儀器設(shè)備的使用管理

1、儀器設(shè)備的使用,ICU是個(gè)重危病人集中搶救的地方，不僅擁有一支訓(xùn)練有素的技術(shù)力量，而且擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備。它給醫(yī)護(hù)人員搶救提供很多方便，為了提高使用效率、壽命率，節(jié)省資源，需要我們加倍的呵護(hù)與維護(hù)。,儀器設(shè)備的使用管理,ICU常規(guī)物品放置,氣管插管盤：各型號(hào)的氣管插管及氣管切開套管、口咽通氣管、喉鏡。面罩盤：無創(chuàng)面罩、通氣面罩。壓力盤：壓力表、氧氣表、呼吸機(jī)用的氧氣接頭及空氣接頭、扳手。,監(jiān)護(hù)儀的操作常規(guī),接通電源。根據(jù)監(jiān)護(hù)要求準(zhǔn)

2、備好各種插件。將各導(dǎo)線與插件上的插空連線連接并固定與床邊或監(jiān)護(hù)儀架下。打開電源開關(guān)。待屏幕上顯示各監(jiān)護(hù)內(nèi)容后，合理調(diào)節(jié)各參數(shù)及報(bào)警范圍。停止監(jiān)護(hù)前記錄最后一次監(jiān)護(hù)參數(shù)。拆除病人身上監(jiān)護(hù)裝置，關(guān)閉電源。將插件與導(dǎo)線清潔處理，整理后放置備用,監(jiān)護(hù)儀使用注意事項(xiàng),監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)干擾與報(bào)警等，立即查明原因，及時(shí)處理。監(jiān)護(hù)儀上不能放置任何物品，尤其是液體。屏幕為感應(yīng)式，調(diào)節(jié)時(shí)不能用手指有力敲擊屏幕。監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)異常及時(shí)記錄，以

3、便分析、討論。報(bào)警必須打開。插件在插入過程中發(fā)生困難時(shí)，不能用力硬插，拔出時(shí)扳扣必須與插件直，再向外拉，否則要損壞插件。,人工呼吸機(jī)操作規(guī)程,開機(jī)程序調(diào)試呼吸機(jī)前必須了解病人的體重、體形、肺功能情況。正確連接各管道。接通電源。打開氣源、電源開關(guān)。根據(jù)病人情況正確設(shè)置各參數(shù)。合理設(shè)置報(bào)警范圍。連接潮氣量表或模擬肺檢查呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。以上各功能均顯示無誤，連接病人的氣管插管或氣管切開接頭。,呼吸參數(shù)的設(shè)置,呼吸頻率：8-

4、14次/分，一般12次/分，COPD及ARDS者除外。潮氣量：8-15 ml/kg 一般為10 ml/kg ，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果適當(dāng)調(diào)整，ARDS者提倡使用小潮氣量（4-8 ml/kg），較快頻率，適當(dāng)PEEP。吸呼時(shí)比（I：E）：1：1.5-2。COPD可適當(dāng)延長1：3-5，反比通氣1-4：1。吸氣峰流（FLOW）：30-70l/min.氧濃度（FIO2）：長時(shí)間吸入氧濃度一般不超過0.5-0.6。觸發(fā)靈敏度的設(shè)置：壓力觸發(fā)為

5、1-3cmH2o，根據(jù)吸氣力量調(diào)節(jié)，流量觸發(fā)為3-6 l/min。,撤機(jī)程序,檢查病人是否達(dá)到停機(jī)指標(biāo)?見撤機(jī)指征?。準(zhǔn)備好一套吸氧用物，脫開呼吸機(jī)改吸氧。呼吸機(jī)處于Sandby嚴(yán)密觀察病人的呼吸情況，半小時(shí)后復(fù)查血?dú)狻ＭC(jī)后呼吸機(jī)必須原位放置，拔除后1-2小時(shí)再拆除管道。儀器清潔處理，管道消毒備用?呼吸機(jī)管道消毒法?,注意事項(xiàng),必須要有充足而穩(wěn)定的電源、氣源。呼吸機(jī)旁必須備有簡易呼吸器，以備呼吸機(jī)突然故障或停電時(shí)急救。每

