如何老有所醫(yī)

1、1,保險十大黃金價值,助你創(chuàng)造圓滿人生,壽險意義與公用之：,醫(yī)療篇,2,生活水平越來越高，幸福指數(shù)越來越低,社會高速發(fā)展的同時，也滋生了許多不安穩(wěn)、不確定的因素，特別是對未來生活的不確定性讓人們內(nèi)心充滿焦慮甚至恐懼，人們必須面對——,失業(yè)問題,養(yǎng)老問題,醫(yī)療問題,子女教育問題,汽車時代的交通意外,食品安全隱患,環(huán)境污染,通貨膨脹,……,……,3,這些憂慮和惶恐可以概而言之,1、老有所養(yǎng)2、病有所醫(yī)3、愛有所繼4、幼有所護(hù)5、

2、壯有所倚6、親有所奉7、殘有所仗8、錢有所積9、產(chǎn)有所保10、財有所承,人壽保險的十大黃金價值可以為您提供完整的解決方案！,4,課程回顧,5,價值一,老有所養(yǎng),保險確保晚年人生安享無憂,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的日益提高，人均壽命不斷延長，到2050年中國人口平均預(yù)期壽命可以達(dá)到85歲?；畹奶么蟠笤黾恿送诵莺蟮纳?、醫(yī)療保健費用。421家庭結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)，許多人不再把“養(yǎng)兒防老”當(dāng)成一件值得期待的事。中國老齡化

3、高峰期將至，到2020年我們在職與退休職工的比例將達(dá)到2.2：1，社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金缺口越發(fā)擴(kuò)大。,雖然養(yǎng)老面臨諸多難題，但人壽保險可以確保每個人都能老有所養(yǎng)，安享有尊嚴(yán)的老年生活。,6,個稅遞延養(yǎng)老險明年試點滬多角度探索新型養(yǎng)老險作者：李雪艷來源：搜狐　　2010-11-03 11:19:00【大小：＋ －】【打印】【評論】財經(jīng)時評：　　經(jīng)過相關(guān)部門近兩年的反復(fù)溝通和論證，業(yè)界熱議的個稅遞延型養(yǎng)老保險試點有望于明年落地實施。記

4、者近期了解到，相關(guān)政策部門關(guān)于在上海率先開展個稅遞延型養(yǎng)老保險的試點工作的初步方案已取得共識，并已列為明年養(yǎng)老保障體系改革的重點工作。　　一個現(xiàn)實是我國人口老齡化的形式正逐步加劇，有關(guān)部門的統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國目前的隱性養(yǎng)老負(fù)債高達(dá)3萬億元，單靠政府財政已無法應(yīng)對“未富先老”的挑戰(zhàn)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在全國最早進(jìn)入老齡化的城市上海，截至2009年，全市戶籍60歲以上老年人口315.7萬，占總?cè)丝诘?2.5%?！　∷^個稅遞延型養(yǎng)老保險，是

5、指投保人在稅前列支保費，領(lǐng)取保險金時再繳納個人所得稅。個人購買商業(yè)養(yǎng)老保險在個稅繳納時獲得一定的優(yōu)惠，這在許多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)是一個比較成熟的政策?！　膰H上比較成熟的經(jīng)驗來看，針對個人購買商業(yè)養(yǎng)老保險收益的稅收優(yōu)惠模式有兩種：一是在繳費環(huán)節(jié)優(yōu)惠，即對個人投保儲蓄型養(yǎng)老保險的保費支出，可以從個人應(yīng)納所得稅中扣除，如美國和英國。一是在給付環(huán)節(jié)優(yōu)惠，即當(dāng)投保人提取養(yǎng)老保險收益時給予稅收優(yōu)惠，遞延納稅就是一個典型。　　國際經(jīng)驗表明，稅收支持

6、對個人補充養(yǎng)老金發(fā)展具有積極的意義。此番計劃在上海進(jìn)行個稅遞延型養(yǎng)老產(chǎn)品試點，就是將稅收優(yōu)惠遞延至給付環(huán)節(jié),以鼓勵個人購買商業(yè)養(yǎng)老保險。這將是國內(nèi)首次嘗試實施養(yǎng)老保險個人繳費稅收優(yōu)惠政策。　　在個稅遞延型養(yǎng)老保險試點呼之欲出的同時，記者了解到，上海有保險公司正積極醞釀適時推出變額年金產(chǎn)品，這將為國內(nèi)養(yǎng)老金市場帶來新的氣息。該公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，變額年金能夠同時滿足投資者養(yǎng)老資金防通脹與安全性兩方面的需求，公司非?？春眠@一產(chǎn)品的市場前景

