醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序

1、重大醫(yī)療過(guò)失行為醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,,,為落實(shí)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害，保障我院醫(yī)療、護(hù)理安全，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病人合法權(quán)利，結(jié)合我院具體工作情況制定本預(yù)案。,,一、醫(yī)療事故防范措施（一）必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，建立學(xué)習(xí)制度，,,全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行1—2次法律、法規(guī)培訓(xùn)，對(duì)新錄用的醫(yī)務(wù)

2、人員進(jìn)行崗前法律法規(guī)學(xué)習(xí)。（二）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)及管理要求，保證病歷資料客觀、真實(shí)、完整性,,。（三）在醫(yī)療活動(dòng)中完善告知義務(wù)，病人享有知情權(quán)。知情范圍：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)計(jì)費(fèi)用。,,在病人或家屬充分知情的條件下自愿做出同意選擇，按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)。如特殊檢查、特殊,,治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療、新技術(shù)等應(yīng)由患者本人簽署同意書(shū)，患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)由其法定代表人簽字；

3、患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)由其近親屬簽字，為搶救患,,者，在法定代理人或近親屬無(wú)法簽字的情況下，可有醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或被授權(quán)人簽字。在病人就醫(yī)過(guò)程中病人或家屬選擇拒絕治療、拒絕檢查、自動(dòng)出院，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向病人及家屬說(shuō)明其后果的嚴(yán)重性，并履行知情簽字手續(xù)。,,（四）醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛處理辦公室，接待人員應(yīng)具有較高的政治素質(zhì)和一定的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，了解有關(guān)政策法規(guī)，社會(huì)知識(shí)和醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，能恰如其分的實(shí)施相應(yīng)對(duì)策，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，使糾紛得到合理

4、解決。,,（五）在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，醫(yī)務(wù)科立即組織調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。,,（六）發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取積極補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)病人的損害。（七）醫(yī)療事故、糾紛發(fā)生后，應(yīng)在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)主持下對(duì)病歷及有關(guān)輸液、輸血、,,藥物引起不良反應(yīng)的實(shí)物進(jìn)行封存、保管、送檢。（八）對(duì)死亡原因有異議的，應(yīng)建議在死亡后48小

5、時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸體解剖，以明確死亡原因。,,二、醫(yī)療糾紛處理程序及處罰規(guī)定（一）科內(nèi)自行協(xié)商解決是解決醫(yī)療糾紛的方法之一，也是首選方法。1、發(fā)生一般醫(yī)療糾紛，科室及當(dāng)事人應(yīng)本著實(shí)事求是的原則，采取積極措施防止事態(tài)擴(kuò)大，并主動(dòng)和患者進(jìn)行協(xié)商，取得患者及家屬的諒解，化解矛盾。,,2、科內(nèi)解決問(wèn)題，涉及到有關(guān)財(cái)力、物力，由科室及當(dāng)事人承擔(dān)。3、科室發(fā)生醫(yī)療糾紛后應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科，并將處理結(jié)果以文字形式連同協(xié)議書(shū)共同上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。,

6、,4、凡科室自行解決的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院不再給予科室及當(dāng)事人任何處罰，但科室及當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出整改意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，科室應(yīng)給當(dāng)事人適當(dāng)?shù)奶幜P。,,（二）院級(jí)解決醫(yī)療糾紛程序及處罰意見(jiàn)1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，科室協(xié)商解決未果或重大醫(yī)療事故應(yīng)及時(shí)上報(bào)主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科進(jìn)行院級(jí)解決，院級(jí)解決糾紛途徑有院內(nèi)協(xié)商解決；盟市、自治區(qū)級(jí)醫(yī)療鑒定、各級(jí)法院訴訟三種渠道。,,2、院級(jí)協(xié)商解決：在主管副院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的積

7、極配合下，深入科室了解情況，必要時(shí)可召開(kāi)院技術(shù)委員會(huì)進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)分析及鑒定，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果及技術(shù)分析鑒定結(jié)論，實(shí)事求是向患,,者進(jìn)行耐心解釋?zhuān)〉没颊叩睦斫夂秃献鳎诠_(kāi)、公平、公正、自愿的原則下，與患者達(dá)成協(xié)議，如需對(duì)患者進(jìn)行適度的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償時(shí)，應(yīng)與患者簽署協(xié)議書(shū)，并對(duì)當(dāng)事人及科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰和行政處分。,,3、凡醫(yī)院協(xié)商不妥或較為嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛應(yīng)上報(bào)盟醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，在主管院長(zhǎng)的指導(dǎo)下醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科

