臀上皮神經(jīng)損傷

1、梨狀肌綜合征,一、概述定義：指由于間接外力（閃、扭、下蹲、跨越）使梨狀肌受到牽拉而致?lián)p傷，引起局部充血、水腫、肌束痙攣，刺激或壓迫坐骨神經(jīng)，導致相應的臨床癥狀的疾病。,二、解剖生理,梨狀肌起止 S2－S4水平側(cè)方骨盆面上（主要） 骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊前方 骶棘韌帶 骶棘結(jié)節(jié) 股骨大結(jié)節(jié)粗隆上部的內(nèi)側(cè)面,,,受S1、S2神經(jīng)支配 功能：股外展、外旋,梨狀肌與坐骨神經(jīng)的

2、解剖關(guān)系,三、主要病因病理,1、解剖變異2、外力損傷（尤其在梨狀肌被拉長時） 肌肉痙攣 刺激壓迫坐骨神經(jīng)、 血管 產(chǎn)生臨床癥狀、體征,,,,,,四、診斷,臨床癥狀 外傷史及受寒史 臀深層疼痛，局部緊縮感，可沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)下肢放射性疼痛間歇性跛行,（二）檢查,臀肌萎縮，坐骨神經(jīng)切跡處壓痛直腸或陰道檢查時可檢及梨狀肌緊張或

3、變粗，向骨盆側(cè)壁壓迫時可產(chǎn)生典型壓痛癥狀梨狀肌緊張試驗（＋）握住小腿下端，使患者膝關(guān)節(jié)屈曲90，再將小腿向外旋轉(zhuǎn)，使髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，從而使梨狀肌緊張，若發(fā)生坐骨神經(jīng)痛則可視為陽性,下肢直腿抬高試驗（存在疼痛?。?,,60°,,,,痛,五、治療,治則,舒筋活血,通絡止痛,部位及取穴 臀、下肢及足太陽、少陽經(jīng)腧穴手法： 滾、按、揉、點壓、彈撥、擦及被動運動等急性期手法宜輕柔、緩和；恢復期可稍重，并配合彈

4、撥法等,操作,松解手法：柔和深沉的滾法沿梨狀肌體表投影反復施術(shù)3－5min掌按揉患處 股后外側(cè)滾、按、拿,,彈撥止痛法 與梨狀肌肌腹呈垂直方向彈撥10余次 點按腧穴 理筋整復法 掌推/深按壓，順肌纖維方向反復推壓 肘尖推壓梨狀肌 舒筋活血法,髖關(guān)節(jié)各向運動擦法 預后 梨狀肌綜合征的治療目的主要是： 解除對神經(jīng)、血管的壓迫改善局部血液循環(huán)，促進新陳代謝，消除炎癥，為組