7、。,7,養(yǎng)老方式面面觀,8,中國的養(yǎng)老方式？,9,授課導(dǎo)向,剖析大眾常見的養(yǎng)老方式：社保養(yǎng)老、儲蓄養(yǎng)老、養(yǎng)兒防老、投資房產(chǎn)、買基炒股等,了解大眾常見的幾種養(yǎng)老方式作為養(yǎng)老金的弊端，便于在銷售過程中從容處理相關(guān)拒絕問題。,10,價值二,病有所醫(yī),保險讓百姓生病看得起，生活不打折,“健康是1，其他是0”,其重要性無人不知。然而無論圣賢抑或百姓，誰都無法保證不被疾病侵?jǐn)_。高昂醫(yī)療費用，讓人們越發(fā)感到醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重不堪，病不“起”。,許多人以為有

8、了醫(yī)保便終生無憂、萬事大吉，其實是沒有了解醫(yī)保“只保不包”的性質(zhì)。而商業(yè)健康險恰恰是最好的補充。特別是對于重大疾病，商業(yè)重疾險可以保障被保險人被確診為重疾時，馬上領(lǐng)取到一筆重大疾病醫(yī)療金，以進(jìn)行及時治療。,11,視頻人生有太多的不確定,12,搶走我們一生積蓄的惡魔,疾病風(fēng)險,13,一、我國醫(yī)療保險存在的問題,1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏監(jiān)控2、覆蓋面不足3、資源配置不合理,14,1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏監(jiān)控,案例與數(shù)據(jù)通過以上案例和數(shù)據(jù)可以

9、看出，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏監(jiān)控。其中突出表現(xiàn)為以下三點： Ⅰ.藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂 Ⅱ.公立醫(yī)院運行機制不合理 (1).醫(yī)藥合一,機構(gòu)改革難到位 (2).公立醫(yī)院存在逐利傾向 Ⅲ.政府監(jiān)管不力。突出表現(xiàn)為對醫(yī)療市場的監(jiān)管不力,,,15,案例一 ：醫(yī)院亂收費,這是一項“中國之最”：一位老人在哈爾濱某醫(yī)院住院66天，住院費用139.7萬元，平均每天2萬多元。而病人家屬

10、又在醫(yī)生建議下，自己花錢買了400多萬元的藥品交給醫(yī)院，作為搶救急用，合計耗資達(dá)550萬元。 但后來，老人還是因搶救無效而病逝?！白钭屛遗幻靼椎氖俏腋赣H在8月6日去世，但是8月8日還在做痰培養(yǎng)的檢驗?！蔽虖姳硎?，“我父親住院66天，醫(yī)院收了88天的錢，而且到了8月15日結(jié)賬時，預(yù)交款剩余的8萬元成了零?！睂τ诨颊呒覍購娏屹|(zhì)疑藥費和化驗費，二附院調(diào)查組于9月下旬向患者家屬遞交了一份初步調(diào)查報告。調(diào)查報告顯示，在用藥方面，醫(yī)院不是多收了就

11、是漏收了，沒有一份收費單據(jù)合格；化驗方面，收費單比報告單多出128次，2119份病房化驗報告單中，合格的只有35份。,16,數(shù)據(jù)二：民意調(diào)查,中國青年報社會調(diào)查中心于8月9～11日，通過央視資訊ePanel會員調(diào)查系統(tǒng)，進(jìn)行了一項民意調(diào)查。這項共有來自全國733名30歲以上公眾參與的調(diào)查顯示，90.0%的人對10年來醫(yī)療體制方面的變化感到不滿意。,17,18,2、覆蓋面不足,案例覆蓋面不足這問題主要體現(xiàn)在： Ⅰ.資金投入不足并且

12、呈逐年下降趨勢。 數(shù)據(jù) Ⅱ.制度性安排不合理： 從社會保險的現(xiàn)狀看來,我們的保險制度覆蓋的主要是了那些有穩(wěn)定工作的人.,,,,19,案例一: 3天的治療幾乎花盡全家積蓄，“全家商量”放棄治療,魏家在四川省內(nèi)江市永安鎮(zhèn)石板村，該村離最近的公路也有四五公里。因為沒有太多的經(jīng)濟(jì)來源，除了老人、小孩，村里中年人差不多都外出打工。魏珍告訴記者，母親和父親一起在臺州打工已快兩年，主要是在路橋區(qū)新橋鎮(zhèn)平橋村幫