6、次報(bào)警必須查明原因，及時(shí)排除，在未明原因之前不能盲目消除報(bào)警信號(hào)。使用呼吸機(jī)同時(shí)必須每2-4小時(shí)監(jiān)聽呼吸音，2-4小時(shí)測血?dú)庖淮?，一般在吸痰?0分鐘。遇到停電時(shí)必須及時(shí)關(guān)機(jī)，以免來電時(shí)因電壓不穩(wěn)影響機(jī)器壽命。及時(shí)清洗過濾網(wǎng)。每次使用后徹底消毒處理，使機(jī)器處于備用狀態(tài)。每月性能專人檢查一次 。,降溫毯操作規(guī)程,使用前請先確認(rèn)水位計(jì)的液面是否達(dá)到表線。如無達(dá)到，應(yīng)加水到表線。連接毯子，套有布套的毯子平鋪在病床。連接電源與傳

7、感器。將傳感器防于病人的腋下打開電源設(shè)定水溫，范圍在3—20℃設(shè)定體溫范圍在30—38.5℃使用后觀察病人體溫的變化。,注意事項(xiàng),主機(jī)水箱內(nèi)的水，每半年更換一次。水溫不宜太低，大于6℃。降溫毯應(yīng)套有棉套，以免快速降溫后冷凝水濕透床單。毯子應(yīng)避免接觸銳利物體。傳感器應(yīng)避免暴力拉拽、探頭避免摔落。降溫毯應(yīng)平鋪，避免打折與扭曲。降溫毯同時(shí)能使用二個(gè)病人，同側(cè)使用，不要交叉。,除顫 儀操作常規(guī),插上電源。關(guān)閉同步?。⊿y

8、nc），將開關(guān)置于“Paddle”。在電擊板上涂上導(dǎo)電糊，將電擊板分別置于胸骨右緣第2、3肋間和心尖部 選擇合適電量。成人首次360J，兒童選擇2J/kg。按壓“Charge”，開關(guān)充電，等待充電完畢指示。電擊板緊帖皮膚，施加大約10kg的壓力放電。CPR2分鐘檢查心電脈搏除顫—CPR—檢查心電，直至恢復(fù)正常竇性心律。 氣管插管，給氧通氣，開放靜脈。遵囑給予腎上腺素、利多卡因、阿托品等藥物。,注意事項(xiàng),除顫時(shí)應(yīng)去除病人

9、身上的任何藥物貼膜。放電時(shí)清理現(xiàn)場，矚周圍搶救人員遠(yuǎn)離病床及病人。安裝永久起搏器的病人，避免將電擊板放在起搏器的脈沖器附近。觀察病人對除顫的反應(yīng)。有無脈搏、呼吸？使用后及時(shí)充電．,除顫儀檢測方法,將開關(guān)置于“Paddle”。關(guān)同步鍵，電量調(diào)節(jié)至100J，（或按照儀器說明書所提示的測試電量）。在電擊板處于原位的情況下，按充電鍵。握住電擊板手柄，按心前區(qū)電擊鈕，除顫儀應(yīng)不放電。放開心前區(qū)按鈕，按胸骨電擊鈕，除顫儀應(yīng)不放電。換

10、Sync鈕，同時(shí)按心前胸骨電擊鈕，除顫儀應(yīng)不放電。再次換Sync鈕，關(guān)閉同步復(fù)律功能。同時(shí)按兩個(gè)電擊鈕，心電圖紙打印此結(jié)果，如果各項(xiàng)功能良好，其紙上會(huì)顯示“TEST 100J PASSED”（100J測試通過）。如果顯示“TEST 100J FAILED”，則應(yīng)與設(shè)備科聯(lián)系。,智能泵操作規(guī)程,接通電源，開機(jī)正確地安裝輸液器：按常規(guī)裝好藥瓶，排除管內(nèi)的氣泡，鎖緊軟管上的調(diào)節(jié)器。打開機(jī)門，把輸液器滴斗直立置于泵門 上方。推開止液夾

