突發(fā)公共衛(wèi)生事件心理干預(yù)

1、突發(fā)事件心理危機(jī)與干預(yù),,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,傳染性非典型性肺炎是全人類的共同災(zāi)難。 2003年初開(kāi)始在我國(guó)局部地區(qū)蔓延，給廣大家庭和社會(huì)生活造成了嚴(yán)重影響。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,突發(fā)公共衛(wèi)生事件： 是指突然發(fā)生或者可能發(fā)生,直接影響到公眾健康和社會(huì)安全,需要緊急應(yīng)對(duì)的公共衛(wèi)生事件，包括生物、化學(xué)、核和輻射恐怖襲擊事件、重大傳染病疫情、群體不明原因

2、疾病、嚴(yán)重中毒事件、影響公共安全的毒物泄露事件、輻射性危害事件、影響公眾健康的自然災(zāi)害，以及其它嚴(yán)重影響公眾健康的事件等。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,重大公共突發(fā)事件： 包括發(fā)生重大公共衛(wèi)生或生物恐怖事件、特大自然災(zāi)害、特大生產(chǎn)事故等。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,應(yīng)激是個(gè)體與環(huán)境交互作用的復(fù)雜動(dòng)力系統(tǒng)的一部分，是指當(dāng)個(gè)體認(rèn)識(shí)到自身的資源不能滿足環(huán)境需要時(shí)個(gè)體出現(xiàn)的特異或非

3、特異的反應(yīng)，包括認(rèn)知、情緒、行為和生理的改變。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,應(yīng)激事件又稱應(yīng)激源（stressor）,當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)個(gè)體必須作出努力去適應(yīng)這種變化，通常把能造成心理應(yīng)激并可能導(dǎo)致軀體和心理健康變壞的環(huán)境變化稱為應(yīng)激源。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,災(zāi)難,自然災(zāi)難：地震、臺(tái)風(fēng)、水災(zāi)……人為災(zāi)難：核事故、交通事故……混合情況：戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊……,2006年3月2日,

4、叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,應(yīng)激反應(yīng)（stress reaction） 是指?jìng)€(gè)體面對(duì)應(yīng)激情境或事件時(shí)出現(xiàn)的一系列生理、心理（行為）變化。當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度或持續(xù)時(shí)間超過(guò)一定限度，對(duì)個(gè)體的社會(huì)功能和/或人際交往產(chǎn)生影響時(shí)，構(gòu)成應(yīng)激障礙。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,心理危機(jī)：每個(gè)人在其一生中經(jīng)常會(huì)遇到應(yīng)激或挫折，一旦這種應(yīng)激或挫折自己不能解決或處理時(shí)，則會(huì)發(fā)生心理失衡，而這種失衡狀態(tài)便稱為危機(jī)（cri

5、sis）。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,心理危機(jī) 則是由急性心理應(yīng)激事件引起的嚴(yán)重心理反應(yīng)，它受應(yīng)激事件、對(duì)該事件的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式、人格特點(diǎn)等因素的影響。,危機(jī)定義的構(gòu)成要素,事件： 突發(fā)性 有害性、破壞性個(gè)體或群體： 認(rèn)知評(píng)價(jià)：威脅到需要、安全、意義 無(wú)力應(yīng)對(duì) 社會(huì)支持不足,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)

6、生研究所,危機(jī)干預(yù)（crisis intervention）就是從心理上解決迫在眉睫的危機(jī)，使癥狀得到立刻緩解和持久的消失，使心理功能恢復(fù)到危機(jī)前水平，并獲得新的應(yīng)付技能，以預(yù)防將來(lái)心理危機(jī)的發(fā)生。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,9.11后的美國(guó)人 (1),在911之后，大約1/5的美國(guó)人感到比以往任何時(shí)候都更加嚴(yán)重的抑郁和焦慮 大約8百萬(wàn)美國(guó)人報(bào)告自己因