13、人洗垃圾。母親打工一天的收入有20元，父親辛苦一天的收入也只有30元。自己跟丈夫在一家私人冶煉廠打工，工資1個月只有五六百元，弟弟也在臺州一家工廠學(xué)機床維修，企業(yè)效益不好，工資只有兩三百元。除了維持生活，去年全家省吃儉用，也只有1萬多元。 魏珍說，母親被送進(jìn)醫(yī)院，動手術(shù)前就要交兩萬元押金。家里拿出了全部積蓄1萬多元，后來在老鄉(xiāng)的幫助下，才湊齊了押金。 “可3天的治療，就花了1萬多元?！蔽赫湔f，眼看押金所剩無幾，母親的病情卻沒有明顯

14、好轉(zhuǎn)，而自己再沒有能力籌集到醫(yī)療費，所以只好放棄治療?！斑@是全家商量的。”她強調(diào),,20,數(shù)據(jù)一： 據(jù)統(tǒng)計我們用世界大約1%～3%的公共衛(wèi)生資源，要解決世界上22%的人口，即12.5億這樣一個龐大人口規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生健康問題。數(shù)據(jù)二： 政府投入比重逐年下降，醫(yī)療費用居民個人承擔(dān)了近6成， 貧困家庭無力承擔(dān)數(shù)據(jù)三： 中國勞動和社會保障部提供的官方數(shù)據(jù)顯示，到目前為止，中國享有醫(yī)療衛(wèi)生保障的人只占百分之十五，

15、百分之八十五的人沒有醫(yī)療衛(wèi)生保障，“或者說是沒有靠得住的醫(yī)療衛(wèi)生保障”,,21,3、資源配置不合理,數(shù)據(jù)根據(jù)上面數(shù)據(jù)，可看出資源配置不合理主要體現(xiàn)在： Ⅰ.城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置 不合理 Ⅱ.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理,,,22,數(shù)據(jù)一： 從1999年開始正式實行的社會保障改革，至今已使10895萬人受益，但其中近65％都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員。數(shù)據(jù)二： 農(nóng)村現(xiàn)在的醫(yī)療保險制度只能

16、解決醫(yī)療費用的20%-30%。而城鎮(zhèn)已達(dá)到了50%-60%。而從醫(yī)療水平、享受服務(wù)和保障的水平來看，農(nóng)村更不能與城鎮(zhèn)相提并論了其他數(shù)據(jù),,23,您知道嗎？,人的一生患重大疾病的幾率72.18﹪,癌癥患者700萬,每年新發(fā)病100萬人;,高血壓患者1.3億；,心血管病人8千萬;,乙肝患者和病毒攜帶者2.3億人;有20﹪的人有可能發(fā)生癌變或硬化。,06年衛(wèi)生部數(shù)據(jù),中國目前有：,,疾病風(fēng)險,24,06年衛(wèi)生部數(shù)據(jù),治療大病平均要花多少錢

17、？,,疾病風(fēng)險,25,辛辛苦苦幾十年，一病回到解放前！,鈔票,我一生的積蓄在醫(yī)院里架起了這張床！,一個家庭的破產(chǎn)往往從 一個人患重大疾病開始！,一旦患上大病,,疾病風(fēng)險,26,原曉娟，34歲是美食界才女、知名雜志編輯部主任、資深美食編輯、美食家，一個的成功女創(chuàng)業(yè)者，年輕、漂亮，有一個深愛她的丈夫，有一個非?？蓯鄣膬鹤??？芍^是家庭溫馨和諧，事業(yè)順利有成。卻因胃癌而過早凋謝了。2006年7月7日，被醫(yī)院確診為胃癌三期，這個無情的診斷對溫馨

18、的家庭無疑晴天霹靂，對如日中天的事業(yè)更是一個急剎車！躺在病床上的原曉娟在用自己的心體會著生命與健康的意義,醫(yī)生用了最新的技術(shù)，盡了最大的努力，丈夫賣掉了房子，原曉娟做了最積極的應(yīng)對，這些還是沒有挽留住她的生命。,原曉娟在博客中這樣感慨：在我們追逐富有的時候，有沒有意識到自己最大的財富就是健康和生命呢？,健康感悟,貧窮和富有就是一場病的距離,,疾病風(fēng)險,27,對富人,留給家人的可能僅僅精神上的悲痛! 對有一定存款的人, 留

19、給家人的除了精神上的悲痛！所有的存款單也變成了醫(yī)院的賬單! 對普通人,留給家人的不僅僅是精神上的悲痛！還有沉重的債務(wù)!,重大疾病給我們帶來的后果是什么……,,疾病風(fēng)險,28,社保醫(yī)療2010版,29,培訓(xùn)大綱,,社保的特征社保與商保的區(qū)別現(xiàn)在實施的三種醫(yī)療保險辦法城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新農(nóng)村合作醫(yī)療保險大額醫(yī)療保險公務(wù)員醫(yī)療補助辦法,30,社保的特征,強制性保障性非盈利性,31,培訓(xùn)大綱,,社保的特

