護(hù)士在臨床用藥中的護(hù)理須知

1、1,護(hù)理藥物應(yīng)用,2,教學(xué)目標(biāo),知識(shí)目標(biāo)1．具備藥物基本知識(shí)； 具備藥物和處方的一般知識(shí)；2．具備藥物治療作用、不良反應(yīng)、量效關(guān)系、受體等基本知識(shí)；具備藥物作用與劑量間的變化規(guī)律基本知識(shí)； 3．具備藥物作用的受體機(jī)制基本知識(shí)。能力目標(biāo)1．能知道護(hù)理藥物應(yīng)用在職業(yè)崗位、專業(yè)課程體系中的定位；2．能正確辨認(rèn)理解藥物說(shuō)明書(shū)；3．能正確辨認(rèn)和執(zhí)行處方；4．能利用藥物作用的兩重性知識(shí)為臨床提供合理的用藥指導(dǎo)；5．能對(duì)處方中的用藥

2、劑量進(jìn)行正確評(píng)估。素質(zhì)目標(biāo)1．具備從事臨床護(hù)理工作所應(yīng)有的高尚職業(yè)道德以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作、愛(ài)崗敬業(yè)、救死扶傷精神；2．具備同情心與愛(ài)心及高超的溝通技巧。,,情景一 護(hù)理藥物應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)的應(yīng)用 任務(wù)一 護(hù)理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識(shí)的應(yīng)用 子任務(wù)一 學(xué)習(xí)護(hù)士在臨床用藥中的護(hù) 理須知 任務(wù)二 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)在用藥護(hù)理過(guò)程中的 子任務(wù)一 藥物作用的基本規(guī)律、藥物量效關(guān)、藥物作用機(jī)制受休學(xué)說(shuō)在用

3、藥護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用,3,4,一、護(hù)理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識(shí)的 應(yīng)用,1．認(rèn)識(shí)藥物,藥物,機(jī)體,,,新斯的明實(shí)驗(yàn),注射新斯的明前 注射新斯的明后,I°燒燙傷,7,,8,,9,,10,11,藥物（drug）,預(yù)防用藥治療用藥診斷用藥,,,藥物與毒物,,12,,13,,14,,15,,16,,17,,18,一、護(hù)理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識(shí)的 應(yīng)用,2. 區(qū)分處方藥和非處方

4、藥 按來(lái)源分類 按管理分類:處方藥和非處方藥,19,20,藥物來(lái)源,天然藥物化學(xué)合成藥物基因工程藥物,,,大黃藥材,,22,,23,,24,,25,26,26,(Raw opium),(Opium tincture),(Poppy),一、護(hù)理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識(shí)的 應(yīng)用,3. 理解護(hù)理藥物應(yīng)用的涵義 藥理學(xué) 護(hù)理藥物應(yīng)用,27,28,,,作用、作用機(jī)制,

5、吸收、分布、代謝、排泄血藥濃度隨時(shí)間變化過(guò)程,藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容,,,,,臨床各科合理用藥,藥理學(xué),生理學(xué) 生化學(xué) 病理學(xué),藥學(xué),學(xué)科性質(zhì),30,學(xué)科任務(wù),①闡明藥物的作用及作用機(jī)制②研究開(kāi)發(fā)新藥，發(fā)現(xiàn)藥物新用途③為其他生命科學(xué)提供科學(xué)依據(jù)和研究方法,,護(hù)理藥物應(yīng)用,31,,,醫(yī)生,患者入院,檢查、診斷、制定用藥方案,,課 程 簡(jiǎn) 介,護(hù)理工作在醫(yī)院工作流程中的崗位職責(zé),,,,藥劑師,,審核、調(diào)劑、發(fā)藥,,護(hù)士,,實(shí)施藥物

6、治療與用藥護(hù)理、心理治療,,患者康復(fù),一絲不茍，治病救人,,課 程 簡(jiǎn) 介,,,護(hù)士看錯(cuò)處方，一針賠8萬(wàn),2006年9月6日，患者因感冒前往蘭州某診所就診，醫(yī)生在處方上注明，該患者對(duì)安痛定有藥物過(guò)敏史，護(hù)士用藥時(shí)，卻把安痛定當(dāng)成感冒藥來(lái)注射，結(jié)果造成患者安痛定過(guò)敏，引發(fā)精神抑郁。經(jīng)蘭州醫(yī)療鑒定委員會(huì)調(diào)查認(rèn)定，此事故系護(hù)士違反醫(yī)療操作規(guī)程所致，并定為四級(jí)醫(yī)療事故。法院裁定診所給患者賠償金8萬(wàn)元。,案例1,,,討論一 在這個(gè)案例中，該護(hù)士