7、為911事件而感到抑郁或焦慮 8個(gè)月后，紐約的很多學(xué)齡兒童做惡夢(mèng),2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,9.11后的美國(guó)人(2),7％的美國(guó)人說(shuō)他們?cè)驗(yàn)?11事件去找過(guò)精神衛(wèi)生專業(yè)人員 同樣多的人因?yàn)榭植酪u擊而服用處方藥物，這比襲擊事件發(fā)生前要高得多,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,SARS突發(fā)事件的特點(diǎn),1.非典的傳染性強(qiáng)，可導(dǎo)致死亡； 2.當(dāng)我們知道危險(xiǎn)的時(shí)候，災(zāi)難還在進(jìn)行中；

8、3.病毒微小，肉眼看不見(jiàn)；誰(shuí)是病人，常人 難分辨；我們無(wú)處躲藏； 4.無(wú)疫苗，無(wú)特效藥物，感到無(wú)力應(yīng)對(duì)； 5.患病后要被隔離，親人無(wú)法救助。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,應(yīng)激反應(yīng),面臨應(yīng)激情境或遭遇突發(fā)事件時(shí)出現(xiàn)的一系列心理、生理和行為的改變,,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,應(yīng)激反應(yīng)：情緒改變,麻木 否認(rèn) 憤怒 焦慮、害怕 易激惹內(nèi)疚、責(zé)難

9、噩夢(mèng) 感到被遺棄、孤立 悲傷 抑郁,,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,應(yīng)激反應(yīng)：認(rèn)知方面,記憶問(wèn)題定向問(wèn)題注意力不集中,思考與理解困難不能不想災(zāi)害事件計(jì)算、決策困難,,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,創(chuàng)傷事件使人的觀念發(fā)生改變_1,原認(rèn)為這些事不會(huì)發(fā)生在我身上 --隨時(shí)可發(fā)生 人們認(rèn)為世界會(huì)很有序的 —無(wú)法預(yù)料,,,,2006年3

10、月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,創(chuàng)傷事件使人的觀念發(fā)生改變-2,這個(gè)世界是公正的，善有善報(bào)，對(duì)人有基本的信任 --對(duì)別人的信任度降低,這個(gè)世界是可以預(yù)言的，事先可預(yù)想到的，自己能感到自己的價(jià)值 —不能正常評(píng)價(jià),,,,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,應(yīng)激反應(yīng)：行為反應(yīng),工作效率下降 發(fā)火、常與人爭(zhēng)執(zhí) 沉默寡言 與人疏遠(yuǎn) 飲酒、吸煙、用藥增加 對(duì)人不信任 對(duì)環(huán)境警覺(jué) 回避

11、觸發(fā)回憶的場(chǎng)所與活動(dòng),,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,應(yīng)激反應(yīng)：生理改變,心跳加快血壓升高胃部不適、惡心 腹瀉出汗或寒戰(zhàn)肌肉抽搐 肌肉酸痛,頭痛耳朵發(fā)悶“聽(tīng)覺(jué)喪失”疲乏月經(jīng)周期紊亂性欲改變皮疹 過(guò)敏 燒灼感,,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,SARS流行期需要心理干預(yù)的人群,SARS患者；疑似者；接觸者；家屬，同事，朋友等；一線醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)急服務(wù)人員，易感人群；社

12、會(huì)公眾。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,常見(jiàn)的精神衛(wèi)生問(wèn)題,急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙焦慮、抑郁等情感障礙意識(shí)障礙：譫妄狀態(tài)行為障礙：沖動(dòng)傷人，自傷自殺,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容：,指揮部的建立與職責(zé)監(jiān)測(cè)和預(yù)警信息收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度應(yīng)急處理技術(shù)和檢測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù)事件分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療

13、器械以及其它物資和技術(shù)儲(chǔ)備與調(diào)度。專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn),2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,《災(zāi)難心理社會(huì)干預(yù)預(yù)案》大綱,一、   目的： 積極預(yù)防、及時(shí)控制和減緩災(zāi)難的心理社會(huì)危害，促進(jìn)災(zāi)后心理健康重建，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，保障公眾心理健康。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,《災(zāi)難心理社會(huì)干預(yù)預(yù)案》大綱,二、   原則：1、發(fā)展災(zāi)難社會(huì)心理監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，

