腦性鹽耗ppt課件

1、腦性鹽耗綜合征（cerebral salt wasting syndrome）,南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院劉小飛,定義發(fā)病機(jī)制/假說(shuō)、研究進(jìn)展流行病學(xué)臨床表現(xiàn)治療病例展示,1,2,6,5,4,3,定義（definition）,1,為伴隨顱腦疾病發(fā)生的因腎臟不能保鈉導(dǎo)致大量鈉和水份從尿中丟失，造成血清鈉離子濃度降低和血容量減少的臨床綜合征。,發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis）,2,1、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)的生理學(xué)

2、2、交感神經(jīng)系統(tǒng)假說(shuō)（Sympathetic Nervous System Hypothesis）3、利鈉肽理論（Natriuretic Peptide Theory）4、其他假設(shè)（Miscellaneous Hypotheses）,AH Yee, JD Burns… - Neurosurgery Clinics, 2010 - neurosurgery.theclinics.com,交感神經(jīng)系統(tǒng)假說(shuō),中樞神經(jīng)系統(tǒng),交感

3、神經(jīng)系統(tǒng),腎單位腎上腺素能失調(diào),腎素↓醛固酮↓近曲小管擴(kuò)張↑,腎小球?yàn)V過(guò)↑重吸收↓,利鈉肽理論（Natriuretic Peptide Theory）,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,交感神經(jīng)系統(tǒng),心房心肌細(xì)胞,近曲小管擴(kuò)張↑,腎小球?yàn)V過(guò)↑重吸收↓,利鈉肽↑,流行病學(xué)（ Epidemiology ）,3,1、無(wú)具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)2、有報(bào)道分析：在aSAH患者中有67-75%，但也有報(bào)道為6.5%,臨床表現(xiàn)（ Clinical manifestations

4、 ）,3,低鈉血癥：普通補(bǔ)鈉難以維持血容量不足：低循環(huán)灌注,診斷（ diagnosis ）,3,血Na < 135 mmol / L,＜ 20 mmol / L,> 20 mmol / L,診斷（ diagnosis ）,3,治療（ treatment ）,3,在積極治療顱腦原發(fā)病的基礎(chǔ)上進(jìn)行充分的補(bǔ)充血容量和補(bǔ)鈉。補(bǔ)鈉采用三階段差異補(bǔ)鈉法: ①低血鈉、高尿鈉階段：鈉缺失量（mmol）=[血鈉正常值（取142 mmol