手術部位標識制度

1、手術部位標識相關制度為保證手術患者、手術部位、手術方式的正確，確保手術患者的安全。防止手術過程中患者及手術部位出現(xiàn)識別錯誤，確保手術部位標記工作有據(jù)可依，特制定本制度。1.凡需行手術治療的患者都在手術部位做標記。尤其對涉及有雙側(cè)(有左右側(cè)之分的肢體、器官、部位等)、多重結構(手指、腳趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手術，必須對手術側(cè)或手術部位做體表標識。2.標記部位在技術上或解剖學角度來說是不可能或不可行的(例如，粘膜表面或肛門)時

2、候，應準備好一份書面的替代程序，即在醫(yī)生術前談話單“術前準備”欄上注明“手術部位確認為——部位”并與家屬確定。3.涉及替代程序的其他情況的實例包括：單器官手術，如腹部、心臟、陰道、尿道、肛門手術等；事前沒有明確部位的手術或操作，如心導管手術、牙齒的侵入性操作；不適合做皮膚標記的嬰幼兒，但需在病歷上記錄或相關的放射等特檢資料上做好記號。4.臨床醫(yī)師在醫(yī)療活動中要嚴格執(zhí)行《術前討論制度》及《圍手術期管理制度》。5.主管醫(yī)師術前要明確手術方式

3、、手術部位、手術目的。6.擇期手術患者于手術前一日由主刀醫(yī)生或一助與患者或家屬共同核對確認后，由醫(yī)生用藍色油性記號筆在手術部位做標識。急診手術診斷后由主刀醫(yī)師或一助在手術部位用藍色油性記號筆做體表標識。7.病房護士術前準備時應核對確認手術部位標識，如有疑問時，聯(lián)系醫(yī)生，查對確認。8.手術室人員到病房接患者時，依據(jù)手術通知單和病歷與病房護士及患者或家屬三方同時核對，再次確認手術部位的體表標識，無標識者暫不接入手術室。待手術醫(yī)師標識清楚確認

4、后方可接患者入手術室。（9）婦產(chǎn)科——以記號筆標識于手術部位體表；開腹手術在下腹正中線用“l(fā)”標示；腹腔鏡手術在近臍孔用“t”標示；陰式手術在下腹恥骨聯(lián)合上方用“Jr”標示；（10）口腔科——手術部位體表；以E1裂線及面部中線為坐標，分四個象限，標示于同側(cè)的上唇或下唇。13.手術科室應嚴格按照此規(guī)定，對手術患者進行認真的體表標識(含中線切口、單個臟器的手術)。手術部位體表標志是作為手術部位的再次確認，并不能代替其他的甄別、核對方式。14