14、為政府有效處理緊急事件提供決策依據(jù)。2、 以專業(yè)技術(shù)為指導(dǎo)，發(fā)揮各部門優(yōu)勢(shì)，融心理社會(huì)干預(yù)于災(zāi)難救援各種活動(dòng)中。3、 組織當(dāng)?shù)貙I(yè)技術(shù)力量，形成災(zāi)難心理社會(huì)干預(yù)支持網(wǎng)絡(luò)并在災(zāi)后積極開(kāi)展救援工作。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,《災(zāi)難心理社會(huì)干預(yù)預(yù)案》大綱,三、   內(nèi)容：1.社會(huì)心理監(jiān)測(cè)、評(píng)估與預(yù)警。向政府提供處理與社會(huì)行為相關(guān)的群體性不良事件（如恐慌、謠言、信息混亂等）的應(yīng)對(duì)策略。構(gòu)

15、建中央社會(huì)心理監(jiān)測(cè)、評(píng)估與預(yù)警體系。憑借現(xiàn)有衛(wèi)生體系網(wǎng)絡(luò)，運(yùn)用常規(guī)心理社會(huì)行為手段，平時(shí)收集公眾動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，如人群的流動(dòng)性、社會(huì)行為特點(diǎn)；災(zāi)后監(jiān)測(cè)人群的認(rèn)知、情緒和行為的變形指數(shù)，及時(shí)預(yù)警通報(bào)。并向有關(guān)部門提交分析報(bào)告和建議。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,《災(zāi)難心理社會(huì)干預(yù)預(yù)案》大綱,2.對(duì)災(zāi)難直接相關(guān)人群提供心理救助，提高應(yīng)對(duì)能力。根據(jù)災(zāi)難級(jí)別，快速組織相關(guān)人員進(jìn)行有效的個(gè)體和群體心理評(píng)估和干預(yù)，實(shí)施應(yīng)急處理

16、工作方案。制定的方案應(yīng)包括：針對(duì)個(gè)體和群體的危機(jī)干預(yù)策略；現(xiàn)場(chǎng)控制策略，以及應(yīng)急處理隊(duì)伍心理健康管理技術(shù)，等等。另外，要求熟悉應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,《災(zāi)難心理社會(huì)干預(yù)預(yù)案》大綱,3.對(duì)普通大眾提供心理支持，穩(wěn)定社會(huì)情緒，預(yù)防發(fā)生群體性不良事件。根據(jù)社會(huì)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的有效信息，組織專家，利用各種途徑，提出具體方案，針對(duì)社會(huì)心理的變形指數(shù)

17、，組織具體實(shí)施，為政府提供指導(dǎo)意見(jiàn)。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,《災(zāi)難心理社會(huì)干預(yù)預(yù)案》大綱,四、   參與部門和人員：1.參與部門： 政府相關(guān)部門(衛(wèi)生、民政等部門)部隊(duì)社會(huì)團(tuán)體、民間組織研究機(jī)構(gòu)、大學(xué)其它部門2.參與人員： 精神衛(wèi)生專業(yè)人員（精神科醫(yī)師、心理衛(wèi)生人員） 災(zāi)難救援人員(醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)工作者、戰(zhàn)士等人員),2006年3月2日,

18、叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,《災(zāi)難心理社會(huì)干預(yù)預(yù)案》大綱,四、   流程：見(jiàn)：附件。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,社會(huì)心理預(yù)警檢測(cè)指標(biāo)系統(tǒng),中科院心理所、北京團(tuán)市委、中國(guó)社會(huì)心理學(xué)會(huì)與京湘科技 聯(lián)合推出指數(shù)由六個(gè)方面構(gòu)成:疫情風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知緊張度疫情控制預(yù)期一般情緒應(yīng)對(duì)行為未來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展預(yù)期,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,社會(huì)心理預(yù)警檢測(cè)指標(biāo)系統(tǒng),,

19、,應(yīng)對(duì)能力,風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,心理干預(yù)的方式：,媒體宣傳----對(duì)大眾集體晤談----對(duì)高危人群治療性干預(yù)(心理、藥物)----團(tuán)體、個(gè)體,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,社會(huì)公眾的心理應(yīng)激與干預(yù),2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,面對(duì)SARS，多數(shù)人恐懼、害怕,,980名工科大學(xué)生心理反應(yīng)共提取出“回避行為”、“心理恐慌”和“思念親人

