醫(yī)療事故防范處理預(yù)案

1、醫(yī)療事故防范處理預(yù)案總則第一條為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護醫(yī)療秩序，保護患者和醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，有效預(yù)防及正確處理醫(yī)療事故，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)配套文件，制定本預(yù)案。第二條本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第三條醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守

2、醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，致力于預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。第四條處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責(zé)任明確、有法可依、處理恰當(dāng)。二、醫(yī)療事故的預(yù)防第五條醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室及各職能管理科室應(yīng)當(dāng)認真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認真履行各自職責(zé)，樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險防范意識，建立醫(yī)療安全目標責(zé)任制，盡最大可能預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。辦公室、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患辦、門診部、護

3、理部等職能科具體負責(zé)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴。第六條醫(yī)院每年組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學(xué)習(xí)、輪訓(xùn)以及各種會議強調(diào)通報等方式，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療事故的防范意識。特別要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》等。第七條醫(yī)院所采購的藥品必須符合《藥品管理法

4、》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴禁假藥、劣藥進入醫(yī)院，醫(yī)院藥事管理委員會負責(zé)把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定。第八條放射等相關(guān)科室應(yīng)當(dāng)做好放射性同位素、放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴格遵法律法規(guī)及安全防護規(guī)章制度。第九條設(shè)備科要嚴把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準入和質(zhì)量關(guān)，并由醫(yī)療設(shè)備委員會進行監(jiān)控。對于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標準管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅決不能購進。各科室不得擅自使

5、用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。第十條醫(yī)院后勤保障部門應(yīng)當(dāng)認真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。把好病房膳食供應(yīng)質(zhì)量關(guān)。第十一條醫(yī)院各職能部門包括人力資源部、醫(yī)務(wù)科、科教科、護理部、門診部等應(yīng)當(dāng)對所聘用人員、進修人員等實行準入管理制度，加強進修生、實習(xí)生的培訓(xùn)和管理。第十二條醫(yī)院感染管理科應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應(yīng)當(dāng)生不利后果的前提下，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險如實告知患者，認真履行風(fēng)

6、險告知義務(wù)。第二十二條醫(yī)務(wù)人員外出會診應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科辦理有關(guān)審批手續(xù)，嚴格遵守我院《醫(yī)務(wù)人員外出會診的管理規(guī)定》。第二十三條各科應(yīng)當(dāng)每月召開住院病人工休座談會，充分和患者或家屬溝通，及時發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)生醫(yī)療事故爭議的隱患每月總結(jié)科室安全情況，對發(fā)生醫(yī)療投訴認真分析整改，指定專人負責(zé)并做好記錄，醫(yī)務(wù)科、護理部定期檢查。第二十四條嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案進行科學(xué)管理和利用。認真做好門急診病歷及住院在架病歷管理

7、工作。病歷的復(fù)印和封存嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》及我院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、醫(yī)療事故爭議的處理第二十五條醫(yī)療事故的處理，嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的程序進行。醫(yī)療事故爭議的處理嚴格按照本預(yù)案進行。具體處理方法如下:(一)原則上，門診醫(yī)療事故爭議由門診部負責(zé)處理護理方面的醫(yī)療事故爭議由護理部處理有關(guān)收費方面的爭議由財務(wù)部負責(zé)處理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的問題由黨政辦負責(zé)處理設(shè)備及醫(yī)用材料方面的爭議由設(shè)備科處理涉及多部門者，則

8、由醫(yī)患辦牽頭各部門共同協(xié)助處理。醫(yī)患辦為處理醫(yī)療事故爭議的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)部門。(二)門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，必須先由門診或科室負責(zé)人親自組織科內(nèi)自行調(diào)查、處理，不得隨意推諉同時應(yīng)采取有效治療措施，必要時由醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患辦成立院內(nèi)治療小組和請院外專家會診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作及時審查有關(guān)病歷資料，注意搜集有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)?？苾?nèi)難以處理的醫(yī)療事故爭議，再報醫(yī)患辦、護理部或相關(guān)職能部門協(xié)助處理。(三)

9、醫(yī)療事故爭議由醫(yī)患辦組織調(diào)查討論，初步將爭議劃分為無醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類。1.存在下列情況，應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)由醫(yī)患辦上報院領(lǐng)導(dǎo):(1)存在醫(yī)療缺陷，可能構(gòu)成醫(yī)療事故的。(2)雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴重，影響重大或嚴重擾亂工作秩序的。2.發(fā)生重大醫(yī)療過失行為并存在下列情況的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)由醫(yī)患辦向衛(wèi)生局報告:(1)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故的(2)導(dǎo)致3人以上人身損害后果(3)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情