11、，將軟管置于夾內(nèi)夾緊。軟管應(yīng)處于自然拉直狀態(tài)，可靠地依次通過氣泡檢測器、卡管阻塞檢測器中長槽及固定夾。關(guān)門：關(guān)閉泵門、按住、再扣緊門栓。輸入輸液速度和預(yù)置量： 按動(dòng)“設(shè)置”鍵，這時(shí)流速部分的數(shù)字閃爍，按動(dòng)數(shù)字鍵輸入所需輸液速度。 按“選擇”鍵，這時(shí)這時(shí)預(yù)置部分的數(shù)字閃爍，按動(dòng)數(shù)字鍵輸入所需預(yù)置量。 按動(dòng)“設(shè)置”鍵，完成設(shè)定輸入。按“清除”鍵，使累積量顯示為零。運(yùn)行：完成上述操作步驟，松開軟管上的調(diào)節(jié)器，按“啟動(dòng)

12、”鍵，此時(shí)運(yùn)行指示燈交替閃爍，泵開始正常運(yùn)行。,注意事項(xiàng),泵在運(yùn)行過程中，不能進(jìn)行流速及預(yù)置量　　　　　　的變更。　注意清潔。 在使用過程中應(yīng)觀察液體的滴數(shù)是否正常進(jìn)行，以免由于機(jī)器的故障造成液體沒有進(jìn)入．,腸內(nèi)營養(yǎng)泵操作規(guī)程,使用復(fù)爾凱的一次性腸內(nèi)營養(yǎng)輸液器安裝。插好電源。按“INC”鍵或“DEC”設(shè)置所需的流速。如需設(shè)定總劑量，請先按“DOSE”劑量鍵，再按“INC”和“DEC輸入。按“RUN”鍵開始輸注。,注意事項(xiàng),

13、出現(xiàn)報(bào)警現(xiàn)象提示阻塞與無液體時(shí)按“HOLD”鍵消除報(bào)警，及時(shí)處理。保持清潔。關(guān)閉泵需按住關(guān)閉鍵3秒鐘以上。在使用過程中應(yīng)觀察液體的滴數(shù)是否正常進(jìn)行，以免由于機(jī)器的故障造成液體沒有進(jìn)入及胃腸管的堵塞．,微泵操作常規(guī),接通電源，打開開關(guān)。準(zhǔn)備好的50ml針筒藥液緊密連接于微泵。設(shè)置所需藥液進(jìn)入速度，按START和FAST鍵見到藥液滴，連接于病人的靜脈出現(xiàn)NEARLY EMPTY報(bào)警時(shí)可準(zhǔn)備好下次所需藥液。,注意事項(xiàng),常規(guī)使用交流

14、電，轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)用泵內(nèi)電池。在連續(xù)充電15小時(shí)后，泵內(nèi)電池可用2小時(shí)?？吹剿幰旱纬龊蟛拍苓B接病人。當(dāng)需調(diào)整速率時(shí)先按STOP鍵。NEARLY EMPTY提示預(yù)報(bào)警，準(zhǔn)備藥液。EMPTY提示已藥液已完，OCCLUSION提示堵塞。,WZ系列微泵使用說明,1.限制量設(shè)置 STOP狀態(tài)下，按一次SELECT處于限制量調(diào)節(jié)狀態(tài)，可設(shè)置一次輸注的限制量。開機(jī)后該數(shù)據(jù)鎖定，按SELECT鍵僅可查看所設(shè)限制量。任何時(shí)候同時(shí)按消音鍵和SELEC

