患者身份識(shí)別制度與腕帶標(biāo)識(shí)制度

1、患者身份識(shí)別 與 腕帶標(biāo)識(shí)制度,骨科,在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。,,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則核心條款 3.1.2.1,使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，重點(diǎn)是重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒（室），手術(shù)室、急診室等部門，以及意識(shí)不清、語言交流障礙的患者等。,,評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則條款 3.1.4.1,每個(gè)人都有不同的身份：

2、 環(huán)境 身份 ID社會(huì)——姓名——身份證醫(yī)院——患者——手腕帶,,身份,患者身份識(shí)別的重要性,患者：醫(yī)療護(hù)理操作的對(duì)象。患者身份識(shí)別是診療活動(dòng)中的重要步驟。 ———是確保各項(xiàng)檢查、治療安全、準(zhǔn)確執(zhí)行的基礎(chǔ)。,患者身份識(shí)別,門診患者身份識(shí)別,（一）門診患者來院就診患者應(yīng)提供本人真實(shí)的身份信息，門診掛號(hào)人員按患者提供的身份證信息作為患者的就診卡信息，出具就診卡和掛號(hào)憑據(jù)。

3、（二）門診患者應(yīng)同時(shí)使用患者的姓名、性別、年齡作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。（三）急診科急診、急救及留觀患者、成批救治的傷員≥2人時(shí)，患者須佩戴腕帶。腕帶應(yīng)字跡清晰，須包含患者姓名、性別、年齡、科室、搶救床號(hào)等信息。腕帶須兩人核對(duì)后佩戴。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療、護(hù)理活動(dòng)前，應(yīng)同時(shí)使用患者的姓名、性別、年齡、搶救床號(hào)作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)，當(dāng)使用以上信息仍有識(shí)別困難時(shí)可選擇住址、身份證號(hào)碼、電話號(hào)碼等作為身份識(shí)別的補(bǔ)充信息。準(zhǔn)確無誤后方能實(shí)施操作。,（四

4、）急診科對(duì)于無法確認(rèn)身份的的患者，由醫(yī)務(wù)人員為其命名為“無名氏”，同時(shí)多人身份不明者，命名為無名氏1、無名氏2、無名氏3等?；颊咄髱畔o名氏-編號(hào)、科別、性別、診斷、就診時(shí)間等，并在門診病歷上注明，一旦身份明確后，更換腕帶，注明其真實(shí)姓名。（五）在實(shí)施診療、護(hù)理活動(dòng)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)請(qǐng)患者說出自己姓名，昏迷、嬰幼兒等患者應(yīng)讓家屬或陪同人員陳述其姓名。確保信息核對(duì)的準(zhǔn)確性。（六）當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者使用別人的身份信息就診或使用成人身份

5、信息為未成年人就診的，應(yīng)勸說患者使用患者本人真實(shí)信息，重新掛號(hào)。（七）門診醫(yī)生在為醫(yī)保患者開具處方、各種檢查單及住院證時(shí)，必須核實(shí)患者的身份證信息；由于核對(duì)不仔細(xì)而產(chǎn)生的一切后果，根據(jù)醫(yī)保規(guī)定給予相應(yīng)處罰。,門診患者身份識(shí)別,（一）住院患者應(yīng)持有效證件（身份證、醫(yī)?？ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡、戶口薄）提供真實(shí)的身份信息，由住院處工作人員核對(duì)患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)和家庭住址等信息。護(hù)士根據(jù)患者提供的身份信息建立床頭卡、住院病人一覽卡

6、。（二）每位住院患者到達(dá)病區(qū)時(shí)，護(hù)士應(yīng)該對(duì)住院單上的患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、身份證等信息再次審核，無誤后填寫和佩戴患者身份識(shí)別腕帶。（三）住院患者應(yīng)同時(shí)使用姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手腕帶作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)且在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施。（四）醫(yī)護(hù)人員所有的診療活動(dòng)以及轉(zhuǎn)運(yùn)患者中必須同時(shí)使用兩種或兩種以上的患者身份識(shí)別信息床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)作為患者身份識(shí)別的方式。,住院患者身份識(shí)別,（五）在實(shí)施任何介入治療

7、或有創(chuàng)治療、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，實(shí)施者親自與患者或家屬溝通，讓患者或家屬陳述患者姓名，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。 (六)影像科、放射科、檢驗(yàn)科、功能科等醫(yī)技科室允許使用流水號(hào)或其他符合要求的信息作為患者身份及標(biāo)本的識(shí)別方法，但科內(nèi)必須統(tǒng)一，并在科室管理制度中書面寫明，并且由醫(yī)技科室工作人員及護(hù)送的工作人員核對(duì)患者身份。（七）患者的床號(hào)和房間號(hào)不能單獨(dú)作為患者的身份識(shí)別方法。,住院