20、”三個(gè)主因子 “我時(shí)常打電話詢問(wèn)家里人的健康狀況”（66.4%），“我比以往更想念親人”（57.2%），“聽(tīng)說(shuō)周圍有人感冒、咳嗽、發(fā)熱，我就緊張”（16.3）。 （江蘇鹽城 張文海 等 ）,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,面對(duì)SARS，多數(shù)人恐懼、害怕,,2003年5月8日-5月21日在搜狐網(wǎng)站進(jìn)行調(diào)查，有1229名網(wǎng)民填寫了調(diào)查問(wèn)卷。 心理行為反應(yīng)(%)： 積極

21、取向 54.5 較為消極 40.5 消極取向 5.0叢中 《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》2003年,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,主要消極心理行為反應(yīng)（%）,,醫(yī)院是最容易傳染非典的地方 78.7看到身邊的人咳嗽，我急忙躲開(kāi)，因?yàn)槲液ε滤麜?huì)傳染我非典 58.5我每天都十分關(guān)注自己的身體狀況，害

22、怕自己染上了非典 54.2總想找機(jī)會(huì)逃離疫區(qū) 26.4我擔(dān)心如果真的染上非典，會(huì)被別人瞧不起，會(huì)被親人遺棄 20.8最近身體出現(xiàn)了很多不適，如食欲不振、心慌、胸悶、多汗、手抖、失眠等 15.4 叢中 《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》2003年,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究

23、所,社會(huì)公眾心理行為反應(yīng),三個(gè)階段： 輕視階段：認(rèn)知缺乏、歪曲 重視階段：恐慌、反應(yīng)過(guò)度等 恢復(fù)階段：樂(lè)觀、麻痹大意,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,社會(huì)公眾心理行為反應(yīng),第一階段：輕視階段(4月20號(hào)之前) 認(rèn)知缺乏：不知道SARS是怎么回事 無(wú)防護(hù) 認(rèn)知歪曲：知道一些，但不正確 無(wú)防護(hù)或錯(cuò)誤的防護(hù),2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,社

24、會(huì)公眾心理行為反應(yīng),原因：1、非典是一種新型傳染病，無(wú)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備2、媒體報(bào)道較少、滯后3、否認(rèn): 不愿意相信災(zāi)難真的會(huì)降臨4、僥幸心理：認(rèn)為自己身體好、抵抗力強(qiáng),2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,社會(huì)公眾心理行為反應(yīng),第二階段：重視階段(4.20 - 5.12) 警覺(jué)度增高：恐慌，怕感染、怕傳染，疑病 自信心下降：從眾，輕信傳言 依賴、抱怨他人 自責(zé)、自我不接納 過(guò)度控制：亂用藥物、消毒劑、上街

25、戴口罩 逃離疫區(qū) 封鎖道路,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,社會(huì)公眾心理行為反應(yīng),原因：1、每個(gè)人都是易感者，有致死危險(xiǎn)2、無(wú)確定感、不可把握和控制3、缺少應(yīng)對(duì)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)4、缺乏應(yīng)對(duì)措施5、不良的人格基礎(chǔ),2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,社會(huì)公眾心理行為反應(yīng),第三階段：恢復(fù)階段(5.12 - 6.11) 適應(yīng)： 警覺(jué)度降低，厭倦 過(guò)分樂(lè)觀： 認(rèn)為危險(xiǎn)已

26、經(jīng)過(guò)去 恢復(fù)正常生活： 忙工作，疏于防護(hù) 后遺影響： 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，神 經(jīng)癥等,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,社會(huì)公眾心理行為反應(yīng),原因: 心理疲勞 認(rèn)知歪曲 尋求新異 生存壓力,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,社會(huì)公眾心理應(yīng)激干預(yù),醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員是主力軍，要主動(dòng)出擊 大眾媒體：廣播、電視、 報(bào)刊、雜志等 團(tuán)體、家庭輔導(dǎo)，健康教育

27、 個(gè)別輔導(dǎo) 聯(lián)絡(luò)會(huì)診,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,干預(yù)策略,政策和法規(guī)引導(dǎo)科學(xué)和知識(shí)的指導(dǎo)信息支持健全機(jī)制、提供保障,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,心理干預(yù)要點(diǎn),了解非典性質(zhì)，掌握情況，心中有數(shù) 介紹、提供積極有效的預(yù)防措施 有癥狀及時(shí)就醫(yī) 若有接觸，自我隔離 接納自我：恐懼、緊張、焦慮,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,心理干預(yù)要點(diǎn),6. 積極

