妊娠的皮膚改變

1、2024/3/11,1,妊娠期皮膚改變疾病及治療護(hù)理南京婦幼保健院皮膚科 馬小玲,。,2024/3/11,2,,,,,,,,,,,,,,,,,健康皮膚,水油分泌平衡有彈性、光澤,皮膚沒(méi)有疾患,質(zhì)地光滑細(xì)膩，皺紋與年齡相當(dāng),膚色均勻，無(wú)明顯色斑,對(duì)外界刺激不敏感,對(duì)日光反應(yīng)正常,健康皮膚特點(diǎn),2024/3/11,3,孕婦在妊娠過(guò)程中可發(fā)生各種皮膚改變或疾病，大致分為三類①妊娠后皮膚的生理性改變；②受妊娠影響但屬非特異

2、性的皮膚改變和疾?。虎廴焉锏奶禺愋云つw改變或疾病。,2024/3/11,4,一、與妊娠有關(guān)的皮膚 生理性改變 妊娠后體內(nèi)可發(fā)生一系列生理性變化，繼而引起各種皮膚改變，這些皮膚變化大多與體內(nèi)皮質(zhì)類固醇激素、雌激素及雄性激素的水平改變有關(guān)。,2024/3/11,5,色素沉著 約發(fā)生于90％的孕婦，常見(jiàn)于乳暈、腋下、外陰及肛門周圍。色素沉著多在妊娠早期出現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重直到分

3、娩，分娩后雖可自然消退，但大多不能恢復(fù)到原來(lái)的顏色。,2024/3/11,6,黃褐斑 約有50％～75％的孕婦可出現(xiàn)，多在妊娠中期發(fā)生，常局限于面部。雖大多在產(chǎn)后1年內(nèi)消失，但亦有報(bào)告30％的人10年以后仍持續(xù)存在。,2024/3/11,7,妊娠紋 通常在妊娠6～7個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，見(jiàn)于90％以上的孕婦，主要分布于腹部，亦可發(fā)生于胸、背、臀部及四肢近端。,2024/3/11,8,蜘蛛痣 妊娠后2～5個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，頸部

4、、眼周及上肢為好發(fā)部位，分娩2～3個(gè)月后其顏色可變淡，但往往不能完全消退。,2024/3/11,9,多毛與脫發(fā) 多毛見(jiàn)于妊娠初期，以上唇和面頰部最為明顯，亦可出現(xiàn)于四肢或背部。脫發(fā)則以分娩后4～20周內(nèi)為明顯，經(jīng)6~15個(gè)月可完全恢復(fù)。,2024/3/11,10,二、受妊娠影響的非 特異性皮膚改變,2024/3/11,11,因妊娠而加重的皮膚病,感染性疾病 由于妊娠后細(xì)胞和體液免疫力下降，可

5、使原患有的念珠菌病、陰道毛滴蟲(chóng)、麻風(fēng)、尖銳濕疣、內(nèi)臟結(jié)核等感染性疾病加重或惡化。,2024/3/11,12,因妊娠而加重的皮膚病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡 通常認(rèn)為妊娠是使SLE加重的因素之一。據(jù)報(bào)告活動(dòng)期SLE患者在妊娠期間約有60％、在分娩后幾乎100％的人病情加重，非活動(dòng)期SLE患者在妊娠及分娩后加重者分別為25％和55％，均以分娩后加重為明顯。,2024/3/11,13,因妊娠而加重的皮膚病,神經(jīng)纖維瘤病 NF可初

6、發(fā)于妊娠期內(nèi)，或妊娠后原皮損增多、變大。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)1260例NF中有69例孕婦，其中32例在妊娠中皮損增多、增大，有15例病情及色素斑均加重，僅色素斑加重者3例，占69例孕婦總數(shù)的72％。尚有人報(bào)告1例NF孕婦，在其妊娠7個(gè)月時(shí)因頸部脊髓腔內(nèi)神經(jīng)纖維瘤體迅速增大，以致引起呼吸麻痹而死亡。該患者在分娩和絕經(jīng)期后皮損亦未見(jiàn)縮小。,2024/3/11,14,因妊娠而加重的皮膚病,化膿性肉芽腫 可發(fā)生在1．2％~5％的孕婦，常見(jiàn)