8、患者身份識(shí)別,（一）無名氏患者身份識(shí)別： 對(duì)于無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的急診無名氏患者，使用“腕帶”填寫無名氏-編號(hào)、姓名、急診時(shí)間、診斷，如需住院，填寫住院號(hào)和科室及病區(qū)。,特殊患者身份識(shí)別,（二）語言交流障礙及無自主能力的患者身份識(shí)別：,特殊患者身份識(shí)別,關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別,急診科與病房、ICU之間患者身份識(shí)別,,必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別和交接規(guī)定,關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別,病房與病房、ICU之間患者身份識(shí)別,,1.病房護(hù)士做好轉(zhuǎn)出前

9、準(zhǔn)備工作。2.由轉(zhuǎn)出科護(hù)士攜帶病歷、轉(zhuǎn)科登記本，陪同病人一同前往轉(zhuǎn)入科室，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士當(dāng)面交接。3.安置好病人后，完善識(shí)別交接程序，雙方簽字確認(rèn)。,關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別,手術(shù)患者身份識(shí)別,,統(tǒng)一使用腕帶作為信息識(shí)別的載體并攜帶手術(shù)室專用病人交接登記本對(duì)患者身份進(jìn)行識(shí)別,護(hù)理操作時(shí)患者身份識(shí)別流程,患者入院時(shí)護(hù)士填寫腕帶上的信息，請(qǐng)另一名護(hù)士核對(duì)無誤后，協(xié)助患者正確佩戴腕帶。向患者和/或家屬講明腕帶使用目的及注意事項(xiàng)。,輸液卡/治療

10、單/注射本/特殊治療單/化驗(yàn)單等上患者姓名、住院號(hào)與病歷上信息完全一致，并經(jīng)二人核對(duì),嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。請(qǐng)患者或其陪同人員說出患者的姓名。請(qǐng)患者主動(dòng)出示腕帶，查看腕帶上患者姓名、住院號(hào)與輸液卡/治療單/注射本/特殊治療單/化驗(yàn)單等上患者姓名、住院號(hào)核對(duì)，信息完全一致時(shí)，實(shí)施操作。,實(shí)施操作后再次確認(rèn)患者身份,攜輸液卡/治療單/注射本/特殊治療單/化驗(yàn)單/藥品用物等到患者床邊（嚴(yán)禁空手或抄小紙條到病人床邊執(zhí)行操作）,提高患者身份識(shí)別正確性

11、的具體措施,1、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、送檢或手術(shù)前等各類診療活動(dòng)前必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，門診患者同時(shí)使用姓名、性別、年齡、門診卡號(hào)四項(xiàng)核對(duì)患者身份；住院患者核對(duì)醫(yī)囑單、治療單等與腕帶上患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)五項(xiàng)信息以識(shí)別患者身份。2、實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。,3、關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間）中均有對(duì)患者準(zhǔn)確性

12、識(shí)別的具體措施、交接程序與記錄文件。4、各項(xiàng)診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、送檢或手術(shù)前等各類診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)患者的一種有效的手段。5、鼓勵(lì)患者參與身份識(shí)別查對(duì)，提高身份識(shí)別正確性。6、護(hù)理部落實(shí)督導(dǎo)，并有記錄。,使用腕帶的必要性,佩戴腕帶的目的,（1）使用手腕帶作為患者身份信息識(shí)別的載體，利于做各項(xiàng)診療時(shí)核查腕帶上患者身份的有效信息。（2）患者流動(dòng)過程中能被正確識(shí)別（如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出

13、檢查等）；（3）有過敏史者有醒目標(biāo)記，隨時(shí)提醒，方便核對(duì)；（4）語言交流障礙或意識(shí)不清者能被正確識(shí)別；（5）確保母嬰的唯一性，防止相互混淆；（6）醫(yī)生查房時(shí)準(zhǔn)確快速地確認(rèn)患者、讀取患者信息。,手腕帶內(nèi)容,腕帶使用的正確性,,患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)管理制度,一、佩帶對(duì)象：急診搶救、留觀、監(jiān)護(hù)室及所有住院患者。二、使用要求：1、腕帶應(yīng)用藍(lán)色圓珠筆逐一填寫手腕帶的各項(xiàng)欄目（填寫不能有空項(xiàng)），字跡端正、清楚、嚴(yán)禁涂（修）改腕帶信息。2、

14、責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解腕帶使用的注意事項(xiàng)及重要性，并給患者佩戴腕帶。3、腕帶原則上佩戴于患者上肢，特殊情況下可在下肢使用。手腕帶松緊適宜，以能放入食指為準(zhǔn)，多余長度應(yīng)反折扣好；水腫患者應(yīng)注意及時(shí)觀察手腕帶松緊度，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)更換；對(duì)腕帶過敏患者可將腕帶系于上衣第二個(gè)紐扣處。4、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬隨意摘取腕帶；如遇轉(zhuǎn)院、腕帶不慎丟失或破損者，須按此規(guī)范重新予以佩戴腕帶。5、不得將腕帶借予他人使用。6、患者出院時(shí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)