28、尋求社會(huì)支持 發(fā)現(xiàn)生活意義、積極行動(dòng) 相信科學(xué)、相信自己，反對(duì)迷信 防止過(guò)分樂(lè)觀、麻痹松懈 心理治療與咨詢，請(qǐng)精神科會(huì)診,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,健康教育要點(diǎn),媒體客觀報(bào)道：疫情發(fā)展情況專家訪談： 講解病情和防護(hù)知識(shí) 心理應(yīng)激知識(shí)媒體專題欄目：各種媒介的宣傳：宣傳冊(cè)、廣播電視等提高針對(duì)性：工作場(chǎng)所、社區(qū)、農(nóng)村、學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院、交通等。,2006年

29、3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,SARS病人的心理特點(diǎn)與干預(yù),2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,病人的心理應(yīng)激,早期階段麻木 否認(rèn) 憤怒 焦慮 多疑 感覺(jué)過(guò)敏注意力不集中 易怒,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,病人的心理應(yīng)激,中期階段后悔 沮喪 無(wú)助 絕望 擔(dān)心遺棄自卑 失去自信 依賴幼稚 抱怨 易怒 攻擊 自傷 自殺,2006年3月2日,

30、叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,病人的心理應(yīng)激,后期階段接納 積極 著急出院打探親人消息計(jì)劃出院后的生活擔(dān)心后遺癥、復(fù)發(fā)、歧視、自責(zé),2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,病人的心理應(yīng)激,出院后階段家人去世當(dāng)初是否自己感染家人感到?jīng)]有盡到責(zé)任適應(yīng)生活、工作面對(duì)歧視、疏離,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,病人的心理干預(yù)要點(diǎn),干預(yù)方案的制訂步驟:1、問(wèn)題的選擇：明確當(dāng)事人經(jīng)

31、歷的危機(jī)，以及其它影響因素。比如，他以前是否有類似經(jīng)歷。 轉(zhuǎn)診，當(dāng)事人的主訴。2、問(wèn)題的性質(zhì)：確定他的焦點(diǎn)問(wèn)題，比如情緒、失眠？身體不適？3、制訂長(zhǎng)期目標(biāo)：有針對(duì)性地追蹤、隨訪。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,病人的心理干預(yù)要點(diǎn),4、制訂短期目標(biāo)：隨時(shí)間發(fā)展而不同。主要強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人現(xiàn)狀與處理。5、制訂干預(yù)措施：會(huì)談，電話，讀書，個(gè)體、團(tuán)體、家庭？6、確定診斷：DSM-Ⅳ，ICD-10，CCMD

32、-3梁軍 翻譯《危機(jī)干預(yù)與創(chuàng)傷治療方案》,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,病人的心理干預(yù)要點(diǎn),理解病人出現(xiàn)的情緒反應(yīng)屬于應(yīng)激反應(yīng)，作到事先有準(zhǔn)備，不被病人的攻擊和悲傷行為所激怒而失去醫(yī)生的立場(chǎng)如放棄治療、與病人爭(zhēng)吵、過(guò)度悲傷等。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,病人的心理干預(yù)要點(diǎn),在理解病人的前提下，除了藥物的支持治療之外應(yīng)給予心理支持，如避開(kāi)攻擊性的話題、不與病人正面沖突、安排就診和轉(zhuǎn)診

33、。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,病人的心理干預(yù)要點(diǎn),強(qiáng)調(diào)隔離手段是為了更好地觀察治療，同時(shí)也是保護(hù)最親近人的方式。向病人解釋，隔離的目的是隔離病毒，而不是隔離他本人。說(shuō)明目前的治療是有力的、SARS的病死率并不高、干預(yù)是有效的。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,病人的心理干預(yù)要點(diǎn),針對(duì)呼吸窘迫、極度不安、表達(dá)困難的病人，在他有瀕死感、極度恐慌或感到絕望時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在鎮(zhèn)定、安撫的同時(shí)，加強(qiáng)