15、T鍵所設(shè)置的限制量復(fù)零。2.快速推注 STOP狀態(tài)下進(jìn)行，有兩種情況：輸出量不計(jì)入總輸出量--STOP狀態(tài)下，1秒鐘內(nèi)連續(xù)按二次FAST鍵，且第二次按住不放。輸出量要計(jì)入總量—同時(shí)按FAST和總量查詢鍵。3.總量查詢 任何狀態(tài)下按總量查詢鍵都可查看已輸入的藥液量。任何狀態(tài)下同時(shí)按總量查詢鍵和消音鍵使累計(jì)總量復(fù)零。,WZ系列微泵注意事項(xiàng),1.限制量報(bào)警提示—當(dāng)泵輸出量達(dá)到所設(shè)定的限制量時(shí)，顯示器會(huì)顯示速率數(shù)值和限制量數(shù)值并報(bào)警，同

16、時(shí)按總量查詢鍵和消音鍵使總量復(fù)零。2.當(dāng)LOW-BATT報(bào)警時(shí)，應(yīng)及時(shí)將泵接通交流電源進(jìn)行充電或關(guān)機(jī)。3.泵一旦使用內(nèi)置電池工作時(shí)，應(yīng)一次將電池用至低電壓報(bào)警，再關(guān)機(jī)充電。4.按快進(jìn)鍵結(jié)束后，注意觀察注射器工作指示燈的閃動(dòng)頻率是否改變，如仍與快進(jìn)時(shí)一樣要關(guān)機(jī)，否則一直以快速推進(jìn)。,WZS-50F6微泵使用說明,1.注射器品牌選擇 按選擇鍵三次顯示器顯示如“-01-”，按設(shè)置鍵可選擇微泵背后任一注射器生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的注射器，序號(hào)選定

17、后按START鍵即開機(jī)確認(rèn)，我院使用的是-02-序號(hào)。2.快速推注有兩種情況 輸出量不計(jì)入總輸出量——STOP狀態(tài)下，連續(xù)按二次FAST鍵，且第二次按住不放；輸出量計(jì)入總量——START狀態(tài)下，同時(shí)按住FAST鍵和總量查詢鍵。3。余同WZ系列。,血糖儀操作常規(guī),打開ON/OF鍵，取出試紙。采病人末梢血一滴于試紙中央。將試紙插入儀器右邊小孔內(nèi)。儀器約30秒，發(fā)出聲音，屏幕上顯示血糖測定結(jié)果。按OFF鍵。,注意事項(xiàng),如試紙過期

18、或變質(zhì)，一律不能使用。滴血時(shí)，手指不能直接接觸試紙，只能滴一滴血。當(dāng)血糖結(jié)果顯示大于400 mg / dl 或小于40 mg / dl 時(shí)，顯示HI或LO。儀器保恃清潔干燥，不能用酒精檫洗屏幕。新的試紙打開后立即寫上日期與姓名。,低負(fù)壓吸引器操作規(guī)程,接通電源，指示燈亮，表示通電。按需調(diào)節(jié)負(fù)壓大小，分強(qiáng)、中、弱三檔。檢查瓶塞與瓶口是否緊密連接，橡膠管是否漏氣。打開電源開關(guān)連接病人引流管。,注意事項(xiàng),當(dāng)蜂鳴響時(shí)，說明 貯氣

19、筒內(nèi)有液體，關(guān)機(jī)后清除液體。瓶內(nèi)液體不得超過1000ML，以免吸入泵內(nèi)造成故障或損壞。每次使用后，筒內(nèi)應(yīng)吸入少量清水進(jìn)行清洗，以防銹燭 。使用完畢后，應(yīng)將整機(jī)放置在干燥處，以免內(nèi)部電器元件受潮而損壞。,血?dú)夥治鰞x操作常規(guī),肝素針筒抽動(dòng)脈血2ml充分搓勻。按“ATRERIAL”鍵進(jìn)入。按“Patient ID”鍵輸入樣本編號(hào)。按“OK”鍵。等待結(jié)果出來傳送結(jié)果至電腦。按“Accept”鍵 。 按“Entered Data

