奧運(yùn)志愿者醫(yī)療基礎(chǔ)培訓(xùn)xin

1、奧運(yùn)志愿者醫(yī)療基礎(chǔ)培訓(xùn),中日友好醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部,,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)答,醫(yī)療站醫(yī)務(wù)助理（大學(xué)生）,協(xié)助完成醫(yī)療站的醫(yī)療急救護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)；堅(jiān)決執(zhí)行與本部門(mén)相關(guān)的各種工作運(yùn)行計(jì)劃、規(guī)章制度、工作流程等；協(xié)助完成醫(yī)療站外語(yǔ)交流工作任務(wù)； 協(xié)助完成醫(yī)療站對(duì)負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的巡視工作； 協(xié)助完成醫(yī)療站醫(yī)務(wù)人員搬運(yùn)患者的工作；協(xié)助匯總場(chǎng)館內(nèi)所有醫(yī)療服務(wù)信息，協(xié)助完成信息的收集、反饋、計(jì)算機(jī)錄入、上報(bào)等工作；,,,科普內(nèi)容,中暑心肺復(fù)蘇術(shù)腹

2、痛急性冠脈綜合征群傷群治中毒觸電搬運(yùn),一、中暑,中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、睡眠不足、過(guò)度疲勞等均為常見(jiàn)的誘因。,（一）臨床表現(xiàn),中暑的種類：根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。,1、先兆中暑癥狀,●高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中

3、、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。 ●體溫正?；蚵杂猩?。 ●如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。,2、輕癥中暑癥狀,●體溫往往在38度以上。 ●出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。 ●如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。,重癥中暑癥狀,顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治將會(huì)危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病

4、和熱射病。,熱痙攣癥狀特點(diǎn),多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。,熱衰竭癥狀特點(diǎn),這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正?；蛏晕⑵?。,日射病癥狀特點(diǎn),這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因?yàn)橹苯釉诹胰盏钠貢裣?，?qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞

5、受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開(kāi)始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。,熱射病癥狀特點(diǎn),還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)，身體產(chǎn)熱過(guò)多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無(wú)汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。,中暑以后怎么辦？,發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑

6、和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí)，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及時(shí)上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。 對(duì)于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治。,防護(hù),出行躲避烈日 別等口渴了才喝水 　　不要等口渴

7、了才喝水，因?yàn)榭诳室驯硎旧眢w已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。出汗較多時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充一些鹽水，彌補(bǔ)人體因出汗而失去的鹽分。 夏天的時(shí)令蔬菜，如生菜、黃瓜、西紅柿等的含水量較高；新鮮水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80至90％，都可以用來(lái)補(bǔ)充水分。另外，乳制品即能補(bǔ)水，又能滿足身體的營(yíng)養(yǎng)之需。 保持充足睡眠,心肺復(fù)蘇急救技術(shù),,猝死,定義猝死的臨床判斷： 意識(shí)喪失、呼吸停止或抽搐樣

8、呼吸、大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失。,重點(diǎn)提示,搶救生命的黃金時(shí)間是5分鐘，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)開(kāi)展有效的搶救非常重要，我們每一個(gè)人都應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。,,,,心肺復(fù)蘇操作程序,首先現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估 　　在現(xiàn)場(chǎng)救助傷者，首要的問(wèn)題是評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否有潛在的危險(xiǎn)。如有危險(xiǎn)，應(yīng)盡可能解除。例如，在交通事故現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置路障，在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)需防止房倒砸傷。還要注意到意外事故的成因，防止繼發(fā)意外發(fā)生。,心肺復(fù)蘇操作程序,▲步驟一：判斷意識(shí)。檢查反應(yīng) ，首先向意識(shí)清楚

9、的傷者表明身份。如無(wú)反應(yīng)輕拍傷病員肩膀，高聲呼喊：“喂，你怎么了！ ▲步驟二：高聲呼救。立即通知場(chǎng)館內(nèi)的其他急救人員?！襟E三：將傷病員翻成仰臥姿勢(shì)，放在堅(jiān)硬的平面上或硬式擔(dān)架或平車(chē)上。,心肺復(fù)蘇ABCD,▲步驟四(A)：打開(kāi)氣道。 清除異物。成人：用仰頭舉頦法 打開(kāi)氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面,,▲ 步驟五：判斷呼吸一看，看胸部有無(wú)起伏 二聽(tīng)，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲 三感覺(jué)，感覺(jué)有無(wú)

10、呼出氣流拂面,▲步驟六(B)：口對(duì)口人工呼吸,,▲步驟七(C)心外按壓(D)除顫,,重要提示,按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度4—5厘米，放松時(shí)保證胸壁完全復(fù)位，按壓頻率100次/分鐘。 按壓與通氣之比為30：2，做5個(gè)循環(huán)后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。,— 心肺復(fù)蘇有效指征,傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)；　　恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng)；　　神志恢復(fù)。,,AED,心肺復(fù)蘇ABCD,A：開(kāi)放氣道B：人工呼吸C：

