交接班制度骨一區(qū)

1、交 接 班 制 度,骨一區(qū) 高 琴,,,,,,護理查體,,,,,交接班形式,,護理措施,,,,,,患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接,,交接班的護理缺陷、不良事件,交接班內(nèi)容,手術(shù)病人的交接流程,,主要內(nèi)容,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,1.每天清晨由護士長主持，按順序站立交接班。參加人員必須嚴肅認真、服裝整潔、思想集中。交班護士報告病人動態(tài)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，要求背誦交班。晨會中可適當安排小講課、提問及

2、示教，布置當日工作或應注意的問題等，一般不超過20分鐘。,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,2.嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，要做到“四看、五查、一巡視”。護士長必須提前上班巡視病房，進行彈性排班。,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,3.堅持物品交接、登記制度。對規(guī)定交接的毒、麻、限劇藥品、貴重藥品、搶救車、體溫表等物品應當面交清并簽名，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符必須及時查清。4.建立《護理工作備忘錄》。護士長對可能出現(xiàn)的差錯事故苗頭、安全防范措施、改進工作

3、意見及行政管理上需注意的事項逐一記錄，班班主動閱讀。,交 接 班 制 度 內(nèi) 容,,,5.各班都應按時進行書面及床邊交接班，交班者應仔細回顧本班工作，防止遺忘治療，對特殊檢查、用藥及病情必須交代清楚，并按規(guī)定為下一班做好充分準備。,,,,,醫(yī)囑本,體溫本,病室報告本,各項護理記錄,“四看”,“ 四 看 ”,“五查、一巡視”,,,,大小便失禁,大手術(shù)后病員,,,新入院,危重癱瘓,術(shù)前準備,對危重、大手術(shù)后及病情有特殊變化的

4、病員，交班人員應共同巡視，進行床旁交班。,“四 交 代”,,,三 交 代,術(shù)中、術(shù)后情況及注意事項,,,一 交 代,醫(yī)囑完成情況,,,四 交 代,特殊藥品的劑量、用法、注意事項,,,二 交 代,病情變化和特殊處理護理,“十不交、十不接”,,,Text in here,,,,,不 交,不 接,衣著穿戴不整齊,,,,,,,,,危重患者搶救時,出入院轉(zhuǎn)科死亡未處理,皮試結(jié)果未觀察未記錄,醫(yī)囑未處理完,床邊處置未做好,物品

5、藥品數(shù)目不清時,清潔衛(wèi)生未處理好,未為下一班做好準備,護理記錄未寫完,交接班形式,集體交班（書面）,護士報告,科主任 指示評價,護士長 傳達文件,醫(yī)生報告,護士之間進行交班,,護士長,護理組長,責任護士,責任護士,助理護士,護理員,實習/進修護士,共同巡視病房,,,床頭交接班,床邊交接班站立位置,交班護士與接班護士分別站病人兩側(cè),接 班護 士,交 班護 士,床頭,護 士 長,輔助護士,輔助護士,護 理組長,床旁交接重點

6、查看,,,1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管（標識、時間、通暢、固定4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥、二便情況7、晨間護理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測、各種儀器使用情況,交接班常見護理缺陷,靜脈導管脫出或堵塞  當班護士只注意液體是否滴完，未在意液體輸注狀態(tài)是否正常。,靜脈輸液部位液體外滲或出現(xiàn)靜脈炎  ，護士對輸液病人的觀察不到位

7、，不能及時發(fā)現(xiàn)問題。,交接內(nèi)容不全面  藥物、物品等交接不清。,交接班常見護理缺陷,皮膚情況交接不清  未能及時發(fā)現(xiàn)褥瘡，引起這或那的交接問題。,拔管現(xiàn)象 病情評估不足，沒有及時有效約束。,床前交接班言行不規(guī)范  侵犯病人隱私，或使病人認為被忽視。,與交接有關(guān)的不良事件,血標本,交班要求,交班者,,,,,,,,講 清,看 清,,交班本,口頭交代,病人床頭,寫

8、 清,交班要求,,四 交 接,交班要求,,,三 清,記 清,,,一 清,聽 清,,,一 明,查 明,,,二 清,看 清,要 求,接班者,明確職責,,,交接班結(jié)束無疑問后,交班人員方可下班,交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者承擔交接雙方都沒有履行應交接的內(nèi)容，雙方應負 責。,患者從病區(qū)轉(zhuǎn)入手術(shù)室,,,,1、核對手術(shù)醫(yī)囑，病歷、影像資料，共同核對患者信息及腕帶標識2

9、、患者基本情況，生命體征、有無活動義齒、假肢、備皮、皮膚、過敏史等情況；3、管道情況，如尿管（標識、時間、是否連接緊密、妥善固定、通暢）、輸液情況（液體名稱、管道通暢、輸液滴數(shù)、穿刺部位等情況）4、如遇有貴重物品交予家屬保管，并簽字為證5、做好記錄，簽名,患者術(shù)后從手術(shù)室轉(zhuǎn)入病區(qū),,,,1、根據(jù)病情情況，準備床單位及各種監(jiān)護儀器、設備2、根據(jù)麻醉及手術(shù)方式情況，安置體位，監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征、全身皮膚、傷口敷料、管道、鎮(zhèn)

10、痛泵、輸液情況3、在麻醉記錄單及手術(shù)護理記錄單上了解患者術(shù)中情況，如：生命體征、輸液總量、尿量、出血量、有無輸血等4、安置舒適體位、交代注意事項5、交接病歷、影像資料、物品6、整理患者病歷資料，完善各項護理記錄,術(shù)后示意圖,患者轉(zhuǎn)入交接,,,,1、接到患者轉(zhuǎn)入通知，應事先了解患者基本信息、病情、生命體征情況，根據(jù)患者病情，準備床單位，并通知醫(yī)生2、與轉(zhuǎn)出科護士交接3、查對病人當日治療完成情況及帶入的藥物4、查看病人的神志、

11、瞳孔、生命體征、皮膚、管道情況5、查看轉(zhuǎn)出科護理表格書寫完成情況，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護士提出修正意見。（包括評估單）6、確認無誤后，雙方在轉(zhuǎn)科交接單上簽名，并注明時間。,轉(zhuǎn)入示意圖,,,,,,從上自下,,患者轉(zhuǎn)出交接,,,,1、根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系患者轉(zhuǎn)科事項，并通知所轉(zhuǎn)科室準備床單位2、處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：停止本科醫(yī)囑，打印各種護理記錄單3、責任護士與患者或家屬溝通，交代轉(zhuǎn)科相關(guān)程序及轉(zhuǎn)科途中的注意事項4、責任護士書寫轉(zhuǎn)科交接單，包括患者的