7、于妊娠的30周以后，皮損突然出現(xiàn)，且迅速增大，好發(fā)部位為指腹、上唇、頰部、鼻背及口腔粘膜?？谇徽衬?nèi)以齒齦為多，其次為舌和頰粘膜。據(jù)認(rèn)為與妊娠后期雌激素水平升高有關(guān)，分娩1～2個(gè)月內(nèi)消退。,2024/3/11,15,因妊娠而加重的皮膚病,其 它 妊娠中加重的還有瘢痕疙瘩、血管瘤、血管內(nèi)皮瘤、血管球瘤、皮膚纖維瘤、平滑肌瘤、特發(fā)性斑狀萎縮、多形性紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、玫瑰糠疹、結(jié)節(jié)性硬化、卟啉癥、尋常型和落葉型天皰瘡等。,

8、2024/3/11,16,三、妊娠相關(guān)的特異性 皮膚改變或疾病,2024/3/11,17,妊娠瘙癢癥 該病是出現(xiàn)于妊娠后期的全身性皮膚瘙癢，約占全部孕婦的17％，常無(wú)原發(fā)性皮疹，其主要原因是由膽汁郁積所致，瘙癢程度常與血及皮膚中的膽酸濃度呈正比，膽汁郁積的機(jī)理雖不清楚，但多認(rèn)為與雌激素有關(guān)。瘙癢于分娩后迅速消失，再次妊娠時(shí)易再發(fā)。,2024/3/11,18,妊娠性癢疹 該病于1904年由Besnie

9、r命名，據(jù)Costello統(tǒng)計(jì)約有2％的孕婦發(fā)病，目前傾向于將該病分為三型。,2024/3/11,19,妊娠性癢疹 早發(fā)型 主要發(fā)生于妊娠的第3～4個(gè)月，再次妊娠時(shí)皮疹出現(xiàn)提前，軀干及四肢可見(jiàn)瘙癢性丘疹及抓痕。,2024/3/11,20,妊娠瘙癢性蕁麻疹樣丘疹斑塊(PUPPP) 其特點(diǎn)是妊娠后期3個(gè)月發(fā)??；皮損均發(fā)生于腹部，其中48％的孕婦皮損僅限于臍周的妊娠紋上；呈劇烈瘙癢性蕁麻疹樣外觀

10、或丘疹；病理無(wú)特異性改變；糖皮質(zhì)激素治療有效；分娩后迅速消退。目前認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：體重的急劇增加和腹部皮膚的過(guò)度伸展；N型變態(tài)反應(yīng)；小的免疫復(fù)合物漏出血管引起的炎癥反應(yīng)；胎盤的變性及胎盤中產(chǎn)生成纖維細(xì)胞增殖因子；體內(nèi)激素水平的改變等。,2024/3/11,21,抗磷脂抗體綜合征,抗磷脂抗體綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有動(dòng)脈或靜脈血栓形成；②有習(xí)慣性流產(chǎn)；③有血小板減少；④實(shí)驗(yàn)室檢查有IgG 或IgM型抗心磷脂抗體陽(yáng)性或狼瘡抗凝因子陽(yáng)性。

11、具有臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查中的各一項(xiàng)陽(yáng)性者即可確診。,2024/3/11,22,抗磷脂抗體綜合征,抗磷脂抗體綜合征的皮膚癥狀可見(jiàn)：網(wǎng)狀青斑、皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎、肢端壞死、網(wǎng)狀青斑性腦血栓形成，以及白塞病和惡性萎縮性丘疹病樣的皮疹等。,2024/3/11,23,美容皮膚新架構(gòu)簡(jiǎn)介,醫(yī)學(xué)皮膚治療醫(yī)學(xué)皮膚美容醫(yī)學(xué)皮膚護(hù)理皮膚年輕化管理皮膚毛發(fā)管理（脫毛、植毛）疤痕美容修復(fù),2024/3/11,24,皮膚科美容新項(xiàng)目,冰點(diǎn)無(wú)痛脫毛：