20、征社保與商保的區(qū)別現(xiàn)在實施的三種醫(yī)療保險辦法城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新農(nóng)村合作醫(yī)療保險大額醫(yī)療保險公務(wù)員醫(yī)療補助辦法,32,社保與商保的區(qū)別,經(jīng)營主體不同實施方式不同適用原則不同保費負(fù)擔(dān)不同,33,培訓(xùn)大綱,,社保的特征社保與商保的區(qū)別現(xiàn)在實施的三種醫(yī)療保險辦法城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新農(nóng)村合作醫(yī)療保險大額醫(yī)療保險公務(wù)員醫(yī)療補助辦法,34,現(xiàn)在實施的三種醫(yī)療保險辦法,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險城

21、鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新農(nóng)村合作醫(yī)療保險,35,培訓(xùn)大綱,社保的特征社保與商保的區(qū)別現(xiàn)在實施的三種醫(yī)療保險辦法城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新農(nóng)村合作醫(yī)療保險大額醫(yī)療保險公務(wù)員醫(yī)療補助辦法,36,繳費方式,以上年度全市職工平均工資的9%繳納 其中：單位7%，個人2%（涪城區(qū)為了在年初公布本年度的繳費金額，一直以上上年度的市平均工資為繳費基數(shù)）對個體參保及下崗人員只要參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的，也可以按企業(yè)職工的繳費辦法，

22、全部由個人繳費后與企業(yè)職工享受同等的醫(yī)療保險待遇。2010年繳費=22794*9%=2051元,37,繳費方式,新參保人員或繳費一年后中斷繳費人員，繳費一年后方可享受住院費用報銷的相關(guān)政策。退休人員繳足20年醫(yī)療保險費用后不再繳費，仍可享受醫(yī)保待遇直到終身。未繳足20年的在辦理退休手續(xù)時一次性繳足。,38,如何辦理住院手續(xù),如何辦理住院手續(xù)1、帶上醫(yī)院出具的入院證、所在單位證明、本人的醫(yī)療卡到社保中心辦理入院登記手續(xù)后，交醫(yī)院入院

23、處。2、出院時本人將其個人應(yīng)承擔(dān)的費用繳足后即可出院。應(yīng)報銷的費用由醫(yī)院與社保結(jié)算。,39,醫(yī)療保險待遇,1、個人帳戶45歲以下按繳費基數(shù)的3%建立，今年22794*3%=683.82元45歲以上按繳費基數(shù)的4%建立，今年22794*4%=911.76元此費和可用于支付門診費用、定點藥店買藥或住院費用中個人應(yīng)承擔(dān)的費用。,40,醫(yī)療保險待遇,2、住院費用報銷辦法：（1）在職職工=（住院總費用-自付費-起付線）*85%（2）退

24、休人員=（住院總費用-自付費-起付線）*92%今年最新調(diào)整：報銷限額8萬元。,41,報銷起付線,三甲醫(yī)院700元二甲醫(yī)院600元一級醫(yī)院500元 退休人員分別在此基礎(chǔ)上減100元。,42,例：一名參保人員，住院總費用15000元，其中自付2000元，在三甲醫(yī)院住院。社保報銷金額=（15000-2000-700）*85%=10455元商保報銷金額=(15000-2000-10455)*90%=2290.50元總共報

25、銷金額為10455+2290.50=12745.50元自付為15000-12745.50=2254.50元,43,凡是參加基本醫(yī)療保險的人員，包括機關(guān)事業(yè)單位的公務(wù)員，如果患慢性病（是指重大疾病，如：癌癥的放化療、腦中風(fēng)、紅斑狼瘡、白血病、尿毒癥等12種重大疾?。?，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)需報銷特殊疾病門診費用的，用完個人帳戶資金后，超過個人帳戶的門診費，由社保中心在全年內(nèi)可報銷門診醫(yī)療費700元。,44,培訓(xùn)大綱,,社保的特征社保與

26、商保的區(qū)別現(xiàn)在實施的三種醫(yī)療保險辦法城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新農(nóng)村合作醫(yī)療保險大額醫(yī)療保險公務(wù)員醫(yī)療補助辦法,45,參保辦法,參保范圍：城鎮(zhèn)戶口，不分年齡大小，均可參保。參保手續(xù)：1、城鎮(zhèn)居民在戶口所在地街道社區(qū)辦理2、在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理繳費辦法：1、在校學(xué)生及18歲以下非在校少年兒童個人繳20元，政府補貼81元；2、低保及重度殘疾兒童不繳費，政府補貼101元；3、18歲以上的普通人員個人繳納190

