腦性癱瘓cp ppt課件

1、一、什么是 腦 癱 ？,1、定 義 腦性癱瘓是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒 腦部非進(jìn)行性損傷所致。腦性癱瘓的運(yùn)動(dòng)障礙常伴有感覺(jué)、知覺(jué)、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇及繼發(fā)性肌肉骨骼問(wèn)題。,腦癱的動(dòng)作特點(diǎn):,1.發(fā)展遲緩 2.發(fā)展順序異常

2、 3.動(dòng)作模式異常,2、腦癱的病因(不講) ·產(chǎn)前：孕期缺氧、孕期感染、RH因子不合。 ·產(chǎn)中：缺氧、窒息、機(jī)械物理性損傷感染、早產(chǎn)。 ·產(chǎn)后：腦積水、外傷、核黃疸。,3、發(fā)生率： ·各國(guó)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)不一

3、 ·依世界腦性麻痹委員會(huì)的公布為1.5 ‰ -4‰,4、分類,（1）依臨床表現(xiàn)特征來(lái)分： ·痙攣型50%-75% ·徐動(dòng)型12%-15% ·協(xié)調(diào)不良型 1%-13% ·低張型（很少） ·混合型,（2）依身體障礙部位來(lái)分,·四

4、肢癱 ·重復(fù)偏癱 ·雙癱 ·截癱 ·單癱 .偏癱,（3）依功能來(lái)分,·重度：日常生活完全依賴他人照顧無(wú)法行走。·中度：須靠輔助用具行走，日常生活部分須賴他 人幫忙。.輕

5、度：可自己行走，日常生活可自理。,5、腦癱常見(jiàn)并發(fā)癥,◆視覺(jué)障礙； ◆聽(tīng)覺(jué)障礙；◆語(yǔ)言障礙； ◆智力障礙； ◆感覺(jué)障礙； ◆癲癇；◆情緒與行為問(wèn)題； ◆攣縮與畸形；,（1）視覺(jué)障礙：,內(nèi)斜視外斜視眼顫視力不良（近視、遠(yuǎn)視、散光）視野缺失 視知覺(jué)障礙（立體感

6、、視覺(jué)空間）,（2）聽(tīng)覺(jué)障礙：,傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙； 感音性聽(tīng)力障礙,（3）語(yǔ)言障礙：,語(yǔ)言發(fā)展遲緩 ； 構(gòu)音異常； 缺乏溝通意愿；,（5）感覺(jué)障礙： 主要表現(xiàn)為前庭覺(jué)、觸覺(jué)、本體感覺(jué)異常，缺乏空間感與自身位置的知覺(jué)，主要是因?yàn)槟X傷、動(dòng)作障礙、智能不足等因素造成。,（4）智力障礙（2/3 - 3/4） ：,（6）癲癇： 癲癇循環(huán) —正向/負(fù)向循環(huán),服用抗癲癇藥物,心肺功能差體能不足血循不良,癲癇

7、發(fā)作,感官知覺(jué)異常不安全感現(xiàn)象強(qiáng)主動(dòng)活動(dòng)意愿低落,,,,,,,,,（7）情緒與行為問(wèn)題：,少數(shù)因腦傷引起，大部份因不當(dāng)之教養(yǎng)方式造成。 過(guò)分保護(hù) 社會(huì)性隔離,（8）攣縮與畸型：,常出現(xiàn)于四肢關(guān)節(jié)與脊柱,二、認(rèn)識(shí)人體有關(guān)運(yùn)動(dòng)控制的組織,1 、神經(jīng) 2 、肌肉

8、 3 、骨骼所 形成的關(guān)節(jié),（1）神經(jīng)系統(tǒng)的組成,中樞神經(jīng)系統(tǒng) 周圍神經(jīng)系統(tǒng),（2）神經(jīng)反射的發(fā)育,大腦間腦小腦腦干脊髓,原始反射：,出生時(shí)即存在的非條件反射，具有一過(guò)性，由腦干以下的神經(jīng)系統(tǒng)控制的一些反射動(dòng)作，例如吸允反射、握持

9、反射、迷路反射、等。,姿勢(shì)反應(yīng)：,在某種姿勢(shì)下即會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)的、比較成熟的動(dòng)作技巧，通常為保護(hù)作用，例如 平衡反應(yīng)等 。,隨意動(dòng)作：,自己可以控制，有目的的動(dòng)作。,（3）周圍神經(jīng)系統(tǒng)功能的分類,感覺(jué)神經(jīng)（傳入神經(jīng)） 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（傳出神經(jīng)）,（4）感官知覺(jué)的種類,,視覺(jué),,聽(tīng)覺(jué)、前庭覺(jué),,嗅覺(jué),,味覺(jué),,,,,觸覺(jué)、本體感覺(jué)（遍布全身）,感覺(jué)輸入,運(yùn)動(dòng)輸出,,（5）神經(jīng)影響動(dòng)作控制的機(jī)制,感受器 傳入神經(jīng)

10、 神經(jīng)中樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器 （感覺(jué)輸入） （運(yùn)動(dòng)輸出）,,,,,,※“腦癱是中樞神經(jīng)損傷問(wèn)題”,——大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷 ——受傷的腦細(xì)胞不可能通過(guò)