34、治療。治療要有序，避免慌亂。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,病人的心理干預(yù)要點(diǎn),不同人格特征SARS病人的心理特點(diǎn)與干預(yù) 依賴型 表演型 強(qiáng)迫型 偏執(zhí)型 孤僻型,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,病人的心理干預(yù)要點(diǎn),原則：寬容對(duì)待病人，支持、安撫病人，使之能盡快安靜下來(lái)；不同人格特征的病人

35、在干預(yù)時(shí)也要注意其特點(diǎn)；特別注意情感交流（眼神，手勢(shì)）。以正性的言語(yǔ)鼓勵(lì)病人：如“你不孤單”，“不能放棄治療”，“生存的可能性極大”，“你能挺過(guò)來(lái)”，“明天會(huì)更好！”……,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,參與SARS工作的醫(yī)護(hù)人員 的心理特點(diǎn),2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,5月7至14日在北京市地壇醫(yī)院（SARS定點(diǎn)收治醫(yī)院）隨機(jī)選取在隔離病房工作的醫(yī)護(hù)人員共149

36、名（男40人,女109人），其中醫(yī)生48人（男19人，女29人），護(hù)士101人（男11人，女90人）；年齡：20至55歲，平均31±8歲；至填表時(shí)，進(jìn)駐隔離區(qū)工作的時(shí)間為1-45天，平均17±9天。 叢中 等.《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》2003年第8期,醫(yī)護(hù)人員的心理調(diào)查,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,結(jié)果： 醫(yī)護(hù)人員的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為對(duì)自身感染SARS（87.9%） 傳給家人存在一

37、定程度的擔(dān)心(83.9%)， 更擔(dān)心家人為自己擔(dān)心（94%）； 為不能有效救治病人而自責(zé)(79.9%)。 醫(yī)護(hù)人員對(duì)整體控制SARS的信心與醫(yī)院支持、醫(yī)護(hù)人員之間的相互交流及支持有顯著性相關(guān)。 叢中 等.《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》2003；17（9）,醫(yī)護(hù)人員的心理調(diào)查,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,結(jié)果：Beck問(wèn)卷總分判定 醫(yī)生出現(xiàn)抑郁情緒58.3％，中度至嚴(yán)重的抑郁14.6％。

38、 護(hù)士出現(xiàn)抑郁為52.5%, 中度至嚴(yán)重的抑郁16.8％ 。 健康志愿者未發(fā)現(xiàn)抑郁情緒。 醫(yī)生組和護(hù)士組Beck問(wèn)卷總分皆顯著高于對(duì)照組。,醫(yī)護(hù)人員的心理調(diào)查,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,天使的使命,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,以自己的生命換取病人的生命,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,許多應(yīng)激源結(jié)合在一起,時(shí)刻面臨著被病毒感染的生命的威脅

39、承受著超負(fù)荷的工作,強(qiáng)度大,時(shí)間長(zhǎng)隔離服的不便每天處于與外界隔離的環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間不能回家，不能盡家庭責(zé)任感受著非典病人的痛苦,患者的負(fù)面情緒、行為及不合作,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,多重的壓力加劇了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)激反應(yīng)使他們不自覺(jué)地出現(xiàn)軀體，認(rèn)知、情感等癥狀表現(xiàn)為入睡困難，反復(fù)作夢(mèng)或惡夢(mèng)、持續(xù)疲乏頭痛 惡心 大量出汗等認(rèn)知方面：無(wú)法作決斷，不記得常用物品的名稱,注意力不集中，與同事交流困難,由視覺(jué)刺激

40、引發(fā)的閃回等等,醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)激反應(yīng)-1,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)激反應(yīng)-2,工作沒(méi)有結(jié)束可能不愿意離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)用奉獻(xiàn)精神和責(zé)任感來(lái)克服應(yīng)激和疲勞可能認(rèn)為不需要休息和恢復(fù)的時(shí)間,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,病人已經(jīng)去了，他依然不肯離開(kāi),2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)激 反應(yīng)-3,必須嚴(yán)格執(zhí)行各方面的要求和指令，不清晰的角色，即使是最有

