picc在臨床中的應(yīng)用及護(hù)理

1、PICCPICC在臨床中的應(yīng)用及護(hù)理在臨床中的應(yīng)用及護(hù)理摘要摘要：經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管(peripherallyedcentralcatheter，PICC)是指采用引導(dǎo)針經(jīng)外周靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管。是一種能夠滿足各種靜脈給藥的深靜脈導(dǎo)管，且具有操作簡捷、使用安全、維護(hù)簡單、便于長期留置等優(yōu)勢，而且它是一種可由護(hù)士操作的中心靜脈置管術(shù)。[1目前，很多醫(yī)院已應(yīng)用于臨床，本文

2、針對PICC臨床應(yīng)用、置管方法和護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防及處理等幾個方面進(jìn)行綜述。關(guān)鍵字關(guān)鍵字：經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管穿刺應(yīng)用護(hù)理41評估通過與患者及家屬的溝通，收集基礎(chǔ)資料。選擇無禁忌證的患者留置PICC管，根據(jù)患者的病情，適時做好心理護(hù)理，解除患者的疑慮。42導(dǎo)管的選擇現(xiàn)臨床常用美國巴德、BD及德國貝朗PICC。美國巴德與BD的PICC材料均為硅膠，柔軟，與人體的親和性好，對血管刺激小[7]，硅膠類導(dǎo)管的機(jī)械性損傷和感染率較聚氯烯低，血栓

3、性靜脈炎的發(fā)生率分別為20％與7O％，但硅膠類導(dǎo)管價格昂貴，適用于需長期營養(yǎng)支或反復(fù)化療的患者。。應(yīng)該征得患者及家屬的同意，選擇合適的導(dǎo)管。5.操作中的護(hù)理51操作方法511物品準(zhǔn)備：PICC穿刺包，無菌手套2副，肝素帽1個，無菌生理鹽水、無菌肝素鹽水100U／ml。512選擇血管：患者平臥，手臂外展與軀干成9O，扎止血帶，評估患者血管狀況。選擇血管的順序?yàn)橘F要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈。已行鎖骨下靜脈穿刺的一側(cè)手臂不宜同時作PICC，以

4、貴要靜脈為例，其途徑為腋下靜脈、鎖骨下靜脈、無名靜脈達(dá)上腔靜脈，因其直徑粗、靜脈瓣較小作為首選。513測量定位：手臂外展9O，從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向量至右胸鎖關(guān)節(jié)，再向下至第二肋間隙。為避免導(dǎo)管尖端進(jìn)入右心房引起心律失常、心肌損傷、心包填塞等癥狀，從量好的長度中剪去1～2cm，從拍攝的x光片中可見正好達(dá)第二肋間[8]。514建立無菌區(qū)：打開PICC無菌包，戴手套，準(zhǔn)備肝素帽，并抽吸生理鹽水，鋪第一塊治療巾于手臂下。515消毒：用PICC包