12、適應(yīng)唇毛、胡須、發(fā)際、腋毛、胸毛、比基尼、四肢體毛等身體各部位。,2024/3/11,25,冰點(diǎn)無(wú)痛脫毛,有效 、安全、舒適 。永久安全：美國(guó)FDA，歐洲CE， 及中國(guó)SFDA的權(quán)威認(rèn)證無(wú)痛脫毛、細(xì)膩肌膚同時(shí)完成,2024/3/11,26,冰點(diǎn)無(wú)痛脫毛,盡情享受冰點(diǎn)華爾茲帶給您的美好體驗(yàn)......,2024/3/11,27,皮膚科美容新項(xiàng)目,深藍(lán)熱塑射頻系統(tǒng)是全球唯一擁有單極射頻和雙極射頻的美容系統(tǒng)。 緊膚塑形無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)

13、、非手術(shù),2024/3/11,28,深藍(lán)熱塑射頻,祛除抬頭紋、魚(yú)尾紋、頸紋等皺紋，雙下巴、嬰兒肥、蝴蝶袖、產(chǎn)后或抽脂后腹壁松弛，身體塑形等。,2024/3/11,29,深藍(lán)熱塑射頻,瘦臉,2024/3/11,30,深藍(lán)熱塑射頻,妊娠紋,2024/3/11,31,深藍(lán)熱塑射頻,塑腰,2024/3/11,32,治療后即刻評(píng)價(jià),2024/3/11,33,Before,After 2Tx,Improved skin pouch under ar

14、m (Japanese）,Photos Courtesy: esthetic salon “Mulberry” Shizuoka, Japan,Finished authorization,,,,2024/3/11,34,before,,after,2024/3/11,35,Photos courtesy: Dr. Diego del Ojo, Spain,Before,3 weeks After 1 Tx,2024/3/11,36,2

15、024/3/11,37,Before,After 1 Tx,Dr. del-Ojo, Spain,2024/3/11,38,Photo Courtesy: Dr. Hernán Duque, Colombia,Relax_F – Arm Skin Tightening,2024/3/11,39,Photos courtesy: Dr David Friedman, LaseOhr, Jerusalem, Israel,Aft

16、er 2 Tx w/2 weeks interval,Before,2024/3/11,40,Photos courtesy: Dr. J. Lepselter, Dr. Yaron Assaf, Beit Harofyim, Hadera, Israel,4.7.05,13.9.05,2024/3/11,41,Photo Courtesy: Dr. Hernán Duque, Colombia,Relax_F – Post

17、 Liposuction Skin Tightening,2024/3/11,42,Relax_F – Post Liposuction Skin Tightening,Photo Courtesy: Dr. Hernán Duque, Colombia,2024/3/11,43,Treatment Side Control Side,Photos Courtesy: Ilan Karavani, M.D.,

18、 President of the Benelux Society for Dermatological Surgery, Antwerp, Belgium,Skin Tightening,2024/3/11,44,,,Skin Tightening,2024/3/11,45,輝煌360激光光子工作站,激光（1064）治療各種色素性疾?。禾镳?、雀斑、老年斑、色素痣、咖啡斑、紋身等。光子（540）治療各種血管性疾?。杭t血絲、毛細(xì)血管擴(kuò)

19、張、蜘蛛痣等。光子嫩膚（570）增加皮膚彈性、祛除細(xì)小皺紋、淡化色斑、治療面部毛細(xì)血管擴(kuò)張光子（420）治療尋常痤瘡,2024/3/11,46,治療前 2次治療后,炎癥性痤瘡治療前后對(duì)比照片,2024/3/11,47,紅血絲治療前后對(duì)比照片,Before,After,2024/3/11,48,雀斑治療前后對(duì)比照片,B

20、efore,After,2024/3/11,49,治療前,治療3次后,2024/3/11,50,Total of 3 Tx.2 Tx. AFT 540 VP Module 15 J/cm² @ 12 msec.1 Tx. AFT 570 SR Module 16 J/cm² @ 12 msec.,Photos Courtesy: BCK Patel, M.D., FRCS, Professor Chief, Di