20、”鍵。按“OK”鍵就行了。等待少許，結(jié)果傳送到電腦上，打印、簽名。,注意事項(xiàng),血標(biāo)本要肝素抗凝、搓勻、小心注人。保持清潔，及時(shí)處理血標(biāo)本。如發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本凝血應(yīng)重抽。收費(fèi)電腦醫(yī)囑號(hào)輸入條形碼。輸入病人的住院號(hào)，收費(fèi)鍵打∨就行了。,簡易呼吸器的使用,患者仰臥，盡量將小顎拉上，使口腔與氣管成一直線，使其呼吸道順暢。清除口腔與喉中任何異物。急救者位于患者頭部后方，將患者頭部向后仰，并拖住下顎使其朝上面向急救者。面罩蓋住患者嘴巴

21、與鼻子，并于手掌夾注面罩以使貼緊患者棉部。簡易呼吸器接后端上氧氣，用另一手壓縮皮球，將空氣送入肺中，規(guī)則性壓縮提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間（成人12-16次/分、小孩14-20次/分、嬰兒35-40次/分）。觀察患者呼吸是否改善。,患者處于正常之換氣的有效指標(biāo),患者胸部上升與下降（隨著皮球壓縮而起伏）。經(jīng)由面罩透明部分檢查嘴唇與臉部顏色之變化。經(jīng)由透明蓋檢查患者單向閥是否適當(dāng)運(yùn)行。在呼氣當(dāng)中，檢查面罩內(nèi)部是否呈霧狀。,注意事項(xiàng),第

22、一次使用、不同患者使用、同一患者使用48小時(shí)應(yīng)消毒（健之素500mg/ml）。有血跡者應(yīng)隨時(shí)消毒。使用前皮球安裝正確。,心電圖機(jī)的操作常規(guī),檢查電源線，導(dǎo)聯(lián)線的連接是否正確。按規(guī)定順序連接電極，保證電極與皮膚接觸良好。檢查記錄紙是否充足。打開電源開關(guān)，調(diào)整熱筆位置。描記心電圖時(shí)，按一下“IMV”定標(biāo)鍵，以供測量時(shí)參考。順序按“Lead selector” “check” “start”鍵，開始走紙，記錄所需導(dǎo)聯(lián)的心電圖。

23、按下“stop”鍵停止走紙。,注意事項(xiàng),使用機(jī)器不能與病人接觸。根據(jù)規(guī)定的程序操作，使用后將各鍵返回原位，切斷電源。取下電纜線時(shí)，不能用力拉，以防斷裂。注意防水，防潮。,電動(dòng)吸引器操作規(guī)程,1：連接管路2：接通電源3 ：校驗(yàn)管路按順時(shí)針方向旋緊負(fù)壓調(diào)節(jié)閥，折疊捏住吸引軟導(dǎo)管或用手指堵住吸氣口。開啟吸引器開關(guān)，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，真空表上指針將迅速上升至極限負(fù)壓值。放開吸入口，表針將回到0.02MPA。4：調(diào)節(jié)負(fù)壓5：開機(jī)進(jìn)行吸引,

24、注意事項(xiàng),1：使用前按安裝、調(diào)試程序檢查吸引器，確保性能完好后進(jìn)行吸引。2.使用中可以用調(diào)節(jié)閥將負(fù)壓調(diào)節(jié)到需要的負(fù)壓值，并經(jīng)常注意瓶中的液位的高度。3：當(dāng)一次吸引量不是很大時(shí)，一般不允許液體進(jìn)入后級(jí)貯液瓶，如果前級(jí)貯液瓶液位上升至標(biāo)定容量時(shí)，應(yīng)停止吸引，待倒空、清洗貯液瓶后再使用。后級(jí)貯液瓶作為吸引輔助瓶，可以防止液體進(jìn)入泵體。4：空氣過濾器吸入泡沫或塞滿塵埃，應(yīng)及時(shí)更換。5：吸引壓力（0.04-0.06MP）6：保持清潔，貯