8、室主任級(jí)當(dāng)事人積極進(jìn)行有關(guān)材料及應(yīng)訴準(zhǔn)備，參加各級(jí)醫(yī)療事故鑒定會(huì)。經(jīng)鑒定不屬醫(yī)療事故的，當(dāng)事人、,,科主任（護(hù)士長(zhǎng)）、科室不受經(jīng)濟(jì)處罰和行政處罰，如鑒定為醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事故等級(jí)及責(zé)任程度給予患者相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，同時(shí)對(duì)當(dāng)事人、科主任（護(hù)士長(zhǎng)）、科室相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰和行政處分。,,4、凡患者訴訟到法律部門(mén)的醫(yī)療糾紛，應(yīng)積極配合法律機(jī)關(guān)調(diào)查、取證、應(yīng)訴，判決結(jié)果醫(yī)院不負(fù)有責(zé)任時(shí)，當(dāng)事人、科主任（護(hù)士長(zhǎng)）、科室不受任何處罰，如確負(fù)有責(zé)任的，

9、當(dāng)事人、科主任（護(hù)士長(zhǎng)）、科室應(yīng)受相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰和行政處分。,,醫(yī)療事故防范制度,,1、醫(yī)務(wù)科為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)，負(fù)責(zé)接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴及向其提供咨詢服務(wù)，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常管理和醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作。黨、團(tuán)組織負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育工作，各部門(mén)各司其職，相互協(xié)調(diào)、相互配合，共同承擔(dān)防范醫(yī)療事故的工作。2、加強(qiáng)培訓(xùn)、知法守法，為防范醫(yī)療事故提供法律支持,,醫(yī)院為提高全體工作人員醫(yī)療安全意識(shí)，每半年開(kāi)展一次醫(yī)療

10、安全主題教育活動(dòng)。并每年舉行二次全院性安全教育會(huì)議，每季召開(kāi)安全醫(yī)療例會(huì)，對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理知識(shí)、法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，使全體工作人員懂得在醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、操作常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，有效防范醫(yī)療事故的發(fā)生。,,3、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范服務(wù)，為防范醫(yī)療事故提供制度保證    為不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)人員要不

11、斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平和診治技能。醫(yī)院將定期舉行三基訓(xùn)練及考核，并鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育及學(xué)歷教育，努力提高全體醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。在醫(yī)療服務(wù)中，要做到規(guī)范服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院綠色通道制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo),,毀病歷資料，并按規(guī)定妥善保管病歷資料，落實(shí)醫(yī)療安全制度和缺陷、事故、糾紛登記報(bào)告制度。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答咨詢，但要注意方式方法，

12、避免對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)應(yīng)按規(guī)定為患者及家屬提供復(fù)印或復(fù)制病歷資料。從而達(dá)到預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。,,4、健全組織、督促檢查，為防范醫(yī)療事故提供科學(xué)決策    為把提高醫(yī)療質(zhì)量工作落到實(shí)處，醫(yī)院調(diào)整和完善臨床醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、安全管理委員會(huì)、設(shè)備與物資管理委員會(huì)、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)、臨床用血管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會(huì)、愛(ài)

13、國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、醫(yī)療搶救小組、行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理小,,組、輻射安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)院信息管理小組等，各委員會(huì)、小組要在院長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，積極開(kāi)展活動(dòng)，定期召開(kāi)會(huì)議及檢查，充分發(fā)揮各自的職能，發(fā)現(xiàn)好的經(jīng)驗(yàn)及時(shí)推廣，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及時(shí)反饋和整改，為各項(xiàng)醫(yī)療工作提供可靠信息，為防范醫(yī)療事故提供科學(xué)決策依據(jù)。,,醫(yī) 療 安 全 報(bào)告制度,,一、科室每月向醫(yī)務(wù)科報(bào)告醫(yī)療安全情況,分析科室一個(gè)月內(nèi)是否存在醫(yī)療隱患

14、，并實(shí)施討論、提出整改意見(jiàn)，組織科室制定醫(yī)療安全防范措施。二、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)人應(yīng)當(dāng)即向本院醫(yī)務(wù)科或總值班；醫(yī)務(wù)科等接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向醫(yī)院負(fù)責(zé)人報(bào)告。,,三、凡發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)向?qū)俚匦l(wèi)生局醫(yī)政處有關(guān)負(fù)責(zé)人報(bào)告： 1、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故； 2、導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果； 3、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生