11、胸外按壓D：電除顫,腹 痛,,原 因,（1）腸絞痛 （2）膽絞痛 （3）腎絞痛 （5）內(nèi)臟穿孔 （6）內(nèi)出血 ：肝脾破裂、宮外孕破裂 （7）內(nèi)科疾病和胸腔疾?。喝缦氯~肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞,處理,急腹癥的鑒別診斷不是很容易，去醫(yī)院急診前暫勿飲水或進(jìn)食，萬(wàn)一是胃腸穿孔，會(huì)加重病情，有的急腹癥需要緊急手術(shù)，進(jìn)食后會(huì)增加麻醉的困難。再則不要給止痛藥，因?yàn)獒t(yī)生診斷急腹癥的病因主要是根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)、程度及其進(jìn)展情況，一旦

12、用上止痛藥，掩蓋了癥狀，會(huì)給醫(yī)生診斷時(shí)帶來(lái)假象,急性冠脈綜合癥,包括心絞痛和心肌梗死,誘 因,最常見(jiàn)的誘因是體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)如發(fā)恕、過(guò)度興奮、焦慮等，尤其是飽餐后或在寒冷氣候下急促走路最易引起發(fā)作。典型心絞痛的癥狀是發(fā)作性胸骨后疼痛 。,臨床表現(xiàn),（1）突然發(fā)作（2）疼痛的性質(zhì)是帶有一種壓迫和緊縮感覺(jué)的持續(xù)性悶痛。常伴有窒息感。迫使病人立即停止動(dòng)作，靜下休息。（3）歷時(shí)短暫，常為1～5分鐘（4）休息或含服硝酸甘油片（1～3分鐘）

13、后，可迅速緩解。（5）老年人心絞痛往往不典型可以沒(méi)有或僅有輕微的心前區(qū)痛。,處理,1、立即平臥，吸氧，擔(dān)架或平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療站2、對(duì)癥應(yīng)用口服藥物：硝酸甘油0.3～0.6mg，舌下含服，或效救心丸等含服。3、如發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)意識(shí)喪失，心跳停止、呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇4、生命體征一旦穩(wěn)定應(yīng)速送就近醫(yī)院治療,群傷群救,在傷員運(yùn)轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)前，要將傷員檢傷分類（triaged），以便使傷員得到最有效的救治。 醫(yī)務(wù)人員

14、要根據(jù)患者病情迅速將病員進(jìn)行分類，作出相應(yīng)的標(biāo)志，以保證醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重傷員的救治；同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)一般傷員的觀察，定期給予必要的檢查和處理，以免貽誤救治時(shí)機(jī)。,分類,①需緊急處理的危重患者，即出現(xiàn)可能影響生命的損害或指征，如窒息、嚴(yán)重出血，昏迷，呼吸超過(guò)30次/分，血壓低于80/50 mmHg等（紅色）。 　　 ②可延期處理，即不嚴(yán)重的傷害或中毒，可隨后處理或轉(zhuǎn)運(yùn)（黃色）。 　　 ③無(wú)需處理，即未中毒、無(wú)傷害或輕微中毒或傷害，不需要

15、處理和轉(zhuǎn)運(yùn)，有時(shí)需要觀察（綠色）。 　　 ④死亡/瀕死，即無(wú)呼吸，無(wú)脈搏（黑色），雙側(cè)瞳孔散大。,,處置原則：以提高搶救成功率為主，按檢傷標(biāo)志分級(jí)處理。①紅色—立即就地?fù)尵?；②黃色—簡(jiǎn)單處置后轉(zhuǎn)送中心治療；③綠色—需入院的轉(zhuǎn)送中心，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；其他人員視情況指定時(shí)間、地點(diǎn)醫(yī)學(xué)觀察；④黑色—待紅色標(biāo)志病人病情得到有效控制后，立即搶救。,中毒 （化學(xué)物品包括生化武器）,衛(wèi)生系統(tǒng)在救援中的任務(wù)是現(xiàn)場(chǎng)對(duì)人員的緊急搶救， 每個(gè)參加救援的人

16、員都要嚴(yán)格按照統(tǒng)一的部署，在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)開(kāi)展工作。 根據(jù)危險(xiǎn)程度，要圍繞事故現(xiàn)場(chǎng)劃分危險(xiǎn)區(qū)域。,,個(gè)體防護(hù)裝置配備防護(hù)服、防護(hù)眼面罩及防護(hù)手套、靴子等呼吸防護(hù)裝置。 　　注意：一切行動(dòng)聽(tīng)指揮,觸電,觸電包括交流電和雷電擊傷。損傷包括外損傷和內(nèi)損傷。觸電可造成體表人口和出口傷，均由電能通過(guò)身體產(chǎn)生的熱能所致。觸電傷員輕者造成機(jī)體損傷，功能障礙，重者死亡,◆觸電現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn),·輕傷 觸電部位起水泡，組織破壞，損傷重的皮膚燒焦

17、，甚至骨折、肌肉、肌腱斷裂，能發(fā)現(xiàn)兩處傷口。 　　 ·重傷 抽搐、休克、心率不齊。有內(nèi)臟破裂。觸電當(dāng)時(shí)也可出現(xiàn)呼吸、心跳停止。,◆現(xiàn)場(chǎng)急救,1、切斷總電源。如電源總開(kāi)關(guān)在附近，則迅速切斷電源，否則采取下一步措施。 　　 2、脫離電源。用絕緣物（木質(zhì)、塑料、橡膠制品、書(shū)本、皮帶、棉麻、瓷器等）迅速將電線、電器與傷員分離。要防止相繼觸電。 　　 3、心肺復(fù)蘇。心跳、呼吸停止者立即行心肺復(fù)蘇。 　　 4、包扎電燒傷傷