高級護理實踐在臨床護理工作中的應用

1、1,高級護理實踐在臨床護理工作中的應用,2,主要內(nèi)容,背景定位現(xiàn)狀運用,3,背景,歐美臨床護士發(fā)展路徑注冊護士（RN) →臨床?？谱o士(SN) →臨床護理專家(CNS)(高級護理實踐護士）,4,美國AACN (the American Associationof Critical-Care Nurses)高級實踐護士（Advanced Practice Nurse,APN） 角色要求：,S N（專科護士） 具備臨

2、床判斷和推理能力評判性思維護理實踐協(xié)作整體思想變通能力終身學習能力,CNS（臨床護理專家）臨床實踐專家教育者咨詢者研究者管理者改革者,5,普通護士→臨床專業(yè)護士→“A P N”,6,,部門運作經(jīng)理,,顧問護師,,資深護師（APN),,,註冊護士,臨床,管理,,香港護士發(fā)展路徑,,病房經(jīng)理/專科護士/ 護士長,聯(lián)網(wǎng)謢理總經(jīng)理謢理總經(jīng)理,職 稱,,病房經(jīng)理,,部門運作經(jīng)理,,,登記護士,登記護士,

3、,,,,,聯(lián)網(wǎng)謢理總經(jīng)理謢理總經(jīng)理,,7,,,Problems that we are facingtoday…,8,廣東省護理改革取得的成績專業(yè)護士核心能力培養(yǎng)專科護士的設立及培養(yǎng)?？聘呒壸o理實踐通才 專才,背景,,9,定位,,從知識到病人從理論到實踐,10,專 科 高 級 臨 床 護 理 實 踐,專科護士發(fā)展方向 - 專就是好 ?,11,12,?？谱o士的角色定位

4、,Ryan & Merritt – 6 個方面作為病人的直接護理者和護理的指導者．提供管理、指導和評價護理作為協(xié)作者，為實現(xiàn)共同的目標與各學科專業(yè)的人員協(xié)調(diào)合作作為教師，幫助和促進他人學習作為顧問．向諮詢者提供專家意見和建議作為研究者，通過科學研究獲取新的知識以豐富護理知識體系和改進護理實踐作為管理者，應用管理程式(計畫、組織、指導、控制和評價)營建一個有利於護理實踐的環(huán)境,13,,,Mutual respect

5、 and shared responsibilities,互相尊重,責任分擔,respect &share,14,LAPAROTOMYUp to the 1990s,LAPAROSCOPY1990s - Today,NATURAL ORIFICEFuture,,,手術技術發(fā)展趜 勢,VATSRoboticsSILSNOTES,15,一個專業(yè)乞的故事,,16,現(xiàn)狀（以手術專科為例）,以往：以“手術

6、為中心”，強調(diào)術中配合（手術室護理）通科全面配合手術,現(xiàn)在：以“病人為中心”，強調(diào)術前、術中、術后三期護理及其連續(xù)性與完整性（圍手術期護理）專科定向配合手術,圍手術期護理的發(fā)展,17,手術前期: 決定手術→患者送至手術室,現(xiàn)狀,18,手術中期: 患者進入手術室→轉(zhuǎn)往恢復 室或病房手術后期: 患者進入恢復室→手術后遺 癥解決或消失,現(xiàn)狀,19,圍手術期護理?？苹皩？剖?/p>

7、術團隊” ——由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術護士和其他技術人員組成，成員分工合作，完成共同目標骨外科手術團隊泌尿外科手術團隊心胸外科手術團隊神經(jīng)外科手術團隊耳鼻喉科手術團隊…… 高效、快速、專業(yè)地完成?？剖中g,現(xiàn)狀,20,現(xiàn)狀,圍手術期護理服務理念 “以手術病人為中心”不僅僅“以手術配合為中心”,21,現(xiàn)狀,致力解決圍手術期病人安全問題抓住問題的本質(zhì)，解決問題的根源,,,,,“是什么”,“為什么”,“怎

8、么做”,“什么時候做”,“需要注意什么”,,22,手術專科高級護理實踐應用循證的方法改進手術體位以護理程序為實踐思維，解決手術物品清點查對問題客觀評價、提高手術室運作率開展與推廣家長陪同下麻醉誘導（PPIP）、家長陪同下麻醉復蘇（PPRP）革新護理用具,現(xiàn)狀,23,重點與難點：手術體位的擺置 手術體位擺置、矯正后復位是該手術成功的關鍵環(huán)節(jié)之一,臨床運用舉例,24,術前,術前訪視訪視中增加體位擺放訓練,25,術前

9、訪視中的體位訓練,通過護理體檢評估患者的身高、體態(tài)、皮膚狀況、脊柱畸形的程度以及肩、髖、膝等關節(jié)的功能，了解其有無近視眼、青光眼等病史,以避免俯臥位造成的眼部并發(fā)癥,26,術前訪視中的體位訓練,讓患者嘗試俯臥于體位架上，了解其身體與弓形架的貼合情況，選擇、設計合適的襯墊強直性脊柱炎后凸畸形者，在訓練過程中，使用多個不同高度的海綿墊對體位架一側(cè)或兩側(cè)進行補償調(diào)整，以保證有效支撐，記錄海綿墊的數(shù)量和擺放的位置,27,,,,,,,基礎理論