人衛(wèi)生習慣；2.病人懂得術后腹部放置引流管的目的和重要性；3.病人能描述傷口感染的先兆感染；護理措施:

11、1.術前知道病人清潔腹部皮膚，修剪指甲，避免抓傷皮膚，常規(guī)備皮更衣，并以酒精活松節(jié)油擦洗臍部至干部無污垢；2.向病人宣教切口感染的臨床表現(xiàn)（紅、腫、熱、痛、滲血、滲液）；3.術后第一天用碘酊燒灼傷口處，更換創(chuàng)口貼，觀察傷口有無異樣；4.向病人介紹引流管的目的及重要性，并正確護理腹部引流管，（妥善固定，防止扭曲，脫出；按時擠壓引流管，并觀察引流液的量、色、質，引流袋不宜超過腹平面）；5.術后監(jiān)測體溫，脈搏，呼吸 當體溫大于39度時

12、，應立即給予物理降溫，入醇浴，溫水擦浴，冰敷等，必要時，遵醫(yī)囑給予藥物降溫；,手術的大致步驟,,麻醉,,醫(yī)生會向您的腹腔注射二氧化碳氣體，使腹腔膨脹，以利于醫(yī)生看清楚并進行手術，氣體在手術完成后被放出。,,醫(yī)生利用腹腔鏡，外接電視屏幕，可以看清楚里面的情形，切除您的膽囊。,,術中，部分病人還需要做膽管造影，以顯示膽總管內(nèi)有無結石，如有，醫(yī)生會與家屬聯(lián)系。,七、術后宣教,1、術后您將送到術后復蘇室，直到麻醉清醒后，才會送回病房，同時我們會

13、通知家屬回病房。2切口疼痛要及時告訴護士，用止痛藥減輕疼痛，以助您活動休息,,4.向病人說明說能出現(xiàn)的感覺如切口疼痛、惡心、腹脹、全身心不適等；5.去枕平臥6小時，生命體征穩(wěn)定后改半臥位，有利于腹腔引流和減少對橫隔的壓迫改善呼吸；還需多做深呼吸，有意地咳嗽，清潔您的肺和防止肺不張。,6、一般無特殊情況，回病房6小時后即可進流質，但也有不同情況，應此需要聽從護士的話。,,7、回病房幾個小時后，您想解小便，就可自己行走或在家人的幫助下到

14、衛(wèi)生間。但要注意起來時要慢，尤其是老年人、有心臟疾患或其他嚴重疾病者，要在床上坐半分鐘、兩腿懸掛在床沿下半分鐘、站立半分鐘后再開始行走。這樣能使您慢慢地改變體位，年老體弱者可相對遲一點起床活動。,,8、如您有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)等發(fā)生，及時告訴護士。9、術后1~3天會有不同程度的發(fā)燒，若不超過38、5℃，屬外科吸收熱，不必緊張但請及時讓護士知道。10、腹脹、肩背酸痛可能與二氧化碳殘留有關，只要多活動，會漸漸消失。,飲食宣教,在兩周內(nèi)注意

15、進食清淡的食物，避免油膩如肥肉、雞皮、鴨皮、肯德基、麥當勞等快餐食物。,,11.術后第一天在床上活動上下肢及做翻身活動；術后第二天可實行下床活動，以促進腸蠕動，以防腸粘連；注意休息，半月后從事輕體力勞動，一月后恢復正常勞動，避免重體力勞動；,發(fā)生以下情況，需立即到醫(yī)院就診：,1、發(fā)燒、，回家頭三天，每天早晚測量體溫，體溫大于38、3℃，或寒戰(zhàn)。2、切口紅腫、滲液超過一天或量多、或疼痛加重。3、腹痛、皮膚泛黃。,何時恢復正?；顒?、工