41、經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)工作人員也會(huì)感受到種種壓力。工作性質(zhì)既是道義性的也是挑戰(zhàn)性的，有可能加重這些工作人員應(yīng)激。他們經(jīng)歷的應(yīng)激可以是事后的回憶。通過(guò)一定的努力，可以盡量減少應(yīng)激的影響。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)激 預(yù)防和應(yīng)對(duì)方法,應(yīng)激預(yù)防和應(yīng)對(duì)應(yīng)該包括：機(jī)構(gòu)和個(gè)體。無(wú)論工作人員還是機(jī)構(gòu)采用預(yù)防性的思維都可以預(yù)見(jiàn)危機(jī)、做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，而不是當(dāng)危機(jī)出現(xiàn)時(shí)簡(jiǎn)單應(yīng)對(duì)。,2006年3月2日,叢中 北京

42、大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,合理安排工作,限制工作時(shí)間，每天不超過(guò)8小時(shí) 定期轉(zhuǎn)換工作崗位，由高應(yīng)激崗位轉(zhuǎn)換 到低應(yīng)激崗位  從現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)到常規(guī)崗位 在可能的情況下離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行短暫的休息,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,與同事談?wù)搶?duì)所見(jiàn)所聞和從事工作的感受與同事結(jié)伴，這樣可以互相關(guān)照經(jīng)受的應(yīng)激,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,參加紀(jì)念活動(dòng)、典禮及用其它方

43、式表達(dá)情感,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,與家人和朋友保持聯(lián)系,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,平衡的生活方式 喝充足的水并進(jìn)食有益健康的食品（如新鮮的水果及能提供能 量的食品）   保證充足睡眠和休息，尤其是在長(zhǎng)時(shí)間的工作崗位上。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,在可能時(shí)鍛煉身體，伸展肌肉。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究

44、所,采用減少應(yīng)激的技術(shù)深呼吸、使自己平靜及慢走以減輕身體的緊張。休息時(shí)進(jìn)行體育鍛煉、閱讀、聽(tīng)音樂(lè)、洗澡、與家人通話,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候與同事談?wù)撉榫w和反應(yīng),2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,自我發(fā)現(xiàn)練習(xí)    辨認(rèn)應(yīng)激反應(yīng)的早期預(yù)警癥狀。 理解專業(yè)幫助和朋友關(guān)系的區(qū)別。 當(dāng)個(gè)人的體驗(yàn)影響工作時(shí)，要加以識(shí)別。

45、,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,所在單位的支持，領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷，生活和安全的保障是至關(guān)重要的因素。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,所在單位應(yīng)確立應(yīng)對(duì)計(jì)劃   定期評(píng)估工作人員的功能。 使工作人員在低、中、高等不同應(yīng)激水平的工作崗位間輪換。 鼓勵(lì)休息，有離開(kāi)工作的時(shí)間安排。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,宣教應(yīng)激的癥狀，體

46、征和應(yīng)對(duì)措施。 及時(shí)通報(bào)情況，讓大家心中有數(shù)。 制定工作人員的退出計(jì)劃，讓他們有機(jī)會(huì)匯報(bào)工作、提出意見(jiàn)和建議，并對(duì)他們工作的給予正式認(rèn)可。,,受災(zāi)人群,,亞健康狀態(tài),,,ASD,,焦慮,酒藥依賴,自殺,抑,郁,PTSD,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,,麻疹、天花、結(jié)核、猩紅熱、霍亂、鼠疫、小兒麻痹癥、白喉、流感、艾滋病、非典……其中的每一種傳染病都曾經(jīng)奪去過(guò)成千上萬(wàn)人的生命，但每一次取勝的都是人類。我

47、們只有面對(duì)非典，戰(zhàn)勝非典，并為今后與新型傳染病的斗爭(zhēng)做好思想和技術(shù)上的準(zhǔn)備。,人類一直不斷面臨各種傳染病的侵襲,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,小結(jié),面對(duì)非典流行，所有人都會(huì)有應(yīng)激反應(yīng)，這是正常的。大多數(shù)人會(huì)逐漸減輕。少數(shù)人群因不能承受而出現(xiàn)心理問(wèn)題，需要心理干預(yù)。 參加SARS工作的醫(yī)護(hù)人員面對(duì)多重的壓力，更要注意保護(hù)他們的心理健康。,2006年3月2日,叢中 北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所,,謝謝 Em