27、元,46,醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn),三級醫(yī)院4家：中心醫(yī)院、三醫(yī)院、四0四醫(yī)院、市中醫(yī)院一級醫(yī)院：所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、涪城區(qū)婦幼保健院、交通醫(yī)院、天誠醫(yī)院、四0七職工醫(yī)院其余醫(yī)院均為二級醫(yī)院,47,醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn),參保學(xué)生在校期間發(fā)生無責(zé)任的意外事故，按50%報銷，最高限額1500元（9月1日至第二年8月31日）參保人員全年最高報銷限額5萬元。,48,培訓(xùn)大綱,,社保的特征社保與商保的區(qū)別現(xiàn)在實施的三種醫(yī)療保險辦法城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險城

28、鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新農(nóng)村合作醫(yī)療保險大額醫(yī)療保險公務(wù)員醫(yī)療補助辦法,49,參保辦法,參保范圍：凡戶口在各縣區(qū)內(nèi)的農(nóng)民、失地農(nóng)民和村改居居民。如何參保：自愿參保，按每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)以家庭為單位在當(dāng)?shù)劓?zhèn)鄉(xiāng)人民政府財政所繳費。交費后可享受一年的門診和住院補償。,50,如何補償醫(yī)療費用,門診：在區(qū)內(nèi)定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生站就診。按30%比例進(jìn)行補償，補償定額為參保26元/人年，家庭成員可共用。一家三口參保，全家一年門診補償封頂線26*3=7

29、8元。,51,如何補償醫(yī)療費用,住院：補償標(biāo)準(zhǔn)計算辦法=（總費用-自付費用-起付線）*補償比例全年報銷限額3萬元,52,辦理程序,區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，出院時憑《合作醫(yī)療證》和身份證或戶口本直接在住院的定醫(yī)療機構(gòu)補償。區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)住院，需報區(qū)新農(nóng)合服務(wù)中心備案同意，出院后憑合作醫(yī)療證、入出院證、身份證或戶口本、收費發(fā)票、費用清單等 。費用在10000元以下在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院合作醫(yī)療服務(wù)站審核補償，費用在10000

30、元以上的，直接到合作醫(yī)療服務(wù)中心補償。（地點：巾幗飯店二樓）,53,培訓(xùn)大綱,,社保的特征社保與商保的區(qū)別現(xiàn)在實施的三種醫(yī)療保險辦法城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新農(nóng)村合作醫(yī)療保險大額醫(yī)療保險公務(wù)員醫(yī)療補助辦法,54,參保繳費辦法,凡是參加了職工基本醫(yī)療保險的人員,按全年60元的標(biāo)準(zhǔn)繳納大額醫(yī)療保險費。如果發(fā)生重大疾?。ú环植》N），醫(yī)療費用較高，屬于醫(yī)療保險報銷范圍的8萬元以上部份，在大額醫(yī)療費用中報銷90%，全年最高

31、限額25萬元。,55,報銷的程序,住院費用超過8萬元后，醫(yī)院醫(yī)?？茣ㄖ∪思覍俚奖ｋU公司報案，待出院時，醫(yī)院將扣除在基本醫(yī)療保險范圍報銷的費用后，給病人家屬提供相關(guān)資料，到保險公司辦理大額醫(yī)療保險給付手續(xù)。,56,培訓(xùn)大綱,社保的特征社保與商保的區(qū)別現(xiàn)在實施的三種醫(yī)療保險辦法城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新農(nóng)村合作醫(yī)療保險大額醫(yī)療保險公務(wù)員醫(yī)療補助辦法,57,參保辦法,參保對象：機關(guān)、事業(yè)單位的參保人員（包括學(xué)校、純事

32、業(yè)單位）繳費方式：個人不繳費，財政負(fù)擔(dān)不享受大額醫(yī)療保險,58,公務(wù)員醫(yī)療補助待遇,門診慢性病、重癥急病按基本醫(yī)療規(guī)定比例報銷后的醫(yī)療費用，個人自付超過1500元的，其超過的部份由公務(wù)員醫(yī)療補助經(jīng)費補助80%，在自然年度最高補助費用2000元。住院累計超過基本醫(yī)療保險最高支付線以上的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療報銷范圍的用藥、診療項目的費用，在公務(wù)員補助經(jīng)費中補助80%。住院個人自付符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，單次超過2000