11、治療而修復(fù) ——神奇的大腦有復(fù)制與備份的功能 ——透過(guò)學(xué)習(xí)大腦好的細(xì)胞的神經(jīng)突起可以取 代受傷細(xì)胞的功能,2、肌肉,◆ 肌肉張力 ※拮抗肌 ※ 肌力 ※肌張力◆人體的異常肌張力,拮抗肌拮抗肌是人體肌肉中的一個(gè)部分，又稱對(duì)抗肌。是在主動(dòng)肌收縮完成動(dòng)作的過(guò)程中，位于主動(dòng)肌相反一側(cè)并同時(shí)松弛和伸長(zhǎng)的肌肉。拮抗?。荷熘奔?屈曲肌,重 力,,,伸

12、肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,屈肌,屈肌,屈肌,屈肌,屈肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,伸肌,屈肌,屈肌,屈肌,屈肌,拮抗肌肉：前后側(cè)大肌肉群-屈肌/伸肌 左右側(cè)中肌肉群-外展肌/內(nèi)收肌 內(nèi)外側(cè)旋轉(zhuǎn)小肌肉群-外旋肌/內(nèi)旋肌,（2）肌肉依控制動(dòng)作的類型分類,粗（大肌肉）動(dòng)作發(fā)展 ——協(xié)調(diào)與力量、平衡、移動(dòng)與視覺(jué)相關(guān)之手、

13、 腳運(yùn)動(dòng)；精細(xì)（小肌肉）動(dòng)作發(fā)展 ——手部與視覺(jué)更精細(xì)之協(xié)調(diào)或個(gè)別動(dòng)作；,（3）肌肉張力,肌肉張力: 單一“拮抗肌”被動(dòng)牽拉時(shí)的阻力（反應(yīng)肌肉緊張的狀態(tài)，是身體姿勢(shì)維持的基礎(chǔ)）,肌肉張力與肌肉力量的區(qū)別:,伸直肌肉 0 50 100 肌肉張力:

14、 彎曲肌肉 0 50 100,,,（4）人體異常肌張力,高張肌肉,低張肌肉,人體各關(guān)節(jié)“異常肌肉張力（拮抗?。睜顟B(tài)組合： 雙低 ； 雙高； 一高一低 ； 忽高忽低； 人體整體異常肌肉張力的類型： 松弛型 ； 痙攣型 ； 僵

15、直型； 徐動(dòng)型 ； 協(xié)調(diào)不良型 ； 混和型；,肌肉「攣縮」與「緊縮」的區(qū)別,肌肉「攣縮」: 肌肉「緊縮」:,肌肉「攣縮」與「緊縮」的區(qū)別及處理,攣縮肌肉 緊縮肌肉痙攣高張型個(gè)案 多 多松弛低張型個(gè)案 少

16、 多攣縮肌肉與拮抗肌的關(guān)系:緊縮肌肉與拮抗肌的關(guān)系:何種肌肉需要牽拉？,,,關(guān)節(jié)活動(dòng)角度,關(guān)節(jié)活動(dòng)度與穩(wěn)定度關(guān)節(jié)穩(wěn)定度與動(dòng)作控制能量的消耗關(guān)節(jié)角度的變化——關(guān)節(jié)變形,4.常見(jiàn)腦癱兒童肌肉骨骼異常之成因,“原始反射”所形成的肌肉、骨骼等問(wèn)題“不協(xié)調(diào)動(dòng)作控制”所形成的肌肉、骨骼等問(wèn)題“不良擺位姿勢(shì)”所形成的肌肉、骨骼等問(wèn)題,5、動(dòng)作控制與學(xué)習(xí)的基本概念,（1）刺激/反應(yīng)理論,刺激（感覺(jué)輸

17、入） 個(gè)體（不思考/思考、判斷、抉擇） 行為（運(yùn)動(dòng)輸出）,,,（2）動(dòng)作控制學(xué)習(xí)的機(jī)制,刺激 個(gè)體感覺(jué)接受器 有效感覺(jué)訊息 感覺(jué)統(tǒng)合 動(dòng)作 視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué) （腦、腦損傷） 觸覺(jué)、前庭覺(jué)、本體感覺(jué) （ 感 覺(jué) 輸 入 ）

18、 （運(yùn)動(dòng)輸出） × n,,,,,,(十、一) 行為,,,,三、正常人體動(dòng)作發(fā)展,1、人體動(dòng)作發(fā)展的一般原則,（1）神經(jīng)系統(tǒng)的成熟（非進(jìn)行性的兩個(gè)死了其他也成熟了）（2）肌肉張力的平衡發(fā)展（要訓(xùn)練的）（3）功能性

19、動(dòng)作學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)（練習(xí)）（俯臥撐） 這三者缺一不可！,（1）動(dòng)作發(fā)展的順序,頭頸 肩 軀干、手臂 骨盆、手 下肢、手指,,,,,近端,遠(yuǎn)端,,（2）動(dòng)作發(fā)展的方向,頭頸（近端） 手、腳（遠(yuǎn)程） 軀干中心（近端） 肢體兩側(cè)（遠(yuǎn)程） 大而整體動(dòng)作