7、造成醫(yī)療事故的主要原因是什么？怎樣才能避免此類事故？,結(jié)論：1.粗心大意，沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)藥物2.只有按照護(hù)理規(guī)程仔細(xì)核對(duì)藥物，才能避免用錯(cuò)藥。,案例1,,,護(hù)士少交代，釀成大事故,2000年6月6日，某縣醫(yī)院護(hù)士在一位高血壓患者使用利血平治療后，該患者獨(dú)立上廁所時(shí)摔倒，導(dǎo)致腦溢血，搶救無(wú)效死亡。經(jīng)調(diào)查，用藥護(hù)士對(duì)此事負(fù)有主要責(zé)任，因此受到醫(yī)院處分。,案例2,,,討論二 在這個(gè)案例中，該護(hù)士為什么會(huì)受到處分？,結(jié)論：該事故是因?yàn)樽o(hù)士沒(méi)

8、有向患者交代利血平使用后可引起體位性低血壓，不能突然直立的用要注意事項(xiàng)所致。,案例2,珍愛(ài)生命，呵護(hù)健康，是現(xiàn)代護(hù)士的天職，只有具備良好的職業(yè)道德和精湛的臨床用藥護(hù)理技術(shù)，才能真正服務(wù)病人，造福社會(huì)。,珍愛(ài)生命，呵護(hù)健康，是現(xiàn)代護(hù)士的天職，只有具備良好的職業(yè)道德和精湛的臨床用藥護(hù)理技術(shù)，才能真正服務(wù)病人，造福社會(huì)。,,,藥物治療中的護(hù)理須知,1.在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)了解患者的診斷和病情，明確用藥目的，掌握所用藥物的基礎(chǔ)知識(shí)。2. 嚴(yán)格按醫(yī)

9、囑給藥，若對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)先與醫(yī)生聯(lián)系后再執(zhí)行3. 明確醫(yī)矚目的，準(zhǔn)確掌握劑量和用法。4.用藥前，應(yīng)先核對(duì)病人姓名、年齡、性別、床號(hào)、診斷，并查對(duì)用藥劑量和用法三查是指：操作前查、操作中查、操作后查 三查內(nèi)容：1.查藥品的有效期，配伍禁忌 　　 2.查藥品有無(wú)變質(zhì)、渾濁?！　?3.查藥品的安瓿有無(wú)破損,瓶蓋有無(wú)松動(dòng). 七對(duì)指的是：查對(duì)床號(hào)、查對(duì)姓名、查對(duì)藥名、查對(duì)劑量、查對(duì)時(shí)間、查對(duì)濃

10、度、查對(duì)用法。 5.注意正確分配服藥時(shí)間和指導(dǎo)病人服藥。6. 用藥期間，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，做好記錄，并主動(dòng)詢問(wèn)和檢查有關(guān)癥狀。7. 對(duì)不熟悉的藥物，在用藥前應(yīng)查閱書(shū)籍，了解其藥理作用，不良反應(yīng)和護(hù)理注意事項(xiàng)等。8. 在整個(gè)藥物治療過(guò)程中，護(hù)士有責(zé)任隨時(shí)指導(dǎo)病人合理用藥。,要點(diǎn),,護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程,,,護(hù)理藥物應(yīng)用,,,臨床護(hù)理課程,,,臨床實(shí)習(xí),,,上崗工作,,,必修課,,本課程所處的位置,,,,能明確護(hù)士職業(yè)與藥物

11、應(yīng)用的關(guān)系。 能區(qū)別處方藥與非處方藥。 能把握本門課程的學(xué)習(xí)方法,,能力目標(biāo),,,知識(shí)目標(biāo),素質(zhì)目標(biāo),掌握有關(guān)藥物應(yīng)用的基本概念、常用術(shù)語(yǔ)。 　　掌握藥物作用與劑量間的變化規(guī)律； 了解藥物作用的受體機(jī)制；了解本課程的沿革。,樹(shù)立良好醫(yī)德，明確護(hù)理崗位的社會(huì)責(zé)任，養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。,任務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo),,,課 程 簡(jiǎn) 介,本課程考核內(nèi)容,,理論成績(jī),40%,30%,15%,提問(wèn)、作業(yè)、課堂表現(xiàn)、出勤等,題庫(kù)出題（名詞

12、、填空、單選、多選、簡(jiǎn)答、病例分析）,小測(cè)驗(yàn)（隨堂考核）,護(hù)理用藥崗位技能,15%,一、護(hù)理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識(shí)的 應(yīng)用,4. 了解我國(guó)藥物發(fā)展史,43,44,《新修本草》書(shū)影,《本草綱目》,45,,1578年完成 52卷，190萬(wàn)字 收藥1892種插圖1160幅 藥方11000條 7種文字,,《本 草 綱 目》（Compendium of Materia Medica ),李時(shí)珍,46,新藥開(kāi)發(fā)與研究

13、,1.新藥:化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥品組分或藥理作用不同于現(xiàn)有藥品的藥物。,47,新藥開(kāi)發(fā)與研究,2.新藥研究過(guò)程 臨床前研究 臨床研究 上市后藥物監(jiān)測(cè),,48,Process of Drug Development,,High Risk Process: 11-15 Years, $800MM+,臨床前藥理學(xué),臨床前毒理學(xué),,篩選數(shù)百萬(wàn)化合物,,Idea,Drug,,11 - 15 Years,,,1 – 2 